ISSN:
1435-2451
Schlagwort(e):
Notfalleingriffe in der Darmchirurgie
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Anastomosenstoma
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung In der Notfallchirurgie erscheint eine primäre Darmanastomose oft als risikoreich. Diskontinuitätsresektionen haben den Nachteil einer 2. Laparotomie zur Wiederherstellung der Kontinuität. Wenn eine ausreichende Mobilisation der betroffenen Darmabschnitte möglich ist, bevorzugen wir die Anlage eines Anastomosenstomas. Nach Resektion des erkrankten Darmabschnitts werden die zu- und abführende Schlinge gemeinsam durch eine Bauchdeckentrepanation vor die Bauchdecke gelagert und die Hinterwände der Schlingen anastomosiert. Die vordere Darmwand bleibt unverschlossen und wird in mukokutaner Technik als Stoma eingenäht. Bisher haben wir diese Methode bei 91 Patienten angewandt, 73mal handelte es sich um Notfalleingriffe. Kein Patient starb an Komplikationen, die methodenbedingt waren, 21mal führte allerdings die Grunderkrankung zum Tod des Patienten. Die Darmkontinuität konnte in 78 Fällen wiederhergestellt werden. Das Anstomosenstoma schützt die Rückwand vor erhöhtem Druck und erlaubt die tägliche Kontrolle der Anastomose. Bei extraperitonealer Rückverlagerung des Stomas entfällt die erneute Laparotomie zur Kontinuitätswiederherstellung. Die Anlage des A nastomosenstomas ist in den meisten Dünn- und Dickdarmabschnitten möglich.
Notizen:
Abstract In emergency surgery of the bowel a primary anastomosis may be risky. Discontinuing colostomies have the disadvantage that a secondary laparotomy is necessary to restore continuity. If sufficient bowel loop mobilization is possible, we prefer to perform an anastomotic stoma. After resection of the diseased bowel segment, we bring the proximal and distal loop together and proceed to the anastomosis of the posterior wall. The anterior wall of the anastomosis remains open and is then fixed to the abdominal wall as a stoma. So far, we have used this method in 91 patients. In 73 cases this technique was performed during emergency operations. No patient died as a result of complications of the method; 21 patients, however, died as a consequence of their primary disease. Bowel continuity could be restored in 78 cases. The anastomotic stoma protects the posterior wall from elevated pressure and allows daily control of the anastomosis. In the case of extraperitoneal closure, a secondary laparotomy for reconstruction of the continuity is not necessary. The anastomotic stoma can be performed in most regions of the small and large bowel.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00191313
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