ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Pendant une période de 29 ans s'étendant jusqu'à 1981, 839 malades ont été opérés pour hyperparathyroÏdie. Cent quarante-huit malades, soit 17,6%, avaient subi une irradiation cervicale. Le temps de latence entre l'irradiation et le diagnostic d'hyperparathyroÏdie était inversement proportionnel à l'âge ou le sujet avait été irradié, la moyenne s'élevant à 35 ans. L'hyperparathyroÏdie secondaire à l'irradiation présentait les mêmes caractères cliniques que l'hyperparathyroÏdie primitive mais à un moindre degré. Dans les deux cas la lithiase rénale était plus fréquente chez l'homme, cependant que les troubles mentaux et osseux étaient plus fréquents chez la femme. La répartition de l'adénome et de l'hyperplasie était identique dans les deux groupes de malades. Il ne fut constaté aucun cas d'hyperplasie à cellules claires aqueuses ou de cancer parmi les sujets irradiés. Chez ces derniers les lésions siégeaient le plus souvent au niveau des glandes supérieures, ce fait étant dû à la technique de l'irradiation cervicale. Chez 84% des sujets irradiés et chez 49% des malades présentant une hyperparathyroÏdie primitive furent constatées des anomalies thyroÏdiennes associées. Le cancer thyroÏdien fut constaté neuf fois plus souvent chez les malades irradiés, ce fait soulignant la nécessité de l'intervention chirurgicale.
Abstract:
Resumen 839 pacientes fueron tratados para hiperparatiroidismo (HPT) en el período de 29 años que concluye en 1981. Ciento cuarenta y ocho de estos pacientes (17.6%) tenían historia de irradiación previa a la región del cuello. El tiempo de latencia transcurrido entre la irradiación y el diagnóstico se encontró inversamente correlacionado con la edad de la irradiación y tuvo un promedio de 35 años. El HPT que aparece después de la radioterapia cervical (r-HPT) exhibió la misma presentación clínica que el HPT primario espontáneo (p-HPT); sin embargo, los pacientes con r-HPT controlados en seguimiento presentaron una forma más leve de la enfermedad. Tanto en los pacientes con r-HPT como en aquellos con p-HPT la enfermedad calculosa renal fue más comÚn en los hombres, mientras las alteraciones mentales y esqueléticas fueron más frecuentes en las mujeres. La distribución porcentual de adenomas y de hiperplasia de células principales no apareció diferente en los dos grupos. No hubo casos de hiperplasia de células ciaras o de carcinoma paratiroideo entre los pacientes con r-HPT. Los pacientes con r-HPT exhibieron con mayor y significativa frecuencia (p〈0.001) un adenoma localizado en una glándula superior. Tal distribución de los adenomas en cuanto a su ubicación puede ser explicada por el tratamiento con irradiación. Anormalidades concomitantes de la glándula tiroides fueron diagnosticadas en el 84% de los pacientes con r-HPT y en el 49% de los pacientes con p-HPT. El carcinoma tiroideo occurrió con una frequencia nueve veces mayor en los casos de r-HPT, lo cual fortalece la indicación de cirugía en estos pacientes.
Notes:
Abstract During a 29-year period ending in 1981, there were 839 patients treated surgically for hyperparathyroidism (HPT). One hundred and forty-eight (17.6%) of these patients had a history of previous radiation to the neck region. Latency time between irradiation and diagnosis was inversely correlated to age at irradiation and showed a mean of 35 years. Hyperparathyroidism (HPT) following neck radiotherapy (r-HPT) had the same clinical presentation as spontaneous primary HPT (p-HPT); however, the r-HPT patients traced by follow-up had milder disease. In patients with r-HPT or p-HPT, kidney stones were more common in men, while mental and skeletal changes were more common in women. The percentage distribution of adenoma and chief-cell hyperplasia did not differ between the two groups. There were no cases of water clear-cell hyperplasia or parathyroid carcinoma among r-HPT patients. Location of a parathyroid adenoma in an upper gland was significantly more common ( p〈0.001) in patients with r-HPT compared to patients with p-HPT. This distribution of adenomas could be correlated with the radiation treatment field. Concomitant thyroid abnormalities were diagnosed in 84% of patients with r-HPT and in 49% of patients with p-HPT. Thyroid carcinoma occurred 9 times more often in r-HPT patients strengthening the indication for surgery in irradiated subjects.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01658376
