ISSN:
1432-1963
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Magenkarzinom
;
Adenokarzinom
;
Infiltrativer Typ (Ming)
;
Key words Stomach cancer
;
Adenocarcinoma
;
Infiltrative type (Ming)
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Summary Gastric carcinoma of the infiltrative type (according to Ming) occasionally shows adenomatous differentiation only. Over the past 18 years, we have observed 23 cases of this tumour type, accounting for 3.6 % of all surgically treated gastric carcinomas. Macroscopically they were classified as Borrmann IV or III, while histologically most of them were well differentiated. Histologically, these tumours retained the pre-existing structures of the stomach, most readily observable at the tunica muscularis propria; a pronounced desmoplasia was also characteristic, particularly in the submucosal and subserosal layers. In all cases the tumour tissue spread inside lymphatic vessels. All but 2 cases with metastatically involved lymph nodes, often small, showed infiltration of the lymph node sinus; in three quarters of cases the serosa was infiltrated by the tumour. Significant findings among the patients under observation for extended periods included bilateral ovarian metastases in 4 of 5 women examined and tumour recurrence at the anastomosis in 6 of 9 patients in whom Billroth II operation had been performed. The mean survival time of 16 patients was 14.9 months. Owing to the diffuse type of tumour growth, extensive surgery is recommended as in cases of signet ring cell cancer. The high incidence of small lymph node metastases from this type of tumour should also be taken in account at preoperative staging. Preoperative diagnosis of this tumour subtype is difficult, because histological criteria alone do not allow clear identification. Close cooperation with clinical investigators is necessary, and intraoperative assessment of the tumour – including frozen section of necessary – in particular is of the outmost importance.
Notizen:
Zusammenfassung Nach Laurén ist das reine Adenokarzinom des Magens immer nur beim intestinalen Typ zu finden, nach Ming können jedoch selten drüsig differenzierte Magenkarzinome ein diffuses Wachstum zeigen. In einem Zeitraum von 17,5 Jahren beobachteten wir 23 Fälle dieses Tumortyps, dies entspricht 3,6 % aller operierter Magenkarzinome. Makroskopisch diese Tumoren vom Typ III oder IV nach Borrmann; histologisch die Tumoren zumeist gut differenziert, über weite Strecken mit Erhaltung der Magenwandstrukturen, speziell an der Tunica muscularis propria erkenntlich. Ebenso charakteristisch eine ausgeprägte Desmoplasie, v. a. in der Submukosa und Subserosa. In allen Fällen bestand eine karzinomatöse Lymphangiose. Alle bis auf 2 Fälle zeigten metastatisch befallene Lymphknoten, oft bei nur geringer Größe lediglich die Lymphknotensinus infiltriert. Etwa 3/4 der Fälle mit einer Serosainfiltration. Bei den länger beobachteten Patienten fanden sich bilaterale Ovarmetastasen in 4 von 5 beobachteten Patientinnen und ein Tumorrezidiv an der Anastomose in 6 von 9 untersuchten Patienten, die magenreseziert wurden. Bei 16 beobachteten Patienten betrug die mittlere Überlebenszeit 14,9 Monate. Wegen dieses diffusen Wachstums wird klinisch ein gleiches operatives Vorgehen wie für das Siegelringzellkarzinom, speziell beim distal gelegenen Magenkarzinom, empfohlen. Klinisch ist beim präoperativen Staging zu beachten, daß bei diesem Tumortyp häufig kleine Lymphknotenmetastasen vorliegen können. Die präoperative Diagnose dieses Tumorentität ist schwierig, da sie allein auf Basis histologischer Merkmale nicht gestellt werden kann, sie erfordert ein gemeinsames Vorgehen mit der Klinik, der intraoperativen Beurteilung des Tumors, evtl. auch im Schnellschnitt, kommt dabei besondere Bedeutung zu.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s002920050143
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