ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Le cancer de l'anus est rare, représentant 1–2% de tous les cancers du tube digestif. En raison de cette rareté même, et parce que plusieurs modalités thérapeutiques ont déjà été proposées et évaluées, il est difficile d'établir une conduite à tenir standardisée. Pendant une assez longue période de temps, on a pensé que la chirurgie d'exérèse radicale était le chemin à suivre, et de nos jours encore, 30% des patients ont une amputation abdomino-périnéale. Cependant, des récidives ont été observées dans 20–40% des cas après une telle mutilation. D'autres modalités thérapeutiques ont été proposées dans le but de conserver la fonction sphinctérienne comprenant la radiothérapie externe ou interne, et la chimiothérapie. Pendant ces dernières années, on s'est beaucoup intéressé à l'association radiothérapie (50 Gy) et chimiothérapie (5-fluoracile + mitomycine C) qui, à présent, semble être la modalité la plus efficace en cas de cancer avancé. Avec cette association, on obtient un contrôle tumoral dans 60–80% des cas et il semble que cette modalité combinée améliore la durée de la survie sans maladie. En dépit de sa toxicité, on conseille la radiochimiothérapie comme modalité initiale pour la plupart des patients.
Abstract:
Resumen El cáncer anal es una rara entidad clinica que representa el 1–2% de todos los cánceres del tracto gastrointestinal. Debido a lo infreenente de esta neoplasia maligna, ha sido dificil establecer guías'de aceptación general para el tratamiento, aunque diversas modalidades terapéuticas han sido evaluadas. Por un largo tiempo la cirugia radical constituyó el tratamiento primario para todos los cánceres anales y todavía alrededor de 30% de los pacientes son sometidos a proctectomia abdominoperineal. Sin embargo, se registran tasas de recurrencia del orden de 20–40% luego de este procedimiento mutilante. Es por ello que en forma creciente se usan otras opciones de tratamiento, incluyendo la radioterapia, externa o intersticial, y la quinnioterpia, con la intención de conservar la función del esfinter. En los últimos affos se ha generado considerable interés en la terapia multimodal con irradiación (50Gy) y quimioterapia (5 fluoruracilo y mitomieina C). En el momento actual la radioquimioterapia parece ser la forma más eficaz de tratamiento en el cáncer anal avanzado. Se logra el control local-regional del tumor en 60–80% de los pacientes y hay evidencía de que la radioquimioterapia puede mejorar la sobrevida libre de enfermedad. A pesar de sa considerable toxicidad, la radioquimioterapia debe ser recomendada como el tratamiento primario en la mayoría de los casos.
Notes:
Abstract Anal cancer is a rare clinical entity which represents 1–2% of all gastrointestinal tract cancers. Due to the paucity of this malignancy it has been difficult to establish generally accepted guidelines for treatment, although various therapy modalities have been evaluated. For a long time radical surgery was the primary treatment for anal cancer and still about 30% of the patients undergo abdominoperineal rectotomy. However, recurrence rates of 20–40% have been observed after this multilating procedure. Therefore, other treatment options, including external or interstitial radiotherapy and chemotherapy, are used increasingly with the intention to preserve sphincter function. In the last years much interest has been addressed to multimodal therapy with radiation (50 Gy) and chemotherapy (5 fluouracil and mitomycin C). Presently radiochemotherapy appears to be the most efficient therapy in advanced anal cancer. Locoregional tumor control is obtained in 60–80% of the patients and there is evidence that radiochemotherapy can improve disease-free survival. Despite considerable toxicity, radiochemotherapy should be recommended as primary therapy to most patients.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00308639
