ISSN:
1435-2451
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Die Früagnose des primären Hyperparathyreoidismus ist wegen der mannigfaltigen Symptome sehr schwierig, da selbst Hypercalcämie und Hypophosphatämie fehlen können. Auch die sekundären ossären oder renalen Veränderungen sind nicht obligat. Sind aber die Kardinalsymptome: Nephrolithiasis und Hypercalcämie nachweisbar, sollte nach einem Hyperparathyreoidismus gesucht werden. In den letzten 6 Jahren wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik Mainz 14 Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus ohne postoperative Letalität operiert. Die durchschnittliche Krankheitsdauer bis zur endgültigen Sicherung der Diagnose betrug 5 Jahre, die kürzeste Beobachtungszeit 5 Monate, bei einer akuten Hyperparathyreotoaikose die längste 18 Jahre trotz eindeutiger Brückensymptome (rezidivierende Ulcera, Pankreatitiden, Nierenaffektionen und Nephrolithiasis). Bei der Operation fanden sich 3 eutope und 1 dystopes Adenom. Bei der zweiten, einer 49 Jahre alten Patientin mit uncharakteristischen Symptomen, ergab die Probeexcision einer Anschwellung im Nasenbereich histopathologisch zunächst einen Riesenzelltumor. Osteolytische Prozesse im Skelet bei Hypercalcämie ließen zunächst an eine Metastasierung eines noch unbekannten Neoplasma denken. Die histologische Untersuchung eines osteolytischen Herdes aus der Schädelkalotte ergab dann die ersten Hinweise auf einen primären Hyperparathyreoidismus. Kurz vor der Operation entwickelte sich noch ein deutliches Hypercalcämie- und Psychosyndrom. Bei der Patientin wurde ein 18 g schweres Nebenschilddrüsenadenom entfernt, der Heilverlauf war komplikationsfrei.
Notizen:
Summary An early diagnosis of primary hyperparathyreoidism is, in view of the varied symptoms, very difficult, as even hypercalcaemia and hypophosphataemia can be absent. The secondary osseous and renal changes are also not always present. If, however, the cardinal symptoms of nephrolithiasis and hypercalcaemia are present, hyperparathyreoidism should be considered. In the past 6 years 14 patients with primary hyperparathyreoidism were treated at the Surgical University Clinic at Mainz, without any postoperative mortality. The average length of the illness before the diagnosis could be finally confirmed was 5 years; the shortest observation period was 5 months in an acute hyperparathyreotoxicosis, and the longest 18 years, in spite of unequivocal symptoms (recurrent ulcers, pancreatitis, involvement of the kidneys and nephrolithiasis). During the operation we found three eutopic and one dystopic adenoma. In a second operation a 49-year old woman patient with uncharacteristic symptoms, biopsy of a swelling in the nasal region at first showed, histo-pathologically, a giantcell tumour. Osteolytic processes in the skeleton, associated with hypercalcaemia, were first thought to be due to metastases from an unknown neoplasm. The histological examination of an osteolytic focus in the skull produced the first evidence of a primary hyperparathyreoidism. Just before the operation a distinct hypercalcaemia and psychological symptoms developed. An adenoma of the parathyroid gland weighing 18 g was removed. The post-operative course was uneventful.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770557
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