ISSN:
1433-0407
Keywords:
Schlüsselwörter Tethered-spinal-cord-Syndrom
;
Erwachsene
;
Key words Tethered spinal cord syndrome
;
Adults
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary The tethered spinal cord syndrome is more often encountered in children, but does also occur in adults. Its clinical spectrum comprises low back pain, neurological deficits such as distal motor weakness and trophic and sensory disturbances in the legs, urological symptoms and such musculoskeletal signs as scoliosis or foot deformities. In addition, cutaneous lesions or subcutaneous lipomas in the lumbosacral region may be indirect signs of an intraspinal pathology. This consists in a tight, thickened and sometimes shortened filum terminale, an intraspinal lipoma, intradural scar formation or other lesions that lead to conus fixation. The common mechanism of injury of these types of pathologies is an impairment of longitudinal movement of the spinal cord, especially the conus medullaris, which subsequently leads to chronic local ischemia. Diagnosis is most readily achieved by magnetic resonance imaging. Treatment is aimed at the restoration of cord mobility by means of microsurgical release of the conus, the cauda equina and the filum terminale with the aid of cauda equina neuromonitoring. Further progression can be effectively halted; in fact almost half of the patients actually improve. Therefore, every patient presenting with the clinical diagnosis of tethered cord syndrome should be offered specialized surgical treatment.
Notes:
Zusammenfassung Das Tethered-spinal-cord Syndrom ist ein auch bei Erwachsenen auftretender klinischer Symptomenkomplex. Er umfaßt Lumbalgien, neurologische Ausfälle, wie distal betonte Paresen, trophische und Sensibilitätsstörungen der Beine und des Gesäßes, urologische Symptome, wie Miktionsstörungen, und orthopädische Veränderungen, wie Wirbelsäulenfehlhaltungen und Fußdeformitäten. Nävi und subkutane Lipome in der Lumbosakralregion können den klinischen Verdacht auf eine für die Symptomatik verantwortliche intraspinale Pathologie lenken. Diese besteht in einem gespannten, verdickten und z.T. auch verkürzten Filum terminale oder einem intraspinalen Lipom, das den Konus des Rückenmarks fixiert. Der gemeinsame zu den klinischen Veränderungen führende Pathomechanismus dieser Läsionen ist eine Einschränkung der longitudinalen Bewegungsfreiheit des Rückenmarks, insbesondere des Conus medullaris, was aufgrund der biophysikalischen Eigenschaften des Marks eine lokale Ischämie im Rückenmark zur Folge hat. Zur bildgebenden Diagnostik eignet sich in erster Linie die lumbosakrale Magnetresonanztomographie. Die Behandlung besteht in einer Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit des Conus medullaris mittels mikrochirurgischer Durchtrennung des Filum terminale unter Monitoring der sakralen Nervenwurzeln. Die Aussichten, einer Verschlechterung des Zustands bei geringem Komplikationsrisiko Einhalt zu gebieten, sind gut, zusätzlich wird immerhin in etwas weniger als der Hälfte der Fälle eine Besserung erreicht. Allen Patienten, die mehr als nur kutane Dysraphiezeichen aufweisen und besonders denjenigen mit progredienter Symptomatik sollte eine spezialisierte chirurgische Behandlung angeboten werden.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001150050126
Permalink
