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    Digitale Medien
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    Inanspruchnahme medizinischer Versorgungsleistungen bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom (FMS) (2000)
    Springer
    Der Schmerz 14 (2000), S. 77-83 
    Details
    ISSN: 1432-2129
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Fibromyalgiesyndrom ; Versorgungssituation ; Inanspruchnahme ; Patientenzufriedenheit ; Keywords Fibromyalgia syndrome ; Health care utilization ; Treatment satisfaction
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Abstract Background: The purpose of the study was to examine the pain related health care utilization in patients with fibromyalgia syndrome. Methods: In a multicenter study six rheumatological hospitals associated in the rheumatological center of Heidelberg participated. All consecutive patients which fulfilled the ACR-criteria of fibromyalgia were assessed. Data about pain and related treatments were available from n=259 patients. Results: Patients suffered from chronic generalized pain on average for 5 years before being diagnosed as fibromyalgia. In most of the cases longlasting localized pain symptoms preceeded generalized pain. The spectrum of pain related treatments seems to be wide and arbitrary: 87% took questionable or excessive medication. 86% had some form of physiotherapy and 41% already experienced psychological treatment. 28% of the patients consulted dental surgeons including teeth extraction and 20% underwent multiple orthopaedic surgery. A mean of five different health care professionals were consulted regarding the pain problem. Treatment statisfaction rated by the patients was lowest with pharmacological and highest with psychological treatment and physiotherapy. Conclusions: The health care-seeking behavior of fibromyalgia-patients seems to be characterized by a multitude of different treatment attempts. Treatment was often invasive and focused on localized symptoms rather than on the generalized pain syndrome. An early confirmation of the diagnosis and a more evidence based treatment is strongly indicated.
    Notizen: Zusammenfassung Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie ist die Analyse der Inanspruchnahme medizinischer Versorgungsleistungen von Fibromyalgiepatienten. Methode: Im Rahmen einer multizentrischen Erhebung in 6 Kliniken des Rheumazentrums Heidelberg wurden alle Patienten mit Fibromyalgiesyndrom (gemäß ACR 1990) hinsichtlich ihrer bisherigen Behandlungen befragt. Es liegen Daten von insgesamt n=259 Patienten vor. Ergebnisse: Im Durchschnitt hatten die Patienten bereits 5,4 Jahre vor der Diagnosestellung chronisch generalisierte Schmerzen (Diagnoselatenz). Dem Stadium der Schmerzgeneralisierung ging dabei ein über 10-jähriges Stadium lokalisierter Schmerzen voraus. Zahlreiche therapeutische Maßnahmen gegen die Schmerzsymptomatik wurden durchgeführt: 87% nahmen Medikamente – häufig eine fragwürdige Polymedikation. 86% erhielten aktive oder passive Physiotherapie und 41% wurden psychologisch behandelt. Bei 28% der Patienten wurde wegen der Schmerzen eine Zahnbehandlung durchgeführt. 20% wurden z. T. mehrfach orthopädisch operiert, nach der Schmerzgeneralisierung sogar signifikant mehr als vorher. Insgesamt wurden im Schnitt von den Patienten Ärzte in 5 verschiedenen Fachrichtungen konsultiert. Die Patienten selber beurteilten die medikamentöse Behandlung als am wenigsten hilfreich und passive Physiotherapie neben psychologischen Interventionen als am effektivsten. Schlussfolgerungen: Die Versorgungssituation der Patienten besteht aus einer Vielzahl unterschiedlicher Behandlungsversuche, welche jedoch eher auf lokalisierte Probleme als auf die generalisierte Schmerzsymptomatik abzielen. Eine frühzeitige Diagnosestellung und ein evidenzbasiertes Behandlungskonzept erscheinen dringend erforderlich.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004820050225
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  • 2
    Digitale Medien
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    On integer points in polyhedra (1992)
    Springer
    Combinatorica 12 (1992), S. 27-37 
    Details
    ISSN: 1439-6912
    Schlagwort(e): 52 A 25 ; 90 C 10
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Mathematik
    Notizen: Abstract We give an upper bound on the number of vertices ofP I , the integer hull of a polyhedronP, in terms of the dimensionn of the space, the numberm of inequalities required to describeP, and the size ϕ of these inequalities. For fixedn the bound isO(m n ϕ n− ). We also describe an algorithm which determines the number of integer points in a polyhedron to within a multiplicative factor of 1+ε in time polynomial inm, ϕ and 1/ε when the dimensionn is fixed.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01191202
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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  • 3
    Digitale Medien
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    Untersuchungen zur Bildung wasserlöslicher Cellulosephosphate durch homogene Acylierung im System Cellulose N2O4/DMF. 1. Mitt.: Problemstellung und Ergebnisse zur Acylierung mit POCl3 (1991)
    Weinheim : Wiley-Blackwell
    Acta Polymerica 42 (1991), S. 213-217 
    Details
    ISSN: 0323-7648
    Schlagwort(e): Chemistry ; Polymer and Materials Science
    Quelle: Wiley InterScience Backfile Collection 1832-2000
    Thema: Chemie und Pharmazie , Physik
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: After dissolution in the N2O4/DMF-system resulting in a partial substitution of OH-groups by nitrite ester groups, cellulose has been phosphorylated at homogeneous conditions of reaction with POCl3 to DSp-values up to about 1 in the presence of triethylamine. Solubility of the products in water was found in the DSp-range between 0.3 and 0.6 after suitable treatment of the reaction product in a protic medium.
    Notizen: Nach Auflösung in einem N2O4/DMF-Gemisch unter partieller Bildung des Nitritesters wurde Cellulose unter homogenen Reaktionsbedingungen mit POCl3 in Gegenwart von Triethylamin bis zu DSp-Werten von etwa 1 phosphoryliert. Wasserlösliche Produkte wurden im DSp-Bereich zwischen 0,3 und 0,6 nach einer Behandlung des Reaktionsproduktes in einem protischen Medium erhalten.
    Zusätzliches Material: 6 Ill.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1002/actp.1991.010420506
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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  • 4
    Digitale Medien
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    Untersuchungen zur Bildung wasserlöslicher Cellulosephosphate durch homogene Acylierung im System Cellulose/N2O4/DMF. 2. Mitt.: Ergebnisse zur Acylierung mit Derivaten des POCl3 und zusamenfassende Diskussion zum Ablauf der Phosphorylierung im System N2O4/DMF/Cellulose1. Mitt.: siehe [1] (1991)
    Weinheim : Wiley-Blackwell
    Acta Polymerica 42 (1991), S. 554-560 
    Details
    ISSN: 0323-7648
    Schlagwort(e): Chemistry ; Polymer and Materials Science
    Quelle: Wiley InterScience Backfile Collection 1832-2000
    Thema: Chemie und Pharmazie , Physik
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Cellulose and carboxymethyl cellulose are phosphorylated after dissolution in the N2O4/DMF-system by employing a modified acylation agent prepared by reaction of POCl3 with H2O and with N2O4, respectively. The N2O4-modified reagent was found to be suitable for preparing water-soluble cellulsoe phosphates in the Na+ and the triethylammonium salt form in a DS-range between 0.2 and 1.3. A reaction mechanism taking into account the steps of acylation and after-treatment is discussed.
    Notizen: Cellulose und Carboxymethylcellulose wurden nach Auflösung im N2O4/DMF-System mit modifizierten Phosphorylierungs-reagentien acyliert, die durch Umsetzung von POCl3 mit Wasser oder mit N2O4 erhalten wurden. Das durch Umsetzung mit N2O4 modifizierte Reagens erwies sich als geeignet zur Gewinnung wasserlöslicher Cellulosephosphate in Form des Natrium-oder des Triethylammoniumsalzes im DS-Bereich zwischen 0,2 und 1,3. Ein Reaktionsmechnaismus für die bei Acylierung und Nachbehandlung ablaufenden Umsetzungen wird diskutiert.
    Zusätzliches Material: 4 Ill.
    Materialart: Digitale Medien
    URL: http://dx.doi.org/10.1002/actp.1991.010421105
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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