ISSN:
1433-0563
Schlagwort(e):
Key words Impotence • Veins • Penile venous surgery • Penile erection
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Schlüsselwörter Impotenz • Penile Venenchirurgie • Prognosefaktoren
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung In den letzten Jahren wurde vermehrt über schlechtere Langzeiterfolge der Penisvenenchirurgie bei venösem Leck berichtet. Dies veranlaßte uns, unser Patientenkollektiv von 126 Patienten, die zwischen 1987 und 1996 einer dorsalen Penisvenenligatur unterzogen wurden, im Rahmen einer erneuten klinischen Visite oder durch ein standardisiertes Telefoninterview bzw. einen Fragebogen im Langzeit-Follow-up zu evaluieren. Den klinischen Ausgang teilten wir in folgende 3 Gruppen ein: volle spontane Erektion, postoperatives Ansprechen auf Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT) und keine Veränderung der Erektionsfähigkeit postoperativ. Der Kurzzeiterfolg nach 1–3 Monaten betrug auf diese Gruppen bezogen 31 (24,6 %), 25 (19,8 %) und 70 (55,6 %) Patienten. Nach einer Langzeitbeobachtung von 6–76 Monaten (Mittelwert 33 ± 19,6) verschlechterten sich diese Werte auf 14 (11,2 %), 24 (19 %) und 88 (69,8 %) Patienten. Eine erneute Verschlechterung eines anfänglichen Operationserfolges trat in 86 % der Fälle innerhalb des ersten postoperativen Jahres auf (p K 0,001). Als günstige Prognosefaktoren konnten wir ein präoperatives Bestehen der Erektionsstörung unter 7 Jahre, ein normales Corpus-cavernosum-Elektromyogramm (CC-EMG) und ein Maintenance-Flow unter 45 ml/min bestimmen. Waren alle drei Parameter gegeben, so stieg die Langzeiterfolgsrate (spontane Erektion plus SKAT-Responder) von 30 % im gesamten Patientengut auf 67 % bei diesem günstigen Patientenkollektiv (p K 0,001). Diese Studie zeigt, daß die Langzeiterfolge der DPVL bei nicht-selektionierten Patienten enttäuschend sind, eine Selektion der Patienten jedoch mit bestimmten Prognosefaktoren vorgenommen werden kann.
Notizen:
Summary Poor longterm success has been reported for penile vein ligation the last few years. Therefore, we decided to re-investigate our group of 147 patients who were operated on between 1987 and 1996. All patients showed a negative response to intracavernous injection therapy at the time of diagnosis and revealed a maintenance flow 〉 15 ml/min, as well as a pathological venous flow with pharmacocavernosometry or pharmacocavernosography. These patients underwent ligation of all superficial dorsal veins and resection of the deep dorsal vein of the penis. An up-to-date record of the success of the operation was kept either by a renewed clinical visit or by a standardized telephone interview or questionnaire. A total of 126 patients were available here for long-term follow-up. We divided the findings into three groups: complete spontaneous erection, postoperative response to cavernous auto-injection therapy and no changes in erectile competency postoperatively. The short-term success rate for these groups after 1–3 months was an outcome of 31 (24.6 %), 25 (19.8 %) and 70 (55.6 %) patients; 86 % of the cases whose results deteriorated after the initial operation success rate had this happen within the first postoperative year (p K 0.001). Favorable prognostic factors were preoperative erectile dysfunction of K 7 years, a normal CC-EMG and a maintenance flow of K 45 ml/min. If all three parameters were present, the long-term success rate (spontaneous erection plus response to intracavernous injection) of 30 % of all patients was found to rise to 67 % in this selected group of patients (p K 0.001). This study reveals that long-term success for unselected patients undergoing penile venous surgery is disappointing; however, careful selection of patients by certain prognostic factors can improve long-term results.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001200050111
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