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    Glucose and urea production and leucine, ketoisocaproate and alanine fluxes at supraphysiological plasma adrenaline concentrations in volunteers (1994)
    Springer
    Intensive care medicine 20 (1994), S. 113-118 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Schlagwort(e): Adrenaline ; Glucose ; Amino acids ; Urea ; Stable isotopes
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Objective To determine the magnitude and time course of adrenergic effects on metabolism in volunteers and possible implications for the use of sympathomimetics in the critically ill. Design Descriptive laboratory investigation. Subjects 7 volunteers. Intervention Primed continuous infusions of stable isotope tracers ([15N2]-urea, [6,6-D2]-glucose, [methyl-D3]-L-leucine, [15N]-L-alanine) were used. After isotopic steady state had been reached an infusion of adrenaline (0.1 μg/kg/min) was administered (4 h). Isotopic enrichment was measured using gas chromatography-mass spectrometry and the corresponding rates of appearance were calculated. Measurements and main results Glucose production increased from 14.1±1.2 to 21.5±2.0 μmol/kg/min (p〈0.05) after 80 min of adrenergic stimulation and then decreased again to 17.9±1.2 μmol/kg/min after 240 min. Leucine and ketoisocaproate (KIC) fluxes were 2.3±0.2 and 2.6±0.2 μmol/kg/min, respectively, at baseline and gradually decreased to 1.8±0.2 and 2.2±0.1 μmol/kg/min, respectively, after 240 min of adrenaline infusion (bothp〈0.05). Alanine flux increased from 3.7±0.5 to 6.9±0.9 μmol/kg/min (p〈0.05) after 80 min of adrenergic stimulation. Urea production slightly decreased from 4.8±0.9 to 4.3±0.8 μmol/kg/min during adrenaline (p〈0.05). Conclusions Adrenaline induced an increase in glucose production lasting for longer than 240 min. The decrease in leucine and KIC flux suggests a reduction in proteolysis, which was supported by the decrease in urea production. The increase in alanine flux is therefore most likely due to an increase in de-novo synthesis. The ammonia donor for alanine synthesis in peripheral tissues and the target for ammonia after alanine deamination in the liver remain to be investigated. These results indicate that adrenaline infusion most probably will not promote already enhanced proteolysis in critically ill patients. Gluconeogenesis is an energy consuming process and an increase may deteriorate hepatic oxygen balance in patients.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01707665
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    Are the effects of noradrenaline, adrenaline and dopamine infusions on $$\dot VO_2 $$ and metabolism transient?and metabolism transient? (1995)
    Springer
    Intensive care medicine 21 (1995), S. 50-56 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Schlagwort(e): Noradrenaline ; Adrenaline ; Dopamine ; Oxygen consumption ; Blood pressure ; Heart rate
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Objective To determine whether noradrenaline, adrenaline and dopamine have persistent on $$\dot VO_2 $$ and metabolism. Design Descriptive laboratory investigation. Setting Laboratory of the Department of Anaesthesiology at a University Hospital. Subjects 9 volunteers. Intervention $$\dot VO_2 $$ and the plasma concentration of glucose and free fatty acids were measured prior to and during a 4 h infusion of saline (control), noradrenaline (0.14 μg/kg min) adrenaline (0.08 μg/kg min) or dopamine (7 μg/kg min),n=9 each. $$\dot VO_2 $$ was measured using an open circuit gas exchange system. Measurements and main results $$\dot VO_2 $$ increased from 250±22 ml/min to 280±38 ml/min during noradrenaline, to 298±30 ml/min during adrenaline and to 292±39 ml/min during dopamine infusion. The plasma glucose concentration increased from 6.2±0.6 mmol/l to 8.8±0.8 mmol/l, 13.2±1.4 and 7.3±0.4 mmol/l during infusion of noradrenaline, adrenaline or dopamine, respectively. The plasma free fatty acid concentration increased from 0.28±0.10 mmol/l to 0.79±0.21 mmol/l during noradrenaline and to 0.52±0.09 mmol/l during dopamine. In contrast, free fatty acid values averaged baseline values at the end of the adrenaline infusion after an initial increase to 0.72±0.31 mmol/l. Conclusions Administration of noradrenaline, adrenaline or dopamine resulted in persistent increases in $$\dot VO_2 $$ in volunteers. With the exception of the transient adrenaline effect on fatty acids the metabolic actions were steady during 4 h of adrenergic stimulation. Since the adrenergic effect on $$\dot VO_2 $$ is persistent over time a similar action in patients (e.g. septic shock) during treatment with adrenoceptor agonists may be important. Thus, an increase in $$\dot VO_2 $$ during therapy may not only reflect an oxygen debt but also a pharmacodynamic action of adrenoceptor mediated calorigenic and metabolic induction.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02425154
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    Die Regulation des Ketonkörperspiegels vor und nach elektiv-chirurgischen Eingriffen während unterschiedlicher intravenöser Nährstoffzufuhr (1982)
    Springer
    European journal of nutrition 21 (1982), S. 214-224 
    Details
    ISSN: 1436-6215
    Schlagwort(e): elektive Operation ; Ketonkörper ; Glucose ; Kohlenhydratkom-binationslösung ; Xylit ; hyper- und hypokalorische TPN
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Land- und Forstwirtschaft, Gartenbau, Fischereiwirtschaft, Hauswirtschaft , Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary 44 patients who had to undergo gastric resection and 28 patients who had to undergo cholecystectomy were divided into 4 groups each. Each group received parenterally a different energy source and calorie-nitrogen ratio. We intended to investigate the influence of different intravenous regimens on pre- and postoperative acetoacetate and Β-hydroxybutyrate levels. Patients undergoing gastric resection who received 0.36 g glucose/kg BW x h together with 1.14 g/kg BW x day l-crystalline amino acids had the lowest postoperative ketone body concentration. A comparable group who received 0.36 g/kg BW x day of a carbohydrate-mixture solution consisting of glucose-fructose and xylitol in a proportion of 1∶1∶1 had significantly higher ketone bodies. The comparison of glucose with xylitol in a hypocaloric dosis of 0.11 g/kg BW x h led to a physiologic ketosis only in the group with xylitol as energy source from postoperative day 2 on. In patients undergoing cholecystectomy, the sole infusion of amino acids in a dosage of 1.14 g/kg BW x h led to the highest ketone bodies from the operation day on. The intravenous infusion of a polyol-mixture solution containing xylitol and sorbitol in a relation of 1∶1 in a dosage of 4.2 g/kg BW x day led to the lowest ketone body production. The infusion of a polyol-mixture solution in a dosage of 2 g/kg BW x day enabled the development of a physiologic ketosis. In this study we could demonstrate that the infusion of xylitol or a polyol-mixture solution in a dosage of 2–3 g/kg BW x day after elective surgery enables the development of physiologic ketosis.
    Notizen: Zusammenfassung 44 magenchirurgische Patienten und 28 gallenchirurgische Patienten wurden je vier Kollektiven zugeteilt und diese mit unterschiedlichen Energieträgern und Kalorien-Stickstoff-Quotienten parenteral ernährt. Dabei sollte der Einflu\ unterschiedlicher intravenöser Ernährungsregime auf den Acetacetat- und Β-Hydroxybutyratspiegel in der prä- und postoperativen Phase studiert werden. Bei den Patienten mit einer Magenresektion konnte gezeigt werden, da\ die Zufuhr von Glucose in einer Dosierung von 0,36 g/kg KG x Stunde zusammen mit 1,14 g l-kristalline Aminosäuren/kg KG x Tag zu den niedrigsten postoperativen Ketonkörperspiegeln führte. Eine Kohlenhydratkombinationslösung, bestehend aus Glucose, Fructose und Xylit im Verhältnis 1∶1∶1 in einer Dosierung von 0,36 g/kg KG x-Stunde, führte zu signifikant höheren Ketonkörperspiegeln. Beim Vergleich von Glucose mit Xylit in hypokalorischer Dosierung von 0,11 g/kg KG x Stunde war die Ausbildung einer physiologischen Ketose beim Xylit-Kollektiv vom 2. postoperativen Tag an signifikant höher. Bei den Patienten mit einer Cholezystektomie wiesen die Patienten mit ausschlie\licher intravenöser Zufuhr von Aminosäuren in einer Dosierung von 1,14 g/ kg KG x Tag die höchsten Werte vom Operationstag an auf. Patienten mit einer Polyol-Mischlösung, Xylit-Sorbit im Verhältnis 1∶1, in einer Dosierung von 4,2 g/kg KG x Tag, wiesen die niedrigsten Ketonkörperspiegel auf. Die Zufuhr einer Polyol-Mischlösung in einer Dosierung von 2 g/kg KG x Tag ermöglichte die Ausbildung einer physiologischen Ketose. In dieser Untersuchung konnte gezeigt werden, da\ während der hypokalorischen Zufuhr von Xylit oder einer Polyol-Mischlösung in einer Dosierung von 2–3 g/kg KG x Tag während der postoperativen intravenösen Substratzufuhr die Ausbildung einer physiologischen Ketose gewährleistet ist.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02028814
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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  • 4
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    Die Vorteile von Xylit gegenüber Glucose als Energiedonator im Rahmen der frühen postoperativen parenteralen Nährstoffzufuhr (1982)
    Springer
    European journal of nutrition 21 (1982), S. 27-42 
    Details
    ISSN: 1436-6215
    Schlagwort(e): Xylit ; Glucose ; Kohlenhydrat ; Fett ; Proteinstoffwechsel ; postoperative Phase
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Land- und Forstwirtschaft, Gartenbau, Fischereiwirtschaft, Hauswirtschaft , Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary After a 5-day preoperative preparing period, 24 metabolically healthy patients, who had to undergo gastric resection, were fed postoperatively by hypocaloric total parenteral nutrition for a 5-day period. Group I, n=13; received 0.11 g Xylitol/kg BW · h; Group II, n=11, received 0.11 g Glucose/kg BW · h. Both groups received 1.71 g L-crystalline amino acids/kg BW · day. During the whole postoperative period, group II had significantly higher serum glucose and insulin levels. Due to the high postoperative insulin concentration in group II, free fatty acids, acetoacetate, Β-hydroxybutyrate and branched chained amino acids were significantly lower. The augmented release of muscle amino acids and the covering of a part of the energy expenditure by increased fatty acid oxidation in group I led to a higher postoperative synthesis rate of visceral proteins. From postoperative day 3 on transferrin and from postoperative day 6 on albumin and total protein were significantly higher in group I. This study could demonstrate that due to its special role in the intermediary metabolism during the postoperative period xylitol leads to a significantly higher regeneration rate of visceral proteins compared to glucose during total parenteral nutrition.
    Notizen: Zusammenfassung 24 stoffwechselgesunde Patienten, die sich einer Magenoperation unterziehen mußten, wurden nach einer 5tägigen präoperativen Vorbereitungszeit 5 Tage lang postoperativ hypokalorisch total parenteral ernährt. Kollektiv I, n=13; erhielt 0,11 g Xylit/kg KG · Std.; Kollektiv II, n=11; erhielt 0,11 g Glucose/kg KG · Std. Beide Kollektive erhielten 1,71 g L-kristalline Aminosäuren/kg KG · die. Während der gesamten postoperativen Phase konnten bei Kollektiv II signifikant höhere Glucose- und Insulinspiegel im Serum gemessen werden. Der postoperativ stark erhöhte Insulinspiegel bei Kollektiv II führte zu signifikant niedrigeren Werten an freien Fettsäuren, Acetacetat, Β-Hydroxybutyrat- und verzweigtkettigen Aminosäuren. Die erhöhte Freisetzung muskulärer Aminosäuren sowie die Deckung eines Teiles des energetischen Bedarfes durch eine gesteigerte Fettoxydation bei Kollektiv I führten zu einer verstärkten Synthese viszeraler Proteine. Das Transferrin lag vom 3., das Albumin und das Gesamteiweiß vom 6. postoperativen Tag an signifikant höher bei Kollektiv I. Diese Untersuchung konnte zeigen, daß Xylit aufgrund seiner besonderen Bedeutung für den Intermediärstoffwechsel in der postoperativen Phase bei der Regeneration viszeraler Proteine der Glucose als Energieträger überlegen ist.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02023038
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