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  • 1
    Electronic Resource
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    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 495-502 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Idiopathic edema ; Renin ; Adrenal steroids ; Idiopathisches Ödem ; Renin ; Nebennieren-Steroide
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Aufgrund der Katamnesen von 39 Patientinnen mit ätiologisch und pathogenetisch ungeklärten („idiopathischen“) Ödemen wird die Symptomatologie und der Verlauf dieses Syndroms dargestellt. Die Katamnesen lassen u.a. eine familiäre, evtl. hereditär bedingte, Häufung des Syndroms und die Häufung von Symptomen des allergischen Formenkreises erkennen. Hypoalbuminämie und asymptomatischer Diabetes mellitus kommen entgegen früheren Mitteilungen bei 45 untersuchten Patientinnen nur in Ausnahmefällen vor. Ein sekundärer Hyperaldosteronismus war bei 33 untersuchten Patientinnen nur in 5 Fällen zu beobachten. Bei 4 dieser Patientinnen war er wahrscheinlich auf vorangegangene Diuretikamedikation zurückzuführen In einigen Fällen, meist auch nach Gebrauch von Diuretika, waren die Plasma-Konzentrationen der adrenalen Steroide 11-Desoxycorticosteron, 18-OH-11-Desoxycorticosteron und Corticosteron erhöht. Idiopathische Ödeme haben wahrscheinlich keine einheitliche Pathogenese, doch ist an einem mit dem weiblichen Reproduktions-system zusammenhängenden prädisponierenden Faktor zu denken. Über Ergebnisse systematischer psychosomatischer Untersuchungen wird später berichtet werden.
    Notes: Summary The clinical picture and the course of idiopathic edema is described after evaluating catamnestic questionnaires on 39 patients. It appears that the syndrome often occurs in other female family members, especially in mothers of propositi and that two thirds of patients have also suffered from symptoms of allergy. In contrast to observations of other groups, diabetes mellitus and slight hypoalbuminemia were found only in a few patients. Secondary hyperaldosteronism was almost exclusively observed in patients who had been taking diuretics during the last few days before the measurements were done. The plasma concentrations of 6 other adrenal steroidal hormones were measured in 33 patients. Only in few of them, mostly patients who had taken diuretics, increased level of 11-deoxycorticosterone, 18-OH-11-deoxycorticosterone and corticosterone were observed. Idiopathic edema does not seem to be a disease entity, but some prediposing factor related to the female reproductive system is likely to exist. Results of systematic psychosomatic studies in our patients will be reported later on.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Springer
    Journal of molecular medicine 57 (1979), S. 173-180 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Spironolakton ; Primärer Hyperaldosteronismus ; Nebennierensteroide ; Renin-Angiotensin-System ; Spironolactone ; Primary hyperaldosteronism ; Adrenal steroids ; Renin-angiotensin-system
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary 5 male patients with primary hyperaldosteronism (2 due to adenomata, 3 due to idiopathic hyperplasia) were treated with 100 mg spironolactone t.i.d. while on a diet containing 135 meq sodium daily. Serum levels of drug metabolites, of 8 adrenal steroids, of sodium and potassium, plasma renin activity (PRA) and angiotensin II (AT II) in plasma as well as sodium excretion in urine were measured before and during 5 (7) days of treatment. Spironolactone caused sodium excretion and potassium retention as it was shown by the changes in electrolytes in the serum and urine. Whereas PRA remained suppressed in 4 patients during the period of observation, a significant increase of PRA occurred 3 days after starting the spironolactone medication in another patient. In this patient also, a prompt and considerable increase of 11-deoxycorticosol, 11-deoxycorticosterone, corticosterone and a terminal increase of 18-OH-deoxycorticosterone was seen, which points at an inhibition of adrenal 11- and 18-hydroxylases by metabolites of spironolactone. Serum aldosterone, however, did not fall, but rose slightly within the first 3 days and — in accordance with the kinetics of PRA — significantly during the following days under spironolactone. In the other 4 patients, the mean concentrations of aldosterone in serum decreased slightly within the first day of spironolactone medication and oscillated around the control levels on the following days. A moderate but significant increase of 11-deoxycorticosterone as well as of corticosterone was also observed under the influence of spironolactone in these patients. These alterations, which are also consistent with the hypothesis of an inhibition of 11- and especially 18-hydroxylases, were however, less pronounced than was expected from previous studies with diet-induced hyperaldosteronism. While patients suffering from adenoma tended to show a decrease in their serum aldosterone, those suffering from idiopathic hyperplasia tended to show an increase in response to spironolactone. There slight differences in the mean values, however, were neither significant nor consistent in the individual cases. It was concluded that the inhibitory action of spironolactone on aldosterone biosynthesis is variable and thus of less significance than its inhibition of the aldosterone effects at the receptor sites.
    Notes: Zusammenfassung 5 männliche Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus (2 Adenomträger, 3 Fälle mit idiopathischer Hyperplasie), die unter einer Standarddiät mit 135 mval Natrium täglich standen, wurden stationär mit 3 × 100 mg Spironolakton täglich behandelt. Vor und 5 (7) Tage nach Einleitung der Therapie wurden die Serumspiegel der Spironolaktonmetabolite Canrenon und Canrenoat-K, von 8 Nebennieren-steroiden, von Natrium und Kalium, ferner Angiotensin II und die Plasmareninaktivität bestimmt sowie die Elektrolytausscheidung im Urin gemessen. Spironolakton hatte erwartungsgemäß eine Natriumausscheidung und Kaliumretention zur Folge. Während bei 4 Patienten die Plasmareninaktivität während des gesamten Versuchszeitraumes supprimiert blieb, stieg sie bei einem Patienten 3 Tage nach Behandlung stark an. Bei diesem Patienten kam es unter Spironolakton auch zu einem prompten und ausgeprägten Anstieg von 11-Desoxycortisol, 11-Desoxycorticosteron, Corticosteron und zu einem besonders terminal ausgeprägten Anstieg vom 18-OH-Desoxycorticosteron. Dies dürfte Ausdruck einer Hemmung der 11- und 18-Hydroxylasen durch Metabolite des Spironolaktons sein. Allerdings kam es nicht zu einem Abfall von Aldosteron. Dieses Hormon stieg vielmehr in den ersten 3 Behandlungstagen leicht, später in zeitlicher Übereinstimmung mit der Plasmareninaktivität stark an. Dagegen waren die Aldosteronkonzentrationen der übrigen Patienten 1 Tag nach Behandlungsbeginn leicht abgefallen, um im weiteren Verlauf um ihren Ausgangswert zu schwanken. Auch bei diesen Patienten sah man einen Anstieg von 11-Desoxycorticosteron und Corticosteron unter Spironolaktonbehandlung. Die beobachteten Veränderungen waren aber nicht so ausgeprägt, wie nach den Ergebnissen bei Versuchspersonen mit diätinduziertem Hyperaldosteronismus zunächst vermutet worden war. Obwohl Adenomträger unter Spironolakton zu einem leichten Abfall ihrer Serumaldosteronkonzentrationen tendierten, während die Patienten mit Hyperplasie im Mittel einen Anstieg zeigten, waren diese Unterschiede nicht ausgeprägt und trafen nicht in jedem Einzelfall zu. Offenbar ist Ausmaß und Dauer der Hemmung der Aldosteronbiosynthese durch Spironolakton individuell unterschiedlich, so daß sie bei der medikamentösen Therapie des Conn-Syndroms in ihrer Bedeutung hinter der Blockade der Aldosteronwirkung am Rezeptor zurücktritt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Spironolakton ; Nebennierenrindensteroide ; Elektrolytstoffwechsel ; Renin-Angiotensin-System ; Spironolactone ; Adrenal steroids ; Electrolyte metabolism ; Renin-angiotensin system
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary 10 young males received a diet containing 75 mmol of sodium and approximately 75 mmol of potassium for 14 days. After 7 days on the diet, 5 subjects each were treated with 300 mg spironolactone (S)/day or 200 mg triamterene (T)/day rsp. for another 7 days. Electrolytes in serum and urine, multiple serum steroids, plasma renin activity (PRA), angiotensin II (AT II) levels in plasma, aldosterone secretion rate, excretion of aldosterone-18-glucuronide and drug concentrations in plasma were measured throughout the study. The changes in electrolyte metabolism were identical after administration of both S and T with the exception of a slightly greater sodium loss in the S group within the last 4 days of the study. Whereas PRA was moderately increased in the T group throughout the study, it was greatly elevated in the S group on the 4th day of treatment. AT II kinetics in plasma resembled those of PRA in both groups. Serum levels of progesterone and 17-OH-progesterone did not change in either group, while 11-deoxycortisol rose to 173.5 ± 24.1% and cortisol levels showed a slight but transient increase under S. Whereas serum DOC did not change in group T, it promptly and significantly increased in group S above values in group T and above control values, finally to 305 ± 26%. Serum corticosterone and 18-OH-deoxycorticosterone also increased after an initial delay in group S but not in group T. Whereas aldosterone in serum rose continuously after T medication, it decreased first after administration of S but later showed a sharp increase also in the S group. Serum aldosterone levels were significantly different between S and T groups within the first 3 days of treatment but not during the following days. The data are interpreted as a result of an inhibition of adrenal 11- and 18-hydroxylases by metabolites of S, which is compensated later on by counterregulations such as an activation of renin and AT II.
    Notes: Zusammenfassung Von 10 Studenten, deren Na-Zufuhr über 14 Tage auf 75 mval täglich beschränkt war, erhielten nach 1 Woche ohne Medikation je 5 Versuchspersonen für eine weitere Woche 3 × 100 mg Spironolakton (S) bzw. 2 × 100 mg Triamteren (T) tgl. Während der Studie wurden die Elektrolyte in Serum und Urin, 8 Steroide im Serum, die Plasma-Renin-Aktivität (PRA), die Angiotensin II Spiegel im Plasma (AT II), die Aldosteronsekretion und Exkretion sowie die Plasmakonzentrationen von Canrenon und Canrenoat-K gemessen. Die diuretikainduzierten Elektrolytveränderungen waren während der ersten 3 Behandlungstage nach Ausmaß und Kinetik in beiden Gruppen identisch. Während der letzten 4 Tage war der Na-Verlust unter S gerinfügig, aber signifikant höher. Die PRA stieg in der T-Gruppe mäßig, in der S-Gruppe ab dem 2. Behandlungstag massiv an. Die Kinetik des AT II entsprach derjenigen der PRA. Die Konzentrationen von Progesteron und 17-OH-Progesteron im Serum wurden weder durch T noch durch S beeinflußt, während 11-Desoxycortisol auf 173,5 ± 24.1% und Cortisol unter S nur vorübergehend leicht anstiegen. Die Serum-DOC-Spiegel waren unter T konstant, stiegen jedoch unter S sofort hochsignifikant auf 305 ± 26% an. Auch die Konzentrationen von Corticosteron und 18-OH-Desoxycorticosteron zeigten mit einer 48stündigen Verzögerung in der S-Gruppe einen signifikanten Anstieg gegenüber der T-Gruppe. Während unter T die Aldosteronkonzentrationen sofort und stetig zunahmen, fielen sie unter S zunächst ab, um ab dem 3. Tag steil anzusteigen. Die Ergebnisse werden interpretiert als Folge einer Hemmung der adrenalen 11- und 18-Hydroxylierung durch Metabolite des S, die nach wenigen Tagen durch eine gegenregulatorische massive Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems überspielt wird.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Aldosteron ; Ödem ; Oestrogene ; Progesteron ; Renin ; Aldosterone ; oedema ; oestrogens ; progesterone ; renin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary In four women with cyclical oedema related to the menstrual cycle, weight, leg volume, urinary excretion of sodium, aldosterone and oestrogens, plasma concentrations of progesterone, angiotensin II and plasma renin activity were measured at intervals during 4 weeks while they were taking a fixed sodium diet. In another patient, regular biphasic changes in weight and basal body temperature, disappearing after ovariectomy, were demonstrated. Changes in weight (varying between 3.5 and 5.5 kg) with corresponding changes in sodium balance were observed. In three patients, the maximum weight occurred in the second half, and in the other patient in the first half of the menstrual cycle. Plasma renin activity was in the normal range in all patients. It tended to rise when weight fell and vice versa. Aldosterone excretion behaved similarly and seems to be related to plasma progesterone in three patients. Orthostatic increase in leg volume did not significantly correlate with change in early morning weight. Thus, renin, aldosterone and orthostatic pooling of plasma fluid did not seem to be of primary importance in the pathogenesis of oedema in these patients. Oestrogen excretion in the luteal phase of the cycle was abnormally low in two patients; both had premenstrual oedema. In none of the patients could sodium retention be explained by excessive oestrogen and/or diminished progesterone production.
    Notes: Zusammenfassung Bei 4 Frauen mit zyklischem Ödem wurden das Körpergewicht, das Beinvolumen, die Ausscheidung von Natrium, Aldosteron und Oestrogenen, die Plasmakonzentrationen von Progesteron und Angiotensin II und die Plasma-Reninaktivität über 4 Wochen während der Einnahme einer konstanten Kochsalzmenge gemessen. Bei einer weiteren Patientin wurden regelmäßige biphasische Temperatur- und Gewichtsschwankungen beobachtet, die nach Ovariektomie verschwanden. Gewichtsschwankungen zwischen 3,5 und 5,5 kg entsprachen annähernd den Änderungen der Natriumbilanz. Bei 3 Patientinnen wurden die Gewichtsmaxima in der zweiten, bei einer Patientin in der ersten Zyklushälfte beobachtet. Die Plasma-Reninaktivität war bei allen Frauen im Normbereich und änderte sich tendenziell im gegensätzlichen Sinne zum Gewicht. Die Aldosteronausscheidung verhielt sich ähnlich, variierte aber bei 3 Frauen außerdem parallel zum Plasma-Progesteronspiegel. Die orthostatische Änderung des Beinvolumens von morgens bis abends korrelierte nicht signifikant mit der Änderung des Morgen-Gewichtes. Renin, Aldosteron und gesteigerte orthostatische Extravasation von Plasma-Flüssigkeit scheinen daher in der Pathogenese der Ödeme unserer Patientin keine primäre Rolle zu spielen. Die Oestrogenausscheidung war bei 2 Patientinnen mit prämenstruellen Oedemen in der zweiten Zyklushälfte erniedrigt. Bei keiner der Patientinnen konnte die Natriumretention mit einer überschießenden Oestrogenbildung und/oder einem Progesteronmangel erklärt werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Renovaskuläre Hypertonie ; Renin ; Angiotensin II ; Renin-Substrat ; Nephrektomie ; renovascular hypertension ; renin ; angiotensin II ; renin substrate ; nephrectomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The relationship between plasma renin activity (PRA), angiotensin II (AT II) and renin substrate concentration (PRS) were studied in a patient with left renal artery occlusion and malignant hypertension before and after left-side nephrectomy. Initially, PRA and AT II were grossly elevated, while PRS was low. Treatment with alpha-methyl-DOPA and saline led to a fall in PRA and AT II and a large rise in PRS. The correlation between PRA and AT II (r=0.937;n=9,p〈0.001) was highly significant. PRA and PRS were negatively correlated before operation (r=−0.78;n=6;p〈0.05). A comparison of changes in PRS before and after nephrectomy suggests that renin substrate formation was increased when the ischemic kidney was still in situ. Following nephrectomy, PRA and blood pressure fell to normal within 5 hours, while PRS remained unchanged for this period of time. A two-compartmental analysis of the renin disappearance curve after nephrectomy revealed the presence of a fast and slow component with half-lives of 10 and 95 min, respectively.
    Notes: Zusammenfassung Die Beziehung zwischen Plasma-Renin-Aktivität (PRA), Angiotensin II (AT II) und Renin-Substrat Konzentration (PRS) wurde bei einem Patienten mit maligner Hypertonie infolge Verschluß der linken Nierenarterie vor und nach linksseitiger Nephrektomie beobachtet. Initial waren PRA und AT II stark erhöht, während PRS niedrig war. Behandlung mit Alpha-Methyl-DOPA und physiologischer Kochsalzlösung führte zu einem Abfall von PRA und AT II und zu einem starken Anstieg von PRS. Die Korrelation zwischen PRA und AT II (r=0,937,n=9,p〈0,001) war hoch signifikant. Vor Operation bestand eine inverse Korrelation zwischen PRA und PRS (r=−0,78,n=6,p〈0,05). Die Veränderungen des PRS vor und nach Nephrektomie legen nahe, daß die Bildung von Renin-Substrat erhöht war, solange die ischämische Niere in situ war. Nach Nephrektomie fielen PRA und Blutdruck innerhalb von 5 Std auf Normalwerte, während PRS unverändert blieb. Eine 2-Kompartment-Analyse der Reninelimination aus dem Plasma nach Nephrektomie ergab Halbwertszeiten von 10 bzw. 95 min.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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