ISSN:
1435-2451
Schlagwort(e):
Continent ileostomy
;
Intestinal smooth muscle flapped graft
;
Histological
;
manometrical
;
electrial investigations
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Die erwartete Kontinenz bei Ileostomien nach freier Dünndarmmuskeltransplantation nach Schmidt stellt sich häufig wegen hämorrhagischer Nekrosen des Transplantates nicht ein. Zur Sicherung einer intakten Vascularisierung des Transplantates wurde daher bei 15 Hunden ein gestieltes Dünndarmmuskeltransplantat als Sphincterersatz verwendet. Im Gegensatz zu freien Transplantaten zeigen histologische Untersuchungen bei gestielten Dünndarmmuskelmanschetten generell eine ungestörte Einheilung auf. Darüber hinaus untermauern Aufzeichnungen der elektrischen Aktivität die Vitalität des Transplantates. Bei kontinenten Tieren weisen Druckmessungen eine Hochdruckzone im Sphincterkanal auf. Das positive Druckprofil wird aufrechterhalten und erlaubt einen adäquaten Schluß der Ileostomie. Trotz morphologischer, manometrischer und elektrischer Vitalitätskriterien dieses künstlichen Sphincters bleibt die erzielte Kontinenzleistung dieses Verfahrens wegen der eingeschränkten Kontraktionsfähigkeit der glattmusculären Dünndarmmuskelmanschette und der fehlenden Ileumcompliance begrenzt.
Notizen:
Summary To achieve continence in ileostomies by free transplantation of small intestinal smooth muscle according to Schmidt failed frequently because of hemorrhagic necrosis of this graft. To safeguard intact vascularisation of the transplant flapped intestinal smooth muscle was used therefore in 15 dogs with ileostomy for sphincter replacements. Contrary to free grafts, histological studies of flapped small intestinal muscle cuffs show generally undisturbed healing. Furthermore, monitoring of electrical activities corroborate the viability of the graft. In continent animals, pressure studies show the presence of a high pressure zone in the sphincter canal. The positive pressure profile was maintained and contributes to appropriate closing of the ileostomy. Despite histological, manometrical and electrical criterions of viability of the artificial sphincter, nevertheless the continence achieved by this procedure remains limited because of the restricted ability to contract the small intestinal muscle and the lacking ileal compliance.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01261069
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