ISSN:
1432-1459
Keywords:
Acidosis, metabolic of CSF
;
Lactate
;
Brain metabolism
;
Hypoventilation syndrome
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Es werden die metabolischen Störungen des Säure-Basen-Haushaltes im Liquor hinsichtlich ihrer Pathogenese und klinischen Bedeutung besprochen. Es ist notwendig, jene Säure-Basen-Dysregulationen im Extraneuralraum mit sekundärer Auswirkung auf den Liquor von einer zweiten Gruppe zu unterscheiden, die unmittelbar im Zusammenhang mit Hirnläsionen auftreten. Nur in der ersten Gruppe ergibt sich eine statistisch abzusichernde Blut/Liquor-Relation für die Regulation von Bicarbonat. Demgegenüber ist der z. T. extreme HCO 3 − . Abfall im Liquor in der zweiten Gruppe meist mit einem isolierten Lactat-Anstieg in der Cerebrospinalflüssigkeit kombiniert. Die Störung — als primäre metabolische CSF-Acidose bezeichnet — stellt sich unabhängig von der Säure-Basen-Regulation im Blut bzw. im Extraneuralraum ein. Der Lactat-Anstieg im Liquor als Ausdruck anaeroben Stoffwechsels im ZNS weist auf eine häufig bestehende Störung der cerebralen Mikrozirkulation mit Hypoxie im Hirngewebe hin. Es müssen darüber hinaus aber auch primäre metabolische Liquoracidosen bei bakteriellen Infektionen berücksichtigt werden, und zwar dann, wenn wie bei Pneumokoken-Invasion in den Schädelraum die Erreger selbst Milchsäure produzieren. Die möglichen Komplikationen ebenso wie die therapeutische Beeinflußbarkeit der Liquoracidosen werden im einzelnen diskutiert.
Notes:
Summary This paper deals with the problems of metabolic acidosis and lesions of the CNS. It is necessary to divide the results into two categories: one summarizing acid base dysregulations in the blood with secondary impairment of the functions of the CNS, the other discussing primary CNS lesions and consequent CSF acidosis. It is important that in the first category there is a strong regulation between the HCO 3 − concentrations in the blood and those in the CSF over the wide range from acidosis to alkalosis. In the second category there is a very marked CSF bicarbonate deficiency while in the blood the acid-base balance can be within the normal range. In these cases of primary metabolic CSF acidosis (PMA(CSF)) there is no relation between blood and CSF HCO 3 − concentrations. In the presence of a primary cerebral lesion, the CSF acidosis is often combined with rise in the level of lactic acid and pyruvic acid in the CSF and an elevation of the lactate/pyruvate ratio reflecting cerebral hypoxia. But it is necessary to point out that in a special group of PMA(CSF) the disturbances are caused directly by intracranial infections with organisms producing lactic acid, for instance in the case of pneumococcal meningitis. The possible complications and the therapy of acid-base disturbances in both categories are discussed.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00316531
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