ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Nach kurzer Darstellung der Besonderheiten der Wund heilung nach Verbrennungen wird vor allem auf die Nekrolyse bei tiefen zweitbis drittgradigen Verbrennungen eingegangen, zumal sick im Zusammenhang mit der modernen Behandlung von Verbrennungswunden mit Sulfomylon, SilberSulfodiazine und Silber-Nitrat (0,5%) durch Hemmung von Proteasen eine erheblich verzögerte Nekrolyse ergibt. An eingehenden Studien von 25 Schweinen, bei denen reproduzierbare standardisierte Verbrennungen 3. Grades gesetzt werden, wird die Wirkung von Bromelain, Kollagenase, Fibrolan, Trypure Novo und anderer trypsinhaltiger Nekrolytica tierischer und pflanzlicher Herkunft demonstriert und ihr Effekt auf die Proliferationsphase nachgewiesen. Die nekrolytischen Veränderungen und Reepithelialisierungszonen bei den einzelnen Präparaten werden mit dem Planimeter ausgemessen. Die Überlegenheit von Kollagenase konnte nachgewiesen werden. Die im Handel erhältlichen Substanzen sind zwar in der Lage, das denaturierte Zentrum der Verbrennung abzubauen, jedoch gelingt durch these Präparate nicht die Auflösung der mit dem Wundgrund and dem Wundrand verwobenen, nicht denaturierten Kollagenfasern. Die Wirksamkeit der Kollagenase auf die Nekrose ist von der angewandten Konzentration abhängig. Mit einer Konzentration von 13000 U/g war die Nekrolyse bereits am 1., spätestens jedoch am 2. Tag nach der Verbrennung vollständig. Deutlich war der Vorsprung in der Granulationsbildung bei den mit hoher Kollagenasekonzentration behandelten Wunden. Kollagenase in ausreichend hoher Konzentration bewirkt eine äußerst schnelle Nekrolyse, die eine plastische Deckung des Hautdefektes zum optimalen Zeitpunkt ermöglicht. Ob der nach Kollagenasebehandlung zu verzeichnende Vorsprung bei der Proliferation als auch bei der Reepithelisierung our ein rein zeitlicher, durch die schnell erfolgte Nekrolyse oder ein direkter Kollagenaseeffekt ist, steht noch zur Diskussion.
Notes:
Summary After a brief description of the peculiarities of wound healing after burns, necrolysis in deep 2nd to 3rd degree burns is discussed especially since necrolysis is considerably delayed by inhibition of proteases in connexion with modern burns treatment with sulfomylon, silver sulfodiazine and silver nitrate (0.5%). The effect of Bromelain, collagenase, Fibrolan, Trypure Novo and other trypsin-containing necrolytics of animal and vegetable origin is demonstrated in detailed studies on 25 pigs in which reproducible standardised 3rd degree burns had been produced, also their effect on the proliferation phase. The necrolysic changes and zones of re-epithelialisation with the various preparations were measured with the planimeter. Collagenase was shown to be superior. The substances on the market are able to digest the denaturated centre of the burn but they do not succed in dissolving the non-denaturated collagen fibres interwoven with the base and margin of the wound. The efficacy of collagenase on the necrosis depends on the concentration used. With a concentration of 13 000 U/g necrolysis was complete on the 1st or 2nd day after the burn at the latest. The advance in granulationformation in wounds treated with high collagenase concentrations was obvious. Collagenase in sufficiently high concentration produces extremely rapid necrolysis, making possible a plastic covering of the skin defect at the optimal moment. The question whether the advance in proliferation and re-epithelialisation after collagenase treatment is due to the time saved by rapid necrolysis or whether it is a direct collagenase effect is still under discussion.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770722
Permalink
