ISSN:
1432-1068
Keywords:
Arthroscopy
;
Wrist
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Arthroscopy of the wrist allows direct examination of radio-carpal and mid-carpal joints and some operative procedures. A 2.7 mm arthroscope, manual and motorised equipment, and a video camera are required. Arthroscopic portals are dorsal, medial or lateral to the extensor digitorum communis, or ulnar, between flexor carpi ulnaris and extensor carpi ulnaris. The authors performed arthroscopy of the wrist in the assessment of 18 chronic painful post-traumatic disorders, and comparison was made with the results of arthrography and CT scan. Arthroscopy confirmed 11 suspected ligamentous injuries, excluded it in two cases and discovered 7 other lesions. It allowed better assessment of the condition of the articular cartilage in ten cases. Optimal treatment decisions could thus be taken with information about the actual lesions. Nine therapeutic arthroscopic procedures were performed (debridement of the triangular fibro-cartilage complex and/or chondral lesions) : all were effective in reducing patients pain, and no patient needed a further open procedure. Arthroscopy allows a better assessment of chronic painful disorders at the wrist. Operative arthroscopic procedures are still uncommon but often effective, and will develop in the future with improvement in instrumentation.
Notes:
Résumé L'arthroscopie du poignet permet l'exploration visuelle des interlignes radio-carpien et médio-carpien, ainsi que certains gestes thérapeutiques. Elle nécessite un arthroscope de 2,7 mm, une instrumentation manuelle et motorisée miniaturisée et une installation vidéo. Les voies d'abord sont dorsales, en dehors ou dedans des tendons de l'extenseur commun des doigts, ou ulnaire, entre les tendons des muscles fléchisseur et extenseur ulnaires du carpe, centrées sur la projection cutanée des interlignes articulaires. 18 arthroscopies du poignet ont été réalisées par les auteurs dans le bilan de syndromes douloureux chroniques, essentiellement post-traumatiques. Leurs résultats ont été confrontés à celui de l'exploration arthrographique ou arthroscannographique : elles ont permis de confirmer les lésions ligamentaires dans 11 cas, mais surtout ont pu les infirmer dans 2 cas, et en découvrir d'autres dans 7 cas. Par ailleurs elles ont permis un bilan de l'état cartilagineux beaucoup plus précis tant en ce qui concerne la localisation que l'étendue et la profondeur des lésions dans 10 cas. Ainsi l'indication thérapeutique ultérieure a pu être posée en toute connaissance de cause. 9 gestes thérapeutiques ont pu être réalisés au cours de l'arthroscopie (régularisation du ligament triangulaire ou de lésions cartilagineuses) : tous ont été efficaces sur le syndrome douloureux, évitant ainsi un geste thérapeutique complémentaire. L'arthroscopie est donc un apport intéressant dans le bilan diagnostique des syndromes douloureux chroniques du poignet. Les gestes thérapeutiques sont encore limités, mais souvent efficaces, et se développeront dans l'avenir avec l'amélioration de l'instrumentation.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01742442
