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  • 1
    ISSN: 1540-8159
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: OSSWALD, S., et al.: Closed-Loop Stimulation Using Intracardiac Impedance as a Sensor Principle: Correlation of Right Ventricular dP/dtmax and Intracardiac Impedance During Dobutamine Stress Test. Changes of the unipolar right ventricular impedance during the cardiac cycle are related to the changing content of blood (low impedance) and tissue (high impedance) around the tip of the pacing electrode. During myocardial contraction, the impedance continuously increases reaching its maximum in late systole. This impedance increase is thought to correlate with right ventricular contractility, and thus, with the inotropic state of the heart. In the new Inos2 DDDR pacemaker, integrated information from the changing ventricular impedance (VIMP) is used for closed-loop regulation of the rate response. The aim of this study was to analyze the effect of increasing dobutamine challenge on RV contractility and the measured impedance signals. In 12 patients (10 men, 68 ± 12 years) undergoing implantation of an Inos2 DDDR pacemaker (Biotronik), a right ventricular pigtail catheter was inserted for continuous measurements of RV-dP/dtmax and simultaneous VIMP signals during intrinsic and ventricular paced rhythm. Then, a stress test with a stepwise increase of intravenous dobutamine (5–20 μg/kg per min) was performed. To assess the relationship between RV contractility and measured sensor signals, normalized values of dP/dtmax and VIMP were compared by linear regression. There was a strong and highly significant correlation between dP/dtmax and VIMP for ventricular paced (r2= 0.93) and intrinsic rhythm (r2= 0.92), although the morphologies of the original impedance curves differed quite substantially between paced and intrinsic rhythm in the same patient. Furthermore, VIMP correlated well with sinus rate (r2= 0.82), although there were at least four patients with documented chronotropic incompetence. We conclude, that for intrinsic and ventricular paced rhythms sensor signals derived from right ventricular unipolar impedance curves closely correlate with dP/dtmax, and thus, with a surrogate of right ventricular contractility during dobutamine stress testing. Our results suggest that “inotropy-sensing” via measurement of intracardiac impedance is highly accurate and seems to be a promising sensor principle for physiological rate adaptation in a closed-loop pacing system.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Annals of the New York Academy of Sciences 167 (1969), S. 0 
    ISSN: 1749-6632
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Natural Sciences in General
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Amsterdam : Elsevier
    Electrochimica Acta 13 (1968), S. 1279-1284 
    ISSN: 0013-4686
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Chemistry and Pharmacology , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Amsterdam : Elsevier
    Physics Letters 16 (1965), S. 232-233 
    ISSN: 0031-9163
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Journal of molecular medicine 53 (1975), S. 1029-1039 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Biomaterials ; Implants ; Blood compatibility ; Biomaterialien ; Implantate ; Blutverträglichkeit
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Bedeutung von Implantaten zur Wiederherstellung von Körperfunktionen, die durch Krankheit, natürliche Abnutzung oder Unfall verlorengegangen sind, nimmt stetig zu. Die Grenzen, die der Anwendung von chirurgischen Ersatzteilen bei dem heutigen Stand der Technik gesetzt sind, lassen sich auf die unzureichenden Eigenschaften der Biomaterialien sowie auf konstruktive und funktionelle Schwächen der benutzten Implantate zurückführen. Die Grundlage für die Verbesserung und Neuentwicklung von Implantaten ist daher eine funktionsgerechte Konstruktion unter Berücksichtigung der besonderen Eigenschaften des Materials, das seinerseits den speziellen Anforderungen des Implantationsortes angepaßt sein muß. Für Ersatzteile im Haltungs- und Bewegungsapparat müssen Werkstoffe entwickelt werden, die weitgehend korrosions-und degracationsfest sind und hohen mechanischen Belastungen standhalten. Für Implantate im vaskulären System steht die Blutverträglichkeit deutlich im Vordergrund. Der augenblickliche Stand der Materialentwicklung läßt sich durch eine Vielzahl von Bemühungen kennzeichnen, handelsübliche Polymere durch eine besondere Oberflächenbehandlung antithrombogen auszurüsten. Eine Möglichkeit hier voranzukommen besteht darin, durch Redoxkatalysatoren aktiv in den elektrochemischen Wechselwirkungsme-chanismus an der Grenzfläche zwischen dem Werkstoff und dem Blut einzugreifen.
    Notes: Summary There is a steadily increasing importance of implants used as substitutions for body functions which have been impaired due to disease, natural abrasion or accident. With the present state of the art, the limitations for the application of surgical substitutions are due to insufficient properties of biomaterials with regard to specific applications as well as to deficiencies in design and function of the implants used. The basis for the improvement and new development of implants is therefore a functionally adequate design in which the specific properties of the material are taken into account with regard to the individual requirements of the implantation site. For orthopedic implants, materials have to be developed which are to a large extent corrosion and degradation resistant, and withstand high mechanical stress. For implants in the cardiovascular system, compatibility with blood is most significant. Present research in this field is concentrated on efforts to improve the thromboresistivity of conventional polymers by different kinds of surface treatments. One possibility is to influence actively the electrochemical interactions between material and blood components, e.g. by the use of redox catalysts.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Journal of molecular medicine 44 (1966), S. 396-398 
    ISSN: 1432-1440
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary We report about a simple method which is allowed to postoperativ control of the patients with implanted cardiac pacemakers without surgical manipulation. The method bases on the measurement of the heart-electrode-resistance. From the resistance-value can be judged about the present stimulation state of the heart. In addition we are able with the application of this method to recognize fauls in the artificial stimulationsystem.
    Notes: Zusammenfassung Es wird über ein einfaches Verfahren berichtet, das die postoperative Überwachung von Patienten mit implantiertem Schrittmacher ohne operativen Eingriff gestattet. Das Verfahren beruht auf der Messung des Elektroden-Myokard-Widerstandes. Aus dem ermittelten Widerstandswert kann auf die bestehenden Reizverhältnisse geschlossen werden. Darüber hinaus eignet sich die Methode zur Differenzierung eventuell auftretender Störungen am künstlichen Reizsystem.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 322 (1968), S. 688-691 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In Abhängigkeit von den elektronischen Eigenschaften der einzelnen Schrittmacherfabrikate bieten sich für die postoperative Überwachung drei verschiedene Kontrollgrößen an, die im wesentlichen auf der Auswertung der folgefrequenz, der Länge und des Amplitudenverlaufs des Reizimpulses beruhen. Aufgrund praktischer Erfahrungen werden für verschiedene Typen Meßvorschriften gegeben, die ein rechtzeitiges Erkennen der Batterieerschöpfung ermöglichen.
    Notes: Summary Depending on the electronic characteristics of the individual pacemaker models three various control magnitudes are available for postoperative monitoring. These magnitudes are mainly related to the evaluation of the frequency, the duration and the amplitude of the stimulus. On the basis of practical experience the author provides measurement criteria for the various types which make possible timely recognition of battery failure.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 313 (1965), S. 612-618 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zusammenfassung Messungen des Reizminimums zur Stimulierung des Herzens an 16 Patienten und sechs Versuchstieren zeigten, daß offensichtlich jede Elektrode eine spezifische Charakteristik mit einem optimalen Lokalisationspunkt hat. Die Reizelektrode muß kathodisch gepolt sein. Ein eigener, bereits klinisch erprobter, elektrischer Schrittmacher wird vorgestellt. Abgesehen von seiner geringen Größe, bietet er eine Reihe von Vorteilen. Ein einfaches Verfahren zur Überprüfung der Funktion eines implantierten Schrittmachers sowie zur Differenzierung aufgetretener Störungen wird erläutert.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 316 (1966), S. 607-613 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zusammenfassung Sowohl mit langzeitigen monophasischen als auch mit kurzzeitigen Doppelimpulsen (mono-oder biphasisch) lassen sich hohe Herzfrequenzen im Verhältnis 3:1 bzw. 2:1 reduzieren. Energetische Betrachtungen zeigen, daß die Anwendung kurzer Doppelimpulse in jedem Fall das Optimum ergeben. Dabei muß der biphasischen Form der Vorzug gegeben werden, weil man hier bei geringster Energie mit einem Minimum an physiologischen Veränderungen in der Umgebung der Reizelektrode auskommt. Aus den Untersuchungen konnte ein Reizimpulsgerät entwickelt werden, das der stationären Anwendung zugänglich werden könnte.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 271-273 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Biomedical engineering ; Biomedizinische Technik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Ausdehnung der natur- und ingenieurwissenschaftlichen Forschung auf das kranke Individuum verpflichtet den Biomedizinischen Techniker zu einer äußerst kritischen Einstellung gegenüber der Umsetzung seiner Forschungsergebnisse in die medizinische Praxis. Die Medizintechnik kann in einer Hilfsfunktion gesehen werden, deren Aufgabe darin besteht, das ärztliche Handeln zu unterstützen. Je besser der Arzt seine technischen Mittel beherrscht, je mehr er sich mit der von ihm angewandten Technik identifiziert, desto sinnvoller wird er den technischen Einsatz im Kampf gegen die Krankheiten gestalten können.
    Notes: Summary The establishment of biomedical engineering as a result of continuous scientific transfer into the medical field requires a critical position of scientist as well as of the engineer regarding the medical application of their research results. Medical technology can only be recognized as an auxiliary function to the physician's responsibility. The better the clinician masters the technology and identifies himself with biomedical engineering, the more effective will be the treatment.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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