ISSN:
1432-1173
Keywords:
Schlüsselwörter Subkutane Infusionsanästhesie
;
Lokalanästhesie
;
Tumeszenzanästhesie
;
Hautoperationen
;
Venenchirurgie
;
Lymphknotendissektion
;
Kinderanästhesie
;
Key words Subcutaneous infusion anesthesia
;
Local anesthesia
;
Tumescence anesthesia
;
Skin tumor operations
;
Vein surgery
;
Lymphnode dissection
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background: Dermatologic surgery is usually possible under local anesthesia, even when large amounts of highly diluted anesthetic solutions are required (tumescent anesthesia). Although special pumps now render such large injections effortless, it is usually still necessary to hold and guide the injection cannula. We have overcome this handicap by injecting anesthetic solutions slowly with an Infusomat, which allows slow painless automatic infusion into the subcutaneous layer. Method: The speed of infusion varied between 40 ml and 1500 ml per hour depending on location, size of the operation, and needle size. Volumes usually ranged from 1 ml to 500 ml but rose as high as 1000 ml if necessary. We found it easier to inject larger amounts than with the conventional method. We used 21-gauge to 30-gauge needles with a length of 1 to 10 cm. The anesthetic solution was prilocaine (Xylonest®), and the dilution liquid was original Ringer’s solution in 500 ml bottles with no additives. The concentration of the solution varied between 0.4% and 0.1%. After setting up the system, the physician even can leave the room. Especially for children and very anxious patients, this feature is calming. Material: We used this type of subcutaneous infusion anesthesia (SIA) in our department to treat 502 patients ranging in age from 3 to 92 years (mean age: 51 years). We performed all kinds of tumor operations (n=213), dermabrasions (n=5), scar revisions (n=21), stripping of the long and short saphenous veins (n=82), sentinel node dissection (n=27), complete Iymph node dissection of the axilla (n=12) and groin (n=17), and 125 other operations as well. Results: There were no severe complications. Postoperative recovery was fast. 110 (91%) of 121 patients who had previously experienced other forms of anesthesia for the same kind of operation preferred SIA. Conclusions: SIA Ringer’s solution diluted prilocaine is an economical, safe and comfortable technique for nearly all skin operations, even for children and very sensitive patients.
Notes:
Zusammenfassung Operative dermatologische Eingriffe können normalerweise in lokaler Anästhesie durchgeführt werden, für große Areale sogar mit hoch verdünnten Lösungen (Tumeszenzanästhesie). Durch die Benutzung eines Infusomaten fanden wir ein Verfahren, bei dem die automatische langsame subkutane Infusion die Injektion des Lokalanästhetikums für Routineeingriffe schmerzfrei macht. Die Infusionsgeschwindigkeit variierte zwischen 40 und 1500 ml pro Stunde, abhängig von der Lokalisation, Größe der Operation und Nadeldurchmesser. Die infundierten Volumina betrugen zwischen 1 und 500 ml, wenn nötig auch bis 1000 ml. Sie waren prinzipiell größer als bei konventioneller Lokalanästhesie. Es wurden Nadeln von 30 bis 21 gg. und Längen von 10 bis 100 mm verwendet. Als Lokalanästhetikum wurde Prilocain (Xylonest®) in einer Konzentration von 0,4 bis 0,1% mit einem Adrenalinzusatz verwendet und mit Ringer-Lösung verdünnt, die kein „Brennen” verursacht. Nach Setzen des Systems mit entsprechender Injektionsnadel konnte der Arzt den Raum verlassen, was speziell für Kinder und ängstliche Patienten sehr beruhigend war. Wir wandten die subkutane Infusionsanästhesie (SIA) bei 502 Patienten im Alter von 3–92 Jahren (Median 51 Jahre) an und führten alle Arten Tumoroperationen (n=213) Dermabrasionen (n=5), Narbenkorrekturen (n=21), Venenstrippingoperationen (n=82), Sentinel-node-Biopsien (n=27), komplette Ausräumungen der Axilla (n=12) und der Leiste (n=17) sowie 125 andere Operationen durch. Es traten keine schweren Zwischenfälle auf. 110 (91%) von 121 Patienten, die vorher mit anderen Anästhesiemethoden behandelt worden waren, würden die SIA bei einer nochmaligen Operation wieder bevorzugen. Die SIA mit Prilocain, durch Ringer-Lösung verdünnt, ist eine ökonomische, sichere und äußerst schmerzarme Anästhesiemethode für nahezu alle Arten von Operationen am Hautorgan, speziell auch für Kinder und sensible Patienten. Sie erfordert eine gewisse Erfahrung.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001050050813
Permalink
