ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words C-reactive protein – troponin T – acute coronary¶syndrome – risk assessment
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Schlüsselwörter¶C-reaktives Protein – Troponin T –¶akutes koronares Syndrom –¶Risikostratifizierung
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Grundproblematik und Fragestellung: Die akute Entzündungsreaktion spielt wahrscheinlich eine wichtige Rolle in der Pathogenese aber auch der Diagnosefindung und Prognoseeinschätzung des akuten Koronarsyndroms. Es fehlen Daten zur Frage, ob hochsensitive Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) zusätzliche Aussagen zum etablierten Risikomarker Troponin T (TnT) ermöglichen.¶Patienten und Methodik: Wir untersuchten 50 Patienten mit akutem Koronarsyndrom (59,4 SD 13,9 Jahre) innerhalb einer Stunde nach Aufnahme und im Intervall von 4–24h in Hinblick auf TnT (Elecsys®, Roche Diagnostics) und CRP (biokit, modifizierter Quantex CRP plus, analytische Sensitivität 0,02mg/dL). 50% der Patienten wurden retrospektiv als instabile AP klassifiziert. Alle Patienten wurden bis 6 Wochen nach Entlassung hinsichtlich des primären Endpunktes Tod oder erneutes akutes Koronarsyndrom beobachtet.¶Ergebnisse: Die kumulative Ereignisrate lag bei Patienten mit positivem CRP und TnT 42 Tage nach Entlassung bei 62,5% im Vergleich zu 35,3% der TnT positiven und CRP negativen Patienten. Die TnT negativen und CRP positiven Patienten erreichten in 33,3% der Fälle den primären Endpunkt. Für die TnT und CRP negativen Patienten wurden in 28,8% der Fälle Ereignisse beobachtet. Die logistische Regression hinsichtlich des primären Endpunktes mit TnT und CRP (jeweils nach 4–24h), Alter, Geschlecht und Diagnose ergab einen unabhängigen Einfluss von TnT (Cutoff 0,1μg/L, p=0,048, Odds Ratio=7,5) und CRP (Cutoff 0,862mg/dL, p=0,026, Odds Ratio=5,3). Sensitivität/Spezifität für die Diagnose AMI waren 69,6%/75% für TnT bzw. 12%/72% für CRP in der ersten Stunde und 91,3%/68,2% für TnT bzw. 68%/72% für CRP im 4–24h Verlauf.¶Folgerungen: Hochsensitive CRP- Bestimmungen sind neben Troponin T für die akute Infarktdiagnostik wenig hilfreich. Die Einschätzung der Prognose der Patienten durch TnT wird jedoch mittels CRP 4–24h nach Aufnahme signifikant unabhängig ergänzt und damit wesentlich verbessert.
Notes:
Summary Background: It has been suggested that inflammatory processes play a role in the pathogenesis of acute coronary syndromes (ACS). C-reactive protein (CRP) is a classic acute phase protein. It is yet unclear whether, in addition to established markers as troponin T (TnT), determination of CRP in patients admitted for ACS contributes significantly to the diagnosis and prognosis of ACS.¶Patients and Methods: We investigated 50 patients with ACS (59.4 SD 13.9 years) in the first hour after admission and 4–24h later with respect to TnT (Elecsys®, Roche Diagnostics) and CRP (biokit, modified Quantex CRP plus, analytical sensitivity 0.02mg/dL). Fifty percent of the patients were classified as having unstable angina retrospectively. All patients were followed in the 6 weeks post discharge regarding death and recurrent ACS.¶Results: The cumulative event rate at 6 weeks after discharge was 62.5% for patients being CRP and TnT positive compared to 35.3% in TnT positive and CRP negative patients. In TnT negative patients a positive CRP test predicted 33.3% of events and 28.8% of patients negative for CRP and TnT had events at 42 days post discharge.¶ Logistic regression analysis regarding the primary endpoint including TnT and CRP (4–24h values), age, gender and diagnosis resulted in independent prediction of ACS or death by TnT (cutoff 0.1μg/L, p=0.048, odds ratio=7.5) and CRP (cutoff 0.862mg/dL, p=0.026, odds ratio=5.3). Sensitivity/specificity for AMI diagnosis were 69.6%/75% for TnT and 12%/72% for CRP in the first hour and 91.3%/68.2% for TnT and 68%/72% for CRP 4–24h later.¶Conclusions: Besides TnT, high sensitivity CRP determination has no additional value for early AMI diagnosis. The prognosis of these patients during the first 24 hours is significantly and independently predicted by CRP measurements in addition to troponin T.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920070193
