ISSN:
1433-0385
Schlagwort(e):
Key words: Peptic ulcer
;
Ulcer recurrence
;
Etiology
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Gastric resection
;
Zollinger-Ellison syndrome.
;
Schlüsselwörter: Peptisches Ulcus
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Rezidivulcus
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Ätiologie
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Magenresektion
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Zollinger-Ellison-Syndrom
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung. In einem 10-Jahres-Zeitraum wurden 50 Patienten mit postoperativem Rezidivulcus nach Magenresektion behandelt, von denen 31 einmal, 8 zweimal, 5 dreimal und 6 viermal am Magen voroperiert worden waren. Das Rezidivulcus ließ sich in 78 % der Fälle auf operationsabhängige Ursachen zurückführen: zu großer Restmagen 56 %, Anastomosenstenose 18 %, Schlingenprobleme 4 %. Dagegen bestanden in 22 % der Patienten operationsunabhängige Ursachen: Abusus nichtsteroidaler Antirheumatica (NSAR) 10 %, Hyperacidität des normal großen Restmagens 6 %, Zollinger-Ellison-Syndrom 6 %. Als wichtigster Cofaktor der Ulcusgenese fand sich in 38 % der Gesamtgruppe ein chronischer NSAR-Abusus. Das Intervall zwischen dem Beschwerdebeginn der Ulcuskrankheit und dem letzten ulcusbedingten Eingriff betrug im Mittel 13,8 (0,5–36) Jahre. Die definitive Behandlung der Rezidivulcera war 34mal operativ – indiziert durch Ulcuskomplikationen (73,5 %) bzw. Versagen der medikamentösen Therapie (26,5 %) – und 16mal konservativ. Die Operationen umfaßten 21 Nachresektionen, 7 thorakale trunculäre Vagotomien, 4 Gastrektomien, 1 Operation nach Whipple und 1 Gastrinomenucleation (Operationsmortalität 0 %). Bei einem medianen Follow-up von 7,1 Jahren, und einer Follow-up-Rate von 96 % betrug die kumulative Rerezidivulcusrate für die konservativ behandelte Gruppe 57 % und für die operierten Patienten 17,6 % (p 〈 0,05). Keiner der 8 im Langzeitverlauf verstorbenen Patienten hatte eine ulcusbedingte Todesursache.
Notizen:
Summary. Within a 10-year period, 50 patients with postoperative ulcer recurrence after gastric resection were treated; 31 of these had one, 8 two, 5 three and 6 four previous gastric operations. Ulcer recurrence was attributed to surgery-related causes in 78 % of the cases: excessively large gastric remnant 56 %, anastomotic stenosis 18 %, loop problems 4 %. Some 22 % of the patients had causes independent of previous surgery: abuse of non-steroidal antirheumatics (NSAR) 10 %, hyperacidity of normal gastric remnant 6 %, Zollinger-Ellison-Syndrom 6 %. The most important co-factor of ulcer genesis was chronic abuse of NSAR (38 % of the total series). The interval between onset of complaints of ulcer disease and the last ulcer-dependent operation amounted on average to 13.8 (0.5–36) years. The definitive treatment of recurrent ulceration was surgery in 34 cases – indicated by ulcer complications (73.5 %) or failure of medical therapy (26.5 %) – and conservative treatment in 16 cases. Surgery comprised 21 re-resections, 7 thoracic truncal vagotomies, 4 total gastrectomies, 1 Whipple procedure and 1 enucleation of gastrinoma (hospital mortality 0 %). During the follow-up period (median 7.1 years, follow-up rate 96 %), the cumulative ulcer re-recurrence rate was 57 % for the conservatively treated group and 17.6 % for the patients treated by surgery (p 〈 0.05). In none of the eight patients who died during long-term follow-up was the cause of death ulcer-related.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00002523
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