ISSN:
1432-1963
Keywords:
Schlüsselwörter Maligne Lymphome
;
Fokale reaktive lymphoide Hyperplasie
;
Knochenmark
;
Differentialdiagnose
;
Histotopographie
;
Fasergehalt
;
Immunhistochemie
;
Key words Malignant lymphomas
;
Reactive lymphoid hyperplasia
;
Bone marrow
;
Differential diagnosis
;
Histotopography
;
Fiber content
;
Immunohistochemistry
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary The purpose of this study was to provide criteria for the differentiation of reactive lymphoid hyperplasia (RLH) and focal involvement of the bone marrow by malignant lymphoma (ML). Using trephine bone-marrow biopsy specimens embedded in paraffin wax and unequivocally established samples with ML for comparison, all patients with questionable lymphoid or lymphohistiocytic marrow aggregates were re-examined, together with obviously reactive lesions. Following this procedure, a number of characteristics were found that differed in validity with regard to diagnosis. In addition to cytology, which is preferably assessed in Giemsa-stained specimens and evaluated by the Kiel classification, histotopography, fiber content, and immunohistochemical reactions are the most valuable tools for differential diagnosis. RLH is consistent with a central-perivascular localization, a distinctive border and the presence of germinal centers, no or only minimal reticulin fibrosis and a polyclonal reaction pattern with a mixed population of B- and T-lymphocytes, following staining with appropriate antibodies. In uncertain cases (i. e., extensive lymphoproliferations in HIV-myelopathy) the results of immunohistochemical staining are of definite importance for the diagnostic evaluation of these lesions.
Notes:
Zusammenfassung Die vorliegende Studie verfolgt das Ziel, Kriterien für die differentialdiagnostische Abgrenzung zwischen fokaler reaktiver lymphatischer Hyperplasie (RLH) und nodulären Infiltraten von malignen Lymphomen (ML) im Knochenmark festzulegen. Im Vergleich zu klinisch und histologisch gesicherten Fällen von ML und offensichtlich reaktiven Veränderungen wurden alle in ihrer diagnostischen Zuordnung fraglichen lymphoiden bzw. lymphohistiozytären Läsionen anhand von Beckenkammbiopsien nach Paraffineinbettung noch einmal untersucht. Als wesentliches Ergebnis konnte eine Reihe von diagnostischen Merkmalen herausgearbeitet werden, die allerdings von sehr unterschiedlicher Wertigkeit waren. Neben der Zytologie, welche besonders gut in nach Giemsa gefärbten Präparaten auswertbar ist und sich problemlos nach den entsprechenden Maßgaben der Kiel-Klassifikation zuordnen läßt, sind Histotopographie, Fasergehalt und Immunhistochemie von besonderer nosologischer Bedeutung. Für eine RLH sprechen eine zentral-perivaskuläre Lokalisation mit scharfer Abgrenzung sowie Keimzentren, keine oder allenfalls eine minimale Retikulinfibrose sowie schließlich nach Anwendung immunhistochemischer Verfahren ein polyklonales Reaktionsmuster mit einer Mischpopulation aus B- und T-Lymphozyten. Im Zweifelsfall (z. B. bei ausgedehnter Lymphoproliferation im Rahmen einer HIV-Myelopathie) ist alleine die Immunhistochemie in der Lage, diagnostisch wegweisende Anhaltspunkte zu geben.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s002920050083
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