ISSN:
1573-7195
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Resumé Une analyse rétrospective a été faite pour déterminer si les utilisatrices de DIU sont de bonnes candidates pour la stérilisation laparoscopique au moyen de l'anneau tubaire et de l'agraffe de Filshie. Les données consultées pour l'analyse provenaient d'essais cliniques effectués dans plusiers centres de plusieurs pays. Elles portaient sur 1235 femmes stérilisées par la technique de l'anneau tubaire et 1892 femmes stérilisées au moyen de l'agraffe de Filshie. Les résultats indiquent que l'utilisation antérieure de DIU n'est pas associée à un risque accru le lésions chirurgicales, notamment de perforation utérine, de complications graves ou d'infections post-opératoires, dans le cas ni de l'une ni de l'autre de ces techniques. Le risque d'un échec technique du procédé de stériliation dans le cas de la méthode de l'anneau tubaire était plus élevé chez les anciennes utilisatrices de DIU que chez les autres (un échec étant défini comme la nécessité de recourir en définitive à une laparotomie et/ou à une technique d'occlusion des trompes qui n'était pas à l'origine prévue). Ce résultat peur cependant être attribué des circonstances particulières aux centres. Neuf fois sur 10, lorsque des difficultés techniques ont surgi dans des cas de stérilisation au moyen de l'anneau, elles ont été surmontées grâce à l'électrocoagulation et l'opérateur n'a pas eu besoin de recourir à une laparotomie imprévue. Les difficultés chirurgicales dans les cas de la technique des agraffes de Filshie ont aussi été plus fréquentes chez les anciennes utilisatrices de DIU, mais toutes ces difficultés ont été surmontées en toute sécurité sans changer la méthode d'occlusion tubaire. Ces résultats laissent penser qu'en règle générale, pour un pourvoyeur expérimenté des services de contraception, le fait qu'une femme ait utilisé les DIU ne devrait pas être une raison valable pour hésiter à pratiquer à intervalles une stérilisation laparoscopique en appliquant la technique de l'occlusion tubaire par un moyen mécanique.
Abstract:
Resumen Se realizó este análisis retrospectivo a fin de determinar si las usuarias de DIU son buenas candidatas para la esterilización laparoscópica utilizando el anillo de las trompas y el clip de Filshie. La serie de datos que se utilizó para el análisis provino de ensayos clínicos multicentro internacionales en los que participaron 1.235 mujeres que fueron esterilizadas mediante el anillo de las trompas y 1.892 mujeres esterilizadas mediante el clip de Filshie. Los resultados indican que el uso previo de DIU no está asociado con un aumento del riesgo de lesiones quirúrgicas, tales como perforación uterina, complicaciones graves o infecciones postoperatorias, en ninguna de estas técnicas de oclusión de las trompas. El riesgo de que el procedimiento de esterilización concluyera en un fracaso técnico (definido como el paso a la laparotomía y/o una técnica de oclusión de las trompas no planeada originalmente) entre los casos de anillo de las trompas fue mayor para las usuarias anteriores de DIU que para las no usuarias de DIU. Sin embargo, esto puede estar relacionado con el centro. Nueve de los 10 casos de anillo con dificultades técnicas pasaron satisfactoriamente a la electrocoagulación y el operador no tuvo que recurrir a una laparotomía no planeada. La incidencia de dificultades quirúrgicas entre los casos con clip de Filshie fue también mayor en las usuarias anteriores de DIU, pero todas estas dificultades se resolvieron satisfactoriamente sin cambiar el método de oclusión de las trompas. Estos resultados nos hacen pensar que, en general, el uso de DIU en la mujer no debe ser generalmente un motivo por el cual un proveedor experimentado del servicio dude en realizar una esterilización laparoscópica de intervalo utilizando una técnica mecánica de oclusión de las trompas.
Notes:
Abstract This retrospective analysis was conducted to determine whether IUD users are good candidates for laparoscopic sterilization using the tubal ring and the Filshie clip. The data set used for the analysis came from international multicenter clinical trials involving 1235 women who were sterilized by the tubal ring and 1892 women sterilized by the Filshie clip. Results indicate that former IUD use is not associated with an increased risk of surgical injuries, including uterine perforation, major complications, or postoperative infections, for either of these tubal occlusion techniques. The risk of a sterilization procedure ending in technical failure (defined as switching to laparotomy and/or a tubal occlusion technique not originally planned) among tubal ring cases was greater for former IUD users than for non-IUD users. However, this may be related to a center effect. Nine of the 10 ring cases with technical difficulties were successfully switched to electrocoagulation, and the operator did not have to resort to an unintended laparotomy. The incidence of surgical difficulties among the Filshie clip cases was also higher in former IUD users, but all of these difficulties were safely overcome without changing the tubal occlusion method. These findings lead us to believe that, in general, a woman's IUD use should not generally be a reason for an experienced service provider to hesitate in performing an interval laparoscopic sterilization using a mechanical tubal occlusion technique.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01983354
