ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Des désordres fonctionnels du sphincter anal et une irrégularité des selles sont souvent rencontrés chez les patients àyant un prolapsus du rectum. La majorité des patients se plaignent d'incontinence ou de comstipation ou des deux. Une large variété de procédés chirurgicaux ont été avancés pour traiter ce problème que ce soit par voie périnéale ou par voie abdominale. Une meilleure connaissance de l'étiologie des prolapsus et surtout les études radioscopiques démontrant l'invagination du côlon dans le rectum ont amené Frykman et Goldberg á proposer une intervention qui traite en même temps le prolapsus et l'excès de longueur du côlon sigmoïde, contribuant ainsi à prévenir la récidive du prolapsus du côlon. Puisque le côlon sigmoïde joue un rôle important dans la chronique, de tel patients relévent doublement de ce procédé.
Abstract:
Resumen Alteraciones funcionales del esfinter anal y del movimentos intestinal y la defecación son hallazgos frecuentes en pacientes con prolapso rectal. La mayoría de estos pacientes sufre incontinencia y estreñimiento, o ambos. Se ha propuesto una gran variedad de procedimientos quirúrgicos para tratar este problema, tanto por abordaje perineal como por abordaje abdominal. El mayor conocimiento sobre la etiología de la procidencia (prolapso mayor) y, especialmente, los estudios floroscópìcos que demuestran la intususcepción del intestino grueso en el recto, llevó a Frykman y goldberg a proponer una operación que al tiempo que corrige el prolapso rectal reseca abundante colon sigmoide, con lo cual se evita un nuevo prolapso del intestino. Puesto que el sigmoide juega un papel de importancia en el estreñimiento crónico, tales pacientes deberiían recibir beneficio adicional con el procedimiento. El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar si esta operación es efectiva y segura, y si podría realmente mejorar la función es del esfínter y del colon.
Notes:
Abstract Constipation and incontinence are frequent complications of rectal prolapse. Surgery should not only aim to correct prolapse but also improve bowel and sphincter function. From 1986–1991 42 patients with procidentia were treated by rectopexy and sigmoid resection. The mean age was 61.1 years. Thirty-nine patients were available for follow-up examination. Mean follow-up was 54 months. Functional data were collected prospectively before the operation and at follow-up and included clinical parameters, a constipation score, an incontinence score, anal manometry [mean resting pressure (MRP), mean maximum pressure (MMP)], proctography [anorectal angle (ARA)] and colonic transit studies [mean transit time (MTT), rectosigmoid transit time (RSTT)]. The postoperative complication rate was 7.1% (n=3), mortality was 0%. No recurrence was seen. Constipation complaints improved from 43.6% to 25.6% (p〈0.001) and incontinence from 66.6% to 23.1% (p〈0.001). MRP increased from 36.5 mmHg to 46.0 mmHg and MMP from 90.5 mmHg to 103.0 mmHg (p〈0.001). ARA changed from 102 to 98 degrees (p〈0.001) and correlated with sphincter tone and continence. MTT decreased from 47.8 to 38.5 hours, segmental transit (RSTT) from 21.1 to 12.7 hours (p〈0.001). Our results indicate that rectopexy with sigmoid resection is a safe and effective procedure for rectal prolapse and improves functional disorders of bowel and sphincter.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00316999
