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Notizen: Summary Of 26 cases with morphea 11 reacted positively to Sabin-Feldman test with low titers of 1∶4 (2), 1∶16 (6) and 1∶32 (3), whereas 3 of 5 patients with progressive scleroderma showed a positive Sabin-Feldman test (1∶16, 1∶32 and 1∶64). Like other recently published results these findings do not indicate a common etiology between scleroderma and toxoplasmosis as has been suggested by others (Dahm and Schinko). Nor is the suggestion to be stressed that relapsing lip swellings and lingua plicata are joint clinical symptoms for both diseases. In councetion with these problems we described the peculiar case of a 52 year old woman showing the hitherto undescribed syntropy of progressive scleroderma, acquired toxoplasmosis and tuberculosis. In this case it is suggested that the presence of scleroderma is a favourable condition for the appearance of toxoplasmosis and tuberculosis.

Notizen: Zusammenfassung In einem Fall von M. Cushing mit bilateraler Nebennierenrindenhyperplasie wurde der immunhistologische ACTH-Nachweis in einem R-Zellenadenom des Hypophysenvorderlappens und in extraadenomatösen R-Zellen geführt. Mit diesem Befund wird die Annahme der ACTH-Bildung in den R-Zellen der Adenohypophyse des Menschen am Beispiel eines klassischen Krankheitsbildes gestützt.

Notizen: Summary Problems about the material used in surgery of total hip prosthesis are more or less overcome. In the future there are several remaining complications, partly in tight connection with the operative technique, as we remarked in 3% of our cases. Calcifications around the prosthesis are more of theoretical than of practical importance. The infection is the most severe complication: we complain 5% within our series. Better results are expected by strictest asepsis and improved immunity of the patient by inoculation.

Notizen: Zusammenfassung Von 82 Unterschenkelschaftfrakturen (32 offen, 50 geschlossen) mit 16% gedeckter und 84% offener Marknagelung werden beschrieben: Untersuchungsmethode, Krankengut, Behandlungsmethode, postoperative Früh- und Spätkomplikationen, Hospitalisationsdauer, Arbeitsunfähigkeit, klinische Behandlungsergebnisse nach 4 Monaten und 1 Jahr, röntgenologische Knochenheilung nach 4 Monaten und 1 Jahr. Es handelt sich um eine geschlossene Serie. Unter Wahrung höchster Anforderungen an Asepsis und schonendes Operieren werden an Vorteilen der offenen Marknagelung gegenüber der gedeckten geschlossener Brüche erwähnt: kleinerer technischer Aufwand; anatomische Reposition unter Sicht des Auges; geringere Gefahr der Instabilität und Achsenfehlstellung; vermindertes Ausbrechen von Fragmenten beim Aufbohren; Entleerung von Frakturhämatom und Bohrmehl; Kombinationsmöglichkeit mit anderen Osteosynthesemethoden in Ausnahmefällen. Bei offenen Frakturen sind Friedrichsche Wundversorgung und Marknagelung in der Regel als zwei getrennte Operationen durchzuführen. Gegenüber Osteosynthesen mit äußerer Schienung hat der Marknagel keinen Kontakt mit der Haut. An Vorteilen der primären Marknagelung gegenüber der sekundären offener Frakturen werden hervorgehoben: perfekte und frühzeitige Ruhigstellung der Weichteile; primäre Versorgung der Fraktur; funktionelle Frühbehandlung. Die Heilung offen und gedeckt genagelter geschlossener Brüche unterscheidet sich in unserem Krankengut nicht voneinander, ebensowenig bei Fehlen von Infekt jene offener und geschlossener Brüche.

Notizen: Buchbesprechungen

Notizen: Zusammenfassung Es wird über klinische Erfahrungen mit einer fluorometrischen Methode zur Bestimmung der Corticosteroide (11-OHCS) im Plasma des Menschen unter verschiedenen Bedingungen berichtet. Die Methode kann trotz einer gewissen Unspezifität für die Routineuntersuchung nebennierenkranker Patienten empfohlen werden. Bei der Differentialdiagnose zwischen einem echten Cushing-Syndrom und einer Adipositas mit Zeichen eines Hyperkortizismus hat sie sich als Suchtest zur Sichtung der großen Zahl adipöser Patienten bewährt. Der zeitliche, apparative und finanzielle Aufwand ist gering. Den med.-tech. Assistentinnen FräuleinU. Schürgens und FrauG. Vreugdenhil sowie Fräulein cand. med.A. Nagel danken wir für die zuverlässige Ausführung der Analysen.

Notizen: Zusammenfassung Die mittlere Cortisolsekretion war bei 15 Akromegaliepatienten signifikant erhöht. Die Steigerung war besonders ausgeprägt bei den unbehandelten Patienten, während sich der Mittelwert bei den behandelten dem der Normalpersonen annäherte. Bezogen auf das Körpergewicht fand sich bei den unbehandelten Akromegalen ebenfalls eine signifikant erhöhte Cortisolsekretion. Bei den behandelten lag sie dagegen im untersten Normbereich. Bei vier Patienten mit einer floriden Akromegalie ließ sich gegenüber denjenigen mit einem unbehandelten, inaktiven HVL-Prozeß eine signifikant erhöhte Cortisolsekretion pro kg Körpergewicht nachweisen. Die Corticosteronsekretion war bei neun untersuchten Patienten absolut und bezogen auf das Körpergewicht signifikant gesteigert.

Notizen: Zusammenfassung An 4 gesunden jungen Männern wurden Belastungsversuche mit Insulin, mit Aminosäuren, sowie mit Insulin und Aminosäuren über die Zeit von 3 Std durchgeführt. Folgende Parameter wurden vor und im Abstand von 15 bzw. 30 min nach Versuchsbeginn im Plasma (Serum) bestimmt: Aminosäuren (AS), Blutzucker (BZ), 11-Hydroxycorticosteroide (11-OHCS), freie Fettsäuren (FFS) und freies Glycerin (FGlyc). 1. Insulin-Stress-Test. a) Folgende bekannte Befunde wurden bestätigt: Unter Insulin fallen alle Parameter initial ab. Es tritt als Folge der Hypoglykämie ein Anstieg der Glucocorticoide im Plasma auf. In der Spätphase des Versuchs erreichen der Blutzucker und die Glucocorticoide wieder die Ausgangswerte; die Aminosäuren bleiben etwas erniedrigt, während die freien Fettsäuren und das freie Glycerin reaktiv über die Basalwerte ansteigen. b) Weiter wurde gefunden, daß die Abnahme der einzelnen Aminosäuren unterschiedlich ist und zwischen dem prozentualen Abfall bestimmter Aminosäuren und dem Grad der Hypoglykämie eine Beziehung im Sinne einer negativen Korrelation besteht. c) Bei der Veränderung der Plasmaaminosäuren über die Zeit treten mehrere Minima auf. Es deutet sich ein periodischer Verlauf an. 2. Aminosäureinfusion. a) Unter der Aminosäurebelastung kommt es zu einem Anstieg aller Aminosäuren im Plasma mit einem Maximum bei 30 min. Die Größe der Zunahme der einzelnen Aminosäuren variiert, auch prozentual zur infundierten Menge und ist individuell unterschiedlich. In intermittierendem Abfall werden nach ca. 1 Std die Ausgangswerte wieder erreicht. b) Die Blutzuckerwerte sind bei 30 min gegenüber Kontrollwerten leicht erhöht. c) Es folgt ein geringer Abfall des Blutzuckers bis zu einem angedeuteten Minimum zwischen 45 bis 60 min mit gleichzeitiger Abnahme der freien Fettsäuren und des freien Glycerins. d) Die Glucocorticoide im Plasma werden durch die Aminosäureinfusion nicht beeinflußt, sondern nehmen, wie in den Kontrollversuchen, entsprechend dem Tagesrhythmus fortlaufend ab. 3. Aminosäureinfusion mit gleichzeitiger Injektion von Insulin. a) Unter gleichzeitiger Belastung mit Insulin und Aminosäuren ist bei 3 Personen der Konzentrationsanstieg fast aller essentieller Aminosäuren bis zu 30 min prozentual geringer, der der nichtessentiellen Aminosäuren jedoch gleich oder größer als bei alleiniger Aminosäureinfusion. b) Die Abnahmegeschwindigkeit des AS bis zu 60 min ist größer. c) Der Abfall des Blutzuckers wird durch die gleichzeitige Aminosäureinfusion bei Insulinbelastung bis zu 30 min stark verringert. Erst bei ca. 45 min geht der Verlauf des Blutzuckers in die normale Anstiegskurve beim Insulintest über. d) Entsprechend der verminderten Hypoglykämie ist der reaktive Anstieg der 11-Hydroxycorticosteroide geringer und verzögert mit deutlichen graduellen Unterschieden bei den einzelnen Personen. e) Der Konzentrationsabfall der freien Fettsäuren entspricht etwa dem bei alleiniger Insulininjektion, bleibt jedoch bei 2 Personen länger bestehen. Eine ähnliche Tendenz zeigt sich bei dem freien Glycerin. Als Ursache der Beziehungen zwischen den Plasma-Aminosäuren, dem Blutzucker und den 11-Hydroxycorticosteroiden wird die Gluconeogenese aus Aminosäuren in Leber und Niere diskutiert. Es wird weiter eine teilweise Verminderung der Gluconeogenese aus bestimmten Aminosäuren durch die Injektion von Insulin angenommen.