ISSN:
1615-6714
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé La direction des incisives caduques varie chez le nouveau-né tant au maxillaire supérieur qu'à l'inférieur, avec des différences d'environ 50° entre une position inclinée en avant (forme en protrusion) et une position verticale (forme en rétrusion) (fig. 2a). Le plateau incisif plat du maxillaire supérieur du nouveau-né présente deux formes de développement, de valeur différente au point de vue biologique: a) Avec des incisives inclinées: la forme biologique plus favorable sans risque de production d'une occlusion basse, précurseur de l'articulé normalement équilibré des incisives avec de nombreux points de contact articulaire (fig. 3); b) Avec des incisives verticales situées encore assez haut dans le maxillaire, avec des follicules des incisives permanentes relativement grands: maxillaire foetal plat, qui peut se transformer en forme à plateau escarpé par déplacement en avant des incisives caduques verticales (fig. 4). Au plateau incisif escarpé de l'occlusion en gradin escarpé et de l'occlusion en couvercle de boïte, correspondent des incisives caduques verticales avec des follicules des incisives permanentes relativement petits et situés haut dans le maxillaire: forme d'occlusion biologiquement défavorable qui prépare l'occlusion basse du maxillaire denté (engrènement bloqué des incisives par supraclusion), et dans les cas extrêmes, la supraclusion (fig. 1, 2b, 5). Les formes d'occlusion prognathe, en tant que formes de maxillaires relativement en retard de développement, présentent aussi d'ordinaire un maxillaire foetal plat (fig. 6). Dans les premiers stades du développement, les follicules des incisives caduques se trouvent bien rangés dans l'arcade dentaire, les uns à côté des autres lorsque la place ne fait pas défaut. Les incisives latérales seules se trouvent placées légèrement du côté buccal par rapport aux autres, tout à fait indépendamment d'un manque de place (fig. 7, 8). C'est pour cela que, lorsqu'une étroitesse se manifeste ultérieurement, ces dents sont prédestinées en premier lieu à sortir entièrement en dehors de l'arcade et presque toujours du côté buccal, tout en présentant en même temps des rotations. Les incisives de chaque côté se trouvent situées provisoirement dans un alvéole osseux commun, ce qui indique leur développement commun et solidaire (fig. 8b, c, 13d). Les formes larges de maxillaires du nouveau-né, avec une arcade dentaire bien rangée, sans manque de place et sans rotation sont l'expression d'un développement intra-utérin libre, avec une croissance harmonieuse des dents et des maxillaires (fig. 9). Les formes larges de maxillaires avec occlusion en gradin escarpé et en couvercle de boîte, avec des incisives caduques très verticales (caractère de supraclusion) présentent souvent même chez le nouveau-né une étroitesse typique de la région antérieure avec rotation des incisives latérales, ce qui caractérise aussi la supraclusion du maxillaire muni de ses dents: stade précurseur de la supraclusion vraie avec une base apicale large et chevauchements des couronnes des dents antérieures (fig. 10). Les petites formes de maxillaires présentent d'ordinaire une étroitesse à la région antérieure comme signe visible d'un trouble précoce dans la corrélation entre le développement des dents et la croissance en largeur du maxillaire (fig. 11, 12). Ce retard dans le développement intra-utérin constitue, par rapport aux nombreux facteurs tant internes qu'externes, qui plus tard entraveront le développement en largeur du maxillaire, un trouble plutôt durable par opposition aux formes larges du maxillaire. L'étroitesse antérieure des dents caduques présente deux types: a) Les incisives latérales sont seulement déplacées du côté buccal, sans aucune rotation (position en marche d'escalier). Cette forme aurait une tendance à se corriger spontanément plus tard (fig. 11, 13a, 14a, 15). b) Les incisives latérales sont déplacées du côté buccal et présentent en même temps une rotation; dans les cas accentués, les centrales prennent part à cette rotation. Cette forme ne semble pas présenter de tendance à la guérison spontanée (fig. 12, 13b, c, 14b). Les canines et les molaires caduques ne sont pas affectées d'une manière typique par l'étroitesse.
Abstract:
Synopsis The directions of the temporary incisors in the new-born vary both in the upper and lower jaws within an angle of some 50° between a forward inclined position (protruding form) and a vertical position (retruding form) (fig. 2a). The flat incisal plateau of the upper jaw in the new-born presents two developmental forms of different biological value: a) With inclined incisors: the most favorable form biologically, without any danger of deep over-bite, forerunner of the balanced incisor over-bite with numerous articular contact points (fig. 3). b) With vertical incisors, still remaining high up in the maxilla and with comparatively large follicles of the permanent teeth: flat maxilla in the foetus which can be transformed into a steep plateau form by forward growth of the vertically placed incisors (fig. 4). To the steep incisal plateau of the steep-step occlusion and of the box-lid occlusion correspond vertical temporary incisors with comparatively small and high-lying permanent incisor follicles: biologically unfavorable form of articulation which foreshadows the close-bite of the dentate maxillae (with blocked articulation through incisor over-bite), and, in extreme cases, deep over-bite (figs. 1, 2b, 5). The prognathic forms of occlusion, as maxillary forms relatively retarded in their development, also commonly present a flat foetal maxilla (fig. 6). In the first stages of development, the follicles of the temporary teeth lie side by side without any lack of space in their proper order in the dental arch. Only the lateral incisors lie slightly to the oral side of the others, quite independantly of any lack of space (figs. 7, 8). That is why these teeth are from the first predestined—if any lack of space should later occur—to be pushed entirely out of line, nearly always towards the oral aspect, and quite often with some rotation. The incisor teeth on either side temporarily lie in a common bony alveolus, which demonstrates how closely united they are in their development (figs. 8b, c, 13d). Large sized jaws in the new-born, with a properly placed temporary dental arch, without lack of space or rotation, are the outward expression of an undisturbed intra-uterine development with a well established harmony between dental and maxillary growth (fig. 9). Large sized jaws of the steep-step-bite and of the box-lid-bite with extremely vertical temporary incisors (close-bite character) often show even in the new-born a typical anterior narrowness with rotations of the lateral incisors which is also characteristic of close-bite of the dentate jaw: preparatory stage to genuine close-bite with a wide apical base and coronary crowding in the anterior region (fig. 10). Small sized jaws regularly show anterior crowding as a sign of early disturbance of the correlation between dental development and transversal growth of the jaw (figs. 11, 12). In view of the numerous internal and external factors which later impair the transversal growth of the jaw, this slowing up of the intra-uterine growth most often means a lasting injury as compared with the large-sized jaws. The anterior crowding of the temporary teeth takes the shape of two kinds of types: a) The lateral incisor teeth are simply displaced orally without rotation (like steps in a staircase). This form later shows a tendency towards self correction (figs. 11, 13a, 14a, 15). b) The lateral incisor teeth are displaced orally and rotated as well, and in more marked cases the central incisors also are rotated. This form rather tends towards persistency (figs. 12, 13b, c, 14b). The canines and temporary molars are not affected typically by narrowness.
Notes:
Zusammenfassung Die Richtung der Milchschneidezähne beim Neugeborenen variiert sowohl im Oberkiefer als auch im Unterkiefer in einem Spielraum von etwa 50 Winkelgraden zwischen einer Schrägstellung nach vorn („Protrusionsform“) und einer Steilstellung („Retrusionsform“) (Abb. 2a). Das flache inzisale Oberkieferplateau des Neugeborenen stellt zweierlei biologisch verschiedenwertige Entwicklungsformen dar: a) Mit schräg gestellten Milchschneidezähnen: die biologisch günstigere Kieferform ohne Gefahr des tiefen Bisses, Vorläufer des balancierenden Schneidezahn-Überbisses mit artikulatorischem Vielpunktkontakt (Abb. 3); b) Mit steil stehenden, noch hoch im Kiefer sitzenden Milchschneidezähnen und relativ großen bleibenden Schneidezahnkeimen: fötaler Flachkiefer, der mit dem Vorwachsen der steil gestellten Milchzähne in eine steile Plateauform übergehen kann (Abb. 4). Dem steilen inzisalen Oberkieferplateau des steilen Stufenbisses und des Schachtelbisses entsprechen steil eingestellte Milchschneidezähne bei relativ kleinen bzw. hochliegenden bleibenden Schneidezahnkeimen: biologisch ungünstigere Bißform, die den tiefen Biß (sperrenden Schneidezahn-Überbiß) des bezahnten Kiefers, in extremen Fällen den Deckbiß vorbereitet (Abb. 1, 2b rechts, 5). Die progenen Bißformen haben als in der Entwicklung relativ zurückgebliebene Kieferformen gewöhnlich auch noch einen fötalen Flachkiefer (Abb. 6). In den ersten Entwicklungsstadien liegen die Milchzahnkeime ohne Raummangel nebeneinander wohlgeordnet im Zahnbogen. Nur die seitlichen Schneidezähne liegen, ohne daß dies mit Raummangel zusammenhängt, ein wenig oral von den anderen (Abb. 7, 8). Dadurch sind in erster Linie diese Zähne bei später etwa auftretendem Raummangel dazu prädestiniert, ganz außer die Reihe, und zwar fast immer nach oral, zu geraten und dabei auch Drehungen einzunnehmen. Die Schneidezähne jeder Seite liegen vorübergehend in einer gemeinsamen knöchernen Alveole, was für eine enggebundene Entwicklungsgemeinschaft spricht (Abb. 8b, c, 13d). Die breiten Kieferformen des Neugeborenen mit wohlgeordnetem Milchzahnbogen ohne Platzmangel und ohne Zahndrehungen sind Ausdruck einer ungestörten intrauterinen Entwicklung mit fortbestehender Harmonie zwischen Zahn- und Kieferwachstum (Abb. 9). Die breiten Kieferformen des steilen Stufenbisses und Schachtelbisses mit extrem steilstehenden Milchschneidezähnen (Deckbißcharakter) weisen schon beim Neugeborenen häufig den typischen frontalen Engstand mit Drehungen der seitlichen Schneidezähne auf, der auch den Deckbiß des bezahnten Kiefers charakterisiert: Vorstadium des genuinen Deckbisses mit großer apikaler Basis und koronalem Engstand in der Front (Abb. 10). Die schmalen Kieferformen zeigen regelmäßig frontalen Engstand als Zeichen einer frühzeitig gestörten Korrelation zwischen der Zahnentwicklung und dem Breitenwachstum des Kiefers (Abb. 11, 12). Diese intrauterine Wachstumsverzögerung bedeutet angesichts der zahlreichen inneren und äußeren Faktoren, die das Breitenwachstum des Kiefers später beeinträchtigen, wohl meist eine dauernde Benachteiligung gegenüber den breiten Kieferformen. Der frontale Engstand der Milchzähne zeigt zweierlei Typen: a) Die seitlichen Schneidezähne sind ohne Drehungen nach oral verlagert (Staffelstellung). Diese Form dürfte Neigung zum späteren Ausgleich haben (Abb. 11, 13a, 14a, 15). b) Die seitlichen Schneidezähne sind oral verlagert und zugleich gedreht, bei höherem Grade sind auch die mittleren Schneidezähne gedreht. Diese Form dürfte eher zur Persistenz neigen (Abb. 12, 13b, c, 14b). Die Eckzähne und Milchmolaren sind typischerweise vom Engstand nicht betroffen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01995947
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