ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé La dénutrition représente un facteur de risque important chez les malades qui doivent subir une intervention gastro-intestinale majeure. En 7–10 jours, une alimentation parentérale préopératoire est susceptible d'améliorer l'état nutritif de la majorité des sujets dénutris. La concentration de divers facteurs protéiques et l'immunocompétence augmentent de manière significative. Les conséquences de l'alimentation parentérale préopératoire ont été étudiées avec précision seulement lors de quelques essais comparatifs. Les résultats de ces études n'ont pas toujours été identiques. Cependant, on peut dire que lorsque le taux des complications postopératoires était élevé il s'est trouvé réduit. L'amélioration de la technique chirurgicale limite cependant la valeur de ce fait. En réalité, on peut considérer que l'alimentation parentérale restera indiquée jusqu'à ce que le taux des complications opératoires devienne nul, en particulier lorsque le malade est traité pour un cancer de la partie supérieure du tube digestif par une intervention majeure.
Abstract:
Resumen La malnutrición puede ser un importante factor de riesgo, especialmente en pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal mayor. Mediante la provisión de siete a diez días de nutrición parenteral preoperatoria adecuada, hemos sido capaces de mejorar el estado nutricional de la mayoría de los pacientes. Las concentraciones de los diversos parámetros de los compartimientos proteicos y de la inmunocompetencia aparecen significativamente incrementadas. El efecto de la nutrición parenteral preoperatoria sobre el resultado postoperatorio ha sido estudiado sólo en unos pocos ensayos clínicos debidamente diseñados: los resultados no han sido unánimes. Sólo si la tasa de complicaciones postoperatorias ha sido alta, la nutrición parenteral preoperatoria aparece disminuyéndola en forma significativa. Las mejores técnicas quirúrgicas han venido a limitar el valor de la nutrición parenteral preoperatoria. Pero mientras la tasa de complicaciones postoperatorias no llegue a 0, la nutrición parenteral preoperatoria tendrá significación, especialmente en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal alto, para quienes se planea una operación mayor.
Notes:
Abstract Malnutrition can be an important risk factor, especially in patients undergoing major gastrointestinal surgery. With 7–10 days of adequate preoperative parenteral nutrition, we are able to improve the nutritional status of most patients. Concentrations of several parameters of the protein compartment and immunocompetence increase significantly. The effect of preoperative parenteral nutrition on postoperative outcome has been tested in only a few properly designed comparative trials. The results were not unanimous. If the postoperative complication rate was high, preoperative parenteral nutrition significantly reduced it. Improvement in surgical technique limited the value of preoperative parenteral nutrition. However, as long as the postoperative complication rate is not zero, preoperative parenteral nutrition is indicated, especially in patients with cancer of the upper gastrointestinal tract, when a major operation is planned.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01656090
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