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    Electronic Resource
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    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 2 (1998), S. 70-77 
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter Herz-Lungen-Wiederbelebung ; Wiederbelebungstraining ; Zahnärztliche Notfallmaßnahmen ; Key words Resuscitation training ; Cardiopulmonary resuscitation ; Dental emergency service
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The crucial factor deciding the success of cardiopulmonary resuscitation is a sufficient oxygen supply. At about 4 min after cardiac arrest, cerebral death results because of hypoxia, and cardiopulmonary resuscitation has to be started regardless of the pathogenesis of the cardiac arrest. The purpose of the study was to assess the application of guidelines for cardiopulmonary resuscitation by participants at a dental surgery congress (n = 96) and to evaluate previous knowledge in cardiopulmonary resuscitation and knowledge after instruction. The present study was based on the standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation issued by the American Heart Association. The group was divided into four groups of doctors experienced or inexperienced in clinical emergencies or with dummies. For the study the Skillmeter-Resusci-Anne (Laerdal, Stavanger, Norway) was used, which has automatic data recording. After analysis of the individual errors, the success of new instruction was assessed. Good previous knowledge was registered, particularly with respect to checking respiration and hyperextension of the head (67.7%), primary insufflation (93.8%), closed-chest cardiac massage (99%) and correct compression rate (68.4%). The participants demonstrated post-instruction improvement in all subdivisions except in the group without practice on dummies (primary insufflation: from 94.4 to 88.9%; correct order of checking consciousness and respiration, primary insufflation, the carotid pulse and closed-chest cardiac massage: from 22.2 to 5.6%). Good results with marked improvements in the second passage were achieved in checking consciousness and the carotid pulse, closed-chest cardiac massage and correct implementation of compression. The participants were, however, found to be in need of further education and training in diagnostics and certain cardiopulmonary resuscitation measures. Knowledge should be improved concerning recognition of the emergency (42.7%), checking the carotid pulse (22.9%), the correct order of primary insufflation and closed-chest cardiac massage (9.4%), correct implementation of compression (21.8%) and ventilation (36.4%), and the correct ratio of compression and ventilation (21.9%). Regular courses should be targeted at these specific aspects.
    Notes: Der limitierende Faktor für eine erfolgreiche Reanimation ist die adäquate Sauerstoffversorgung. Ca. 4 min nach Beginn des Herzstillstands tritt der Gehirntod aufgrund der Hypoxie auf. Somit sind zunächst unabhängig von der Genese des Herzstillstands sofort die Reanimationsmaßnahmen einzuleiten. Die Fragestellungen der Arbeit bestanden darin, zu zeigen, inwieweit die Richtlinien in Herz-Lungen-Wiederbelebungsmaßnahmen (HLW-Maßnahmen) von Teilnehmern eines zahnärztlichen Kongresses (n = 96) angewendet werden. Die beobachtende Studie beinhaltete die Überprüfung des Grundwissens und der praktischen Fähigkeiten vor und nach Instruktion anhand der Kriterien der American Heart Association. Eine Unterteilung in 4 Untergruppen mit/ohne Erfahrung am Patienten/an der Puppe wurde vorgenommen. Nach Durchführung einer kardiopulmonalen Reanimation ohne Anleitung an einer Puppe (Skillmeter-Resusci-Anne, Laerdal) erfolgte nach einer Fehleranalyse und Auffrischung der Kenntnisse eine erneute Durchführung der Reanimation mit erneuter Fehleranalyse. Die Ergebnisse zeigten gute Vorkenntnisse im ersten Durchgang v. a. bei der Überprüfung der Atmung und Überstrecken des Kopfs (67,7%), der Durchführung einer Primärinsufflation (93,8%), der extrathorakalen Herzmassage (99%) und der korrekten Durchführung der Kompressionsrate (68,4%). Die Testpersonen zeigten nach der Kurzschulung im 2. Durchgang bei allen Untergruppen außer der Gruppe ohne Training an der Puppe bei der Durchführung der Primärinsufflation (von 94,4 auf 88,9%) und der korrekten Durchführung der Reihenfolge der HLW-Maßnahmen (von 22,2 auf 5,6%) eine Verbesserung. Gute Ergebnisse mit deutlichen Verbesserungen im 2. Durchgang bestanden bei der Bewußtseinsüberprüfung, der Kontrolle des Karotispulses, der Handdruckmassage und der korrekten Durchführung der Kompressionen. Die Vorkenntnisse der Teilnehmer in bezug auf die Erkennung des Notfalls (42,7%), Kontrolle des Karotispulses (22,9%), einer korrekten Reihenfolge der Primärinsufflation und Herzdruckmassage (9,4%), der korrekten Durchführung der Kompression (21,8%) und Ventilation (36,4%) sowie die Einhaltung des korrekten Verhältnisses von Kompression und Ventilation (21,9%) sind jedoch verbesserungswürdig. Schlußfolgerungen sind die Einführung von Schulungen und Kursen speziell auf diesem Bereich, die regelmäßig wiederholt werden sollten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Anaesthesist 45 (1996), S. 907-922 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Kiefergelenke ; endotracheale Intubation ; elektronische Achsiographie ; Key words Endotracheal intubation ; Temporomandibular joint ; Dysfunction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Laryngoscopy causes temporary postoperative dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ): during iatrogenic TMJ manipulation in anaesthetised patients, the TMJs have lost the protection afforded by the tone of the surrounding muscles. Thus far, the exact type and extent of TMJ movements have not been known. The purpose of this study was to develop a method to visualise and assess TMJ movements during intubation by means of electronic axiography, a diagnostic monitor of TMJ movements used in dentistry: registration of the hinge axis (HA) as an equivalent of the condylar paths on extra-oral sagittally mounted, parallel plates. The HA is individually defined in each patient by the pure, rotating TMJ movement during initial mouth opening (no farward gliding of the condyles, incisor distance up to 10 mm). The parallel plates are placed in the TMJ region in the skull-mounted plate bow; both registration tips („drawing“ the HA tracings on the electronic plates) are connected to the mandible by a face bow, paraocclusally fixed to the teeth. The face bow is individually shaped for each patient to allow mask ventilation and free movement of the laryngoscope during intubation. HA tracings are registered and calculated for both sides independently every 24 ms with the SAM/Klett system and presented on sagittal and frontal projections. In the operating theatre, the active mouth-opening traces (MOT) are registered first and the passive endotracheal intubation traces (EIT) after induction of anaesthesia (same head position). With informed consent and approval by the ethics committee of the Landesärztekammer Rheinland-Pfalz, 40 male patients (ASA I, Mallampati I, limb surgery) were randomly allocated to four groups (n=10 each). OS: Oral intubation, suxamethonium (1.5 mg/kg); OV: Oral intubation, vecuronium (0.1 mg/kg); NS: Nasal intubation, suxamethonium (1.5 mg/kg); and NV: Nasal intubation, vecuronium (0.1 mg/kg). Intubation was performed 100 s after injection of the relaxant. Pre- and postoperatively (every 24 h over 3 days, in case of positive findings longer) recorded were: active movements of the mandible (maximal mouth opening/max. laterotrusion); dysfunction of the TMJ; and pain sensation in the TMJ (Helkimo rating). MOTs and EITs were recorded and analysed with the system described and typical EIT patterns were identified: bland, clinically uneventful intubations (n=7), massive distraction and laterotrusion of the EIT compared to the MOT (n=24), and blocked or limited TMJ movements resulting in intubation problems (n=1). With the method presented, TMJ movements could be visualised during endotracheal intubation for the first time. It can be used to assess techniques, routes, and instruments for intubation as well as to evaluate potential traumatising movements during endotracheal intubation.
    Notes: Zusammenfassung Zwischen der Funktion der Kiefergelenke und der Intubation besteht eine wechselseitige Beziehung: Dysfunktionen können ein Intubationshindernis darstellen. Die Intubation kann umgekehrt auch zu Funktionsstörungen im orofazialen System führen oder Auslöser akuter Kiefergelenkbeschwerden sein. Eine Aussage zu der nach Aufhebung der physiologischen Schutzmechanismen möglicherweise veränderten Motilität war bislang nicht möglich. Die Arbeit beschreibt die Anwendung einer Methode zur Erfassung der Kiefergelenkbewegungen sowie typische Befunde während der Intubation. Das Prinzip der elektronischen Achsiographie wurde dahingehend modifiziert, daß der Vergleich einer aktiven Mundöffnungsbewegung mit der Intubationsbewegung möglich wurde. Anhand der Ergebnisse von 40 Patienten (orale oder nasale Intubation, Relaxation mit Suxamethonium oder Vecuronium) konnten typische Kiefergelenkbewegungen demonstriert werden: Die Narkoseeinleitung führte zu einer Passivverlagerung nach kaudal, während der Einführung des Layngoskops verblieben die Gelenke in einer reinen Rotationsbewegung (physiologisch: Translationsbewegung). Die Einstellung der Trachea führte zu einer massiven (pathologischen) Distraktion. In einem Fall wurde die Ruptur des Ligamentum laterale dokumentiert. Die Methode erlaubt erstmals die Visualisierung der Kiefergelenkbewegungen während der Intubation. Als potentiell schädigende Momente wurden die unphysiologisch weite initiale Rotation und eine massive Kiefergelenkdistraktion identifiziert. Das Verfahren eröffnet die Möglichkeit, verschiedene Techniken, Medikamente und Instrumente zu untersuchen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    ISSN: 1619-7089
    Keywords: Ventilated anaesthetised baboon model ; Technetium-99m hexamethylpropylene amine oxime single-photon emission tomography ; Drug-induced cerebral blood flow changes ; Lidocaine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The baboon under general anaesthesia as a model to assess drug-induced cerebral blood flow changes (Δ CBF) using single-photon emission tomography (SPET) offers great in vivo possibilities but has to comply with demands on control of anaesthesia-related influencing factors, such as P aCO2 changes. The model sought in this study and described here allows control of P aCO2, in the baboon under thiopentone anaesthesia by ventilation, and was evaluated for the functional dependence of Δ CBF vs Δ P aCO2, using SPET technetium-99m hexamethylpropylene amine oxime (HMPAO) and the split-dose method together with controlled ventilation. During the experiment the model was validated for normal reactivity to P aCO2 changes, and subsequently applied to investigate the mechanisms (still uncertain) of CBF increase known to follow administration of the local anaesthetic lidocaine. Six baboons received 6 mg/kg lidocaine intravenously. CBF was measured between two consecutive SPET acquisitions (split-dose method) respectively relating to HM-PAO distributions in the brain before and after the injection of lidocaine. Meanwhile the animals were maintained at constant respiratory rate and volume. The results indicate that the correlation between Δ CBF and the ensuing fall in PaCO2 deviated from the baseline pattern from the model and confirmed a cerebrovascular contribution to the lidocaine-induced CBF increase. This agreed well with mean and systolic blood pressure changes and heart rate.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    ISSN: 1436-0578
    Keywords: Schlüsselwörter Combitube™ ; Atemwegsmanagement ; Alternative Intubationsverfahren ; Schwierige Intubation ; Keywords Combitube™ ; Airwaymanagement ; Alternative airway devices ; Difficult intubation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Issues concerning the Combitube™, as indications of use, optimal insertion technique, and correct position are not yet answered. However, studies and case reports proved the successful use of the Combitube™. Goal of the present study was to analyse the Combitube™ position after insertion with different techniques via fibreoptic examination. 20 patients were intubated via Combitube™ with (n=10) or without (n=10) laryngoscope. In 10 patients a bending manoeuvre of the Combitube™ was performed before insertion (n=5 with and n=5 without laryngoscope). After insertion, the Combitube™ position was analysed via fibreoptic examination. In 19 out of 20 patients insertion of the Combitube™ was successful. No difference concerning insertion times, tube position and mucosal damage between laryngoscopic and non-laryngoscopic insertion and with or without bending manoeuvre was found. Fibreoptic examination proved ventilating perforations covered with mucosa in all patients with a mean of 3.7 out of 8 perforations free. In 9 cases blood clots were seen on the Combitube™, 15 out of 19 tubes were not placed as suggested by the manufacturer. For trained medical personnel, the Combitube™ is a suitable intubation device in emergency medicine and for the management of the difficult airway. Modifications of the ventilating perforations and the bands on the tube showing the right insertion depth may be considered. A frequent lesion of soft tissues caused by the Combitube™ is ascertained.
    Notes: Zusammenfassung Für den Combitube™ sind Fragen zu Anwendungsgebieten, optimaler Insertionstechnik und korrekter Positionierung bis heute nicht abschließend untersucht, die erfolgreiche Anwendung wurde jedoch in mehreren Studien und Fallberichten nachgewiesen. Ziel dieser Untersuchung war es, die Lage des Combitube™ nach Einführung mittels unterschiedlicher Insertionstechniken durch fiberoptische Untersuchung zu analysieren. Bei 20 Patienten wurde abwechselnd laryngoskopisch (n=10) und nicht-laryngoskopisch (n=10) ein Combitube™ eingeführt. Bei 10 Patienten erfolgte zusätzlich eine Vorbiegung des Combitube™ (n=5 mit und n=5 ohne Laryngoskop). Nach Positionierung des Tubus erfolgte die Lagekontrolle mittels fiberoptischer Untersuchung. Bei 19 von 20 Patienten wurde der Combitube™ erfolgreich eingeführt, Unterschiede bezüglich Insertionszeiten, Tubuslage und Schleimhautschäden zwischen laryngoskopischer und nicht-laryngoskopischer Einführung sowie mit oder ohne Vorbiegung konnten nicht festgestellt werden. Das Einführen nach Vorbiegen wurde jedoch als einfacher empfunden. Die fiberoptische Kontrolle ergab bei allen Patienten durch Schleimhaut verlegte Ventilationsperforationen, wobei im Mittel 3,7 von 8 Perforationen frei waren. Allein 9 Tuben wiesen Blutspuren auf und 15 Tuben waren nicht wie vom Hersteller angegeben positioniert. Der Combitube™ ist zur Atemwegssicherung in Notsituationen durch Eingewiesene geeignet. Modifikationen der Ventilationsperforationen sowie der Markierungen zur richtigen Insertionstiefe sind überlegenswert. Eine Schleimhautschädigung ist gehäuft festzustellen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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