ISSN:
1435-1420
Keywords:
Key words Low moleculare weight heparin
;
sepsis
;
coagulation parameters
;
Schlüsselwörter Niedermolekulares Heparin
;
Septikämien
;
Gerinnungsmarker
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung 30 Patienten einer internistischen Intensivstation mit dem Krankheitsbild einer Sepsis und einer beginnenden Verbrauchskoagulopathie wurden über 7 Tage mit dem niedermolekularen Heparin Fragmin behandelt: 15 Patienten erhielten nach randomisierter Gruppenzuteilung niedermolekulares Heparin in einer Dosis von 1,5–5 E pro Kilogramm Körpergewicht/h (Low dose-Gruppe). 15 Patienten der High dose-Gruppe wurden 8–15 E niedermolekularen Heparins pro Kilogramm Körpergewicht/h infundiert. Ein Vergleich der beiden Dosierungsschemata wurde anhand verschiedener Laborparameter durchgeführt, wobei besonders das Prothrombinfragment 1 + 2, das D-Dimer und der Thrombin-Antithrombin III-Komplex berücksichtigt wurden. Bei allen Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden, zeigten die drei molekularen Marker bei Therapiebeginn eine Aktivierung des Gerinnung- und Fibrinolysesystems an. Keine Gruppenunterschiede waren zu erheben für die Indikatoren einer Entzündungsreaktion wie Temperatur, Leukozyten-Zahlen, CRP und Elastase. Auch hinsichtlich der (bei allen Patienten eingeschränkten) Nieren- oder Leberfunktion waren die beiden Gruppen gleich. In der High dose-Gruppe stellte sich ein schnellerer und stärkerer Konzentrationsabfall von primär erhöhtem Prothrombinfragment 1 + 2, D-Dimer und Thrombin-Antithrombin III ein. Blutungskomplikationen beobachteten wir in keinem Fall. Nach unseren Ergebnissen ist insbesondere die hochdosierte Therapie mit niedermolekularem Heparin geeignet, die im Rahmen einer Sepsis aktivierte Gerinnung zu inhibieren, ohne Blutungskomplikationen herbeizuführen.
Notes:
Summary Shock secondary to sepsis is a serious common disease with a substantial mortality. Coagulation abnormalities, ranging from a rapid fulminant state of disseminated intravascular coagulation (DIC) to a slight elevation in the level of fibrin(ogen) degradation products, are well recognized in patients with bacterial septicemia. Therefore, the inhibition of the activated coagulation is one of the first therapeutic steps. We investigated 30 intensive care patients with septic disease and comparable signs of abnomalities in coagulation at the beginning. Fifteen patients were treated with 1.5–5 E/kg body weight (Low dose group), the others received 8–15 E/kg (high dose group). Our study demonstrated a significant stronger and faster decline of coagulation parameters – such as d-dimer, TAT and PTF 1 + 2 – in the High dose group without any bleeding disorder. Thus, we support in cases of coagulation disease except fulminant ones the high dose therapy with LMWH as shown above.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003900050028
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