ISSN:
1433-0385
Schlagwort(e):
Key words: Primary hyperparathyroidism
;
Thyroid resection
;
Thyroid carcinoma
;
Concomitant surgical procedures
;
Morbidity.
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung. In einer prospektiven Beobachtungsstudie nach operativer Therapie eines primären Hyperparathyreoidismus wurden die Incidenz durchgeführter Begleiteingriffe und deren Einfluß auf die Morbidität der Halsrevision analysiert. Vom 1. 8. 1987 bis 15. 10. 1995 wurden 231 Patienten operiert. Bei 16 Patienten erfolgten simultan 18 (7,8 %) abdominal-, thoraxchirurgische Operationen sowie Eingriffe bei Weichgewebstumoren und bei 133 Patienten (57,6 %) Schilddrüsenresektionen unterschiedlichen Ausmaßes, bei 4,8 % bestanden Schilddrüsencarcinome. Von 94,4 % aller Patienten liegen im Rahmen einer standardisierten Verlaufsbeobachtung katamnestische Daten vor (1–9 Nachuntersuchungen bei 216 Patienten). Nach den extracervicalen Begleitoperationen trat ein Hämatom nach Adrenalektomie auf. Bei Patienten mit Erstmanifestation des primären Hyperparathyreoidismus aufgrund eines solitären Nebenschilddrüsenadenoms (n = 189) stieg die Morbidität der Nebenschilddrüsenchirurgie durch eine simultane Schilddrüsenresektion an. Die Häufigkeit eines permanenten Hypoparathyreoidismus war ferner von der Anzahl intraoperativ identifizierter Epithelkörperchen abhängig. (Permanenter Hypoparathyreoidismus: cervicaler Ersteingriff mit alleiniger Nebenschilddrüsenexploration 2,2 %, mit simultaner Schilddrüsenresektion 6,5 %; nach früherer Schilddrüsenresektion und alleiniger Nebenschilddrüsenexploration 0 %, nach simultaner Schilddrüsenresektion 28,6 %; bei intraoperativer Nachweisbarkeit von 4 Epithelkörperchen 3,1 %, bei Nachweisbarkeit von weniger als 4 Epithelkörperchen 8,2 %). Die erhöhte Morbidität der Nebenschilddrüsenchirurgie durch eine simultane Schilddrüsenresektion ist gerechtfertigt, da nicht bekannte Schilddrüsencarcinome potentiell kurativ behandelt werden könnten.
Kurzfassung:
Schlüsselwörter: Primärer Hyperparathyreoidismus – Schilddrüsenresektion – Schilddrüsencarcinom – Begleiteingriffe – Morbidität. Die operative Therapie des primären Hyperparathyreoidismus ist bei hoher Erfolgsrate risikoarm. Es erscheint daher naheliegend, im Bedarfsfall die Exploration der Nebenschilddrüsen mit anderen Operationen zu kombinieren.
Notizen:
Summary. A prospective follow-up study was undertaken in patients undergoing surgical therapy for primary hyperparathyroidism to establish the frequency of concomitant surgical procedures and their influence on the morbidity of cervical exploration. From 1 August 1987 to 15 October 1995, 231 patients underwent cervical exploration for primary hyperparathyroidism. In 16 patients 18 (7.8 %) concomitant abdominal and thoracic surgical procedures as well as surgical interventions for soft-tissue tumors were performed. A total of 133 patients (57.6 %) underwent thyroid resections of varying extent; 4.8 % had carcinoma of the thyroid. Catamnestic data were obtained on the basis of a standardized follow-up in 94.4 % of all patients (1–9 follow-up examinations in 216 patients). Hematoma occurred after adrenalectomy in a patient undergoing a concomitant extracervical procedure. In patients with a first manifestation of primary hyperparathyroidism due to a solitary parathyroid adenoma (n = 189), an increase in the morbidity of parathyroid surgery performed in combination with a thyroid resection was observed. Furthermore, a relationship was established between the number of intraoperatively identified parathyroid glands and the incidence of permanent hypoparathyroidism (permanent hypoparathyroidism: initial cervical intervention with parathyroid exploration alone, 2.2 %; with concomitant thyroid resection, 6.5 %; after secondary thyroid resection and parathyroid exploration alone, 0 %; after concomitant thyroid resection, 28.6 %; four parathyroid glands identified intraoperatively, 3.1 %; fewer than four parathyroid glands identified, 8.2 %). The increase in the morbidity of parathyroid surgery in combination with thyroid resection is justifiable, because unsuspected thyroid carcinomas can potentially be treated curatively.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00002541
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