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  • 1
    ISSN: 1365-2222
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: Background Within the context of the hygiene hypothesis, we aimed to study the potential association between farming-related risk factors and Toxoplasma gondii (T. gondii) as well as Helicobacter pylori (H. pylori) seropositivity.Methods The study included questionnaire data and serum samples of 321 young adults living in a rural environment. Serum samples were analysed for specific IgE to a common panel of aeroallergens (SX1) as well as IgG against T. gondii and H. pylori.Results Regular contact with animal stables before the age of 3 years (odds ratio (OR) (95% confidence interval): 2.0 [1.0; 4.0]) and unpasteurized milk consumption at age 6 years (1.8 [1.0; 3.3]) were the strongest risk factors for T. gondii infection. None of the farming-related factors were significantly associated with H. pylori infection. Current consumption of raw farm milk was not significantly associated with H. pylori infection (2.1 [0.8; 5.3]). Regular contact with animal houses before the age of 7 years was the strongest predictor for atopy (0.49 [0.26–0.96]). The reduction in risk could not be further decreased by any other factor under consideration. After adjustment for animal house contact, the OR for atopy was decreased by raw milk consumption and H. pylori infection in an additive manner.Conclusion Exposure to farming environments in childhood might predict T. gondii seropositivity in rural subjects. Nevertheless, the strongest predictor for atopy in rural subjects seems to be regular contact with farm animals. Whether T. gondii infection is an intermediate factor in the association between farm contact and atopy needs to be confirmed in larger studies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    ISSN: 1436-6215
    Keywords: Fettemulsion ; MCT ; LCT ; Lipoproteine ; Elimination ; fat emulsion ; triglycerides ; medium chain (MCT) triglycerides ; long chain (LCT) ; lipoprotein elimination
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Agriculture, Forestry, Horticulture, Fishery, Domestic Science, Nutrition , Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A fat emulsion containing 20% fat as medium chain triglycerides (MCT) and long chain triglycerides (LCT) (1∶1) was injected as a bolus in an amount of 0.2 g fat per kg body weight to six patients, three to five days after a serious injury. Triglyceride concentrations increased within two min in lipoprotein fractions d〈0.95 g/ml (Chylomicrons), d〈1.006 g/ml (VLDL), d〈1.063 g/ml (LDL) and d〈1.21 g/ml (HDL). Sixty minutes after injection triglyceride concentrations had again reached preexperimental values in all lipoprotein fractions. Cholesterol values did not change. According to the composition of the fat emulsion, linoleic acid content increased in triglycerides of all lipoprotein fractions, whereas octanoic and decanoic acid did so only in triglyceride-rich lipoproteins (d〈1.006). Half-life values of elimination of octanoic acid (3.3 min) and decanoic acid (3.9 min) in triglycerides of lipoprotein fraction d〈1.006 were nearly half as short as that of long chain fatty acids (linoleic acid, 6.4 min; oleic acid, 6.5 min; palmitic acid, 7.5 min). Thus in contrast to LCT, MCT are only found in triglyceride-rich lipoproteins (d〈1.006) and are also eliminated more rapidly.
    Notes: Zusammenfassung Eine Fettemulsion mit 20% Fett aus mittelkettigen Triglyceriden (MCT) und langkettigen Triglyceriden (LCT) (1∶1) wurde als Bolus in einer Menge von 0,2 g Fett pro kg Körpergewicht bei 6 Patienten 3–5 Tage nach einem schweren Unfall injiziert. Die Triglyceridkonzentrationen stiegen innerhalb von 2 Minuten in den Lipoproteinfraktionen d〈0,95 g/ml (Chylomikronen), d〈1,006 g/ ml (VLDL), d〈1,063 g/ml (LDL) und d〈1,21 g/ml (HDL) an. 60 Minuten nach der Injektion hatten die Triglyceridkonzentrationen bereits wieder in allen Lipoproteinfraktionen dsie Vorwerte erreicht. Die Cholesterinkonzentrationen änderten sich nicht. Entsprechend der Zusammensetzung der Fettemulsion nahm der Linolsäureanteil in den Triglyceriden aller Lipoproteinfraktionen zu, während Octansäure und Decansäure nur in den triglyceridreichen Lipoproteinen (d〈1,006) anstiegen. Die Halbwertszeiten der Elimination der Octansäure (3,3 min) und Decansäure (3,9 min) in den Triglyceriden der Lipoproteinfraktion d〈1,006 waren fast halb so kurz wie die der langkettigen Fettsäuren (Linolsäure, 6,4 min; Ölsäure, 6,5 min; Palmitinsäure, 7,5 min). Demzufolge findet man im Gegensatz zu den LCT die MCT nur in den triglyceridreichen Lipoproteinen (d〈1,006), und sie werden daraus auch rascher eliminiert.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die wichtigste Indikation für die Behandlung des Leberkomas mit Hilfe der heterologen Leberperfusion ist das Leberzerfallskoma (Intoxikation, Hepatitis). Bei 3 Patienten wurde das Verfahren in Kombination mit der Austauschstransfusion angewandt. Einer dieser Patienten mit einer Hepatitis wurde erfolgreich behandelt. Die technische Durchführung der Perfusion und die Kriterien für die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Schweineleber werden diskutiert.
    Notes: Summary The principal indication for the treatment of hepatic coma with heterologous liver perfusion is the liver disintegration coma (intoxication, hepatitis). In 3 patients the method was used in combination with exchange transfusion. One of these patients with hepatitis was treated successfully. The technique of perfusion and the criteria for the assessment of functional capacity of pig's liver are discussed.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 328 (1971), S. 272-284 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cardiectomy ; Gastrectomy ; Intensive care
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Zu Fragen der prä-, intra- und postoperativen Behandlung bei Gastrektomien und Kardiaresektionen wird auf Grund von Erfahrungen, die bei 59 Patienten in den letzten beiden Jahren gewonnen wurden, Stellung genommen. Auf die besondere Bedeutung einer intensiven atemgymnastischen Behandlung wird hingewiesen. Möglichkeiten der parenteralen Ernährung werden an Hand eines eigenen Infusionsschemas besprochen und dabei wird auf die Besonderheiten des postoperativen Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels eingegangen. Einzelheiten des Natrium- und Kaliumhaushalts werden ausführlich dargestellt. Die Letalität lag in diesem Krankengut bei 30 %. Als Todesursachen waren Nahtinsuffizienzen und kardiopulmonale Komplikationen in gleicher Häufigkeit vertreten.
    Notes: Summary This paper discusses a number of questions relating to the pre-, intra-and postoperative treatment of 59 patients who had total gastrectomies or cardia resections performed during the past two years. The importance of intensive preand postoperative respiratory excercises is stressed. Postoperative intravenous therapy follows a special schedule. Carbohydrate and fat metabolism as well as electrolyte substitution are discussed. The mortality in this group was 30% the main causes of death being suture dehiscence of the anastomosis and cardiopulmonary complications.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 328 (1971), S. 295-310 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cancer of the stomach ; Gastrectomy ; Cardiectomy ; Insufficiency of the esophageal anastomosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Insuffizienz der oesophagealen Anastomose steht an der Spitze der tödlichen Komplikationen nach Gastrektomie und Kardiaresektion. Die Ursachen hierfür sind in erster Linie in der geweblichen Struktur der Speiseröhre zu suchen. Bei 429 Oesophagusanastomosierungen trat in 13,3% eine tödliche Nahtinsuffizienz auf. Die Oesophago-Gastrektomie erscheint gefährdeter als die Oesophago-Jejunostomie. Entscheidend für die Verhütung der Nahtinsuffizienz ist eine exakte Anastomosentechnik. An Hand des Krankengutes werden Klinik, Diagnostik und Therapie der Nahtinsuffizienz diskutier und Hinweise für die Verhütung dieser Komplikation gegeben.
    Notes: Summary The insufficiency of the esophageal anastomosis heads the fatal complications after gastrectomy and cardiectomy. This can be attributed primarily to the tissue structure of the esophagus. Among 429 esophageal anastomosis 13,3% had a dehiscence of a suture with a fatal course. The esophago-gastrostomy seems to have a greater risk than the esophago-jejunostomy. An exact anastomotic technique is decisive to prevent the dehiscence of a suture. Clinical symptomatology, diagnostics and therapy of anastomotic insufficiency are discussed and hints to prevent this complication are given.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    Electronic Resource
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    Springer
    Journal of molecular medicine 58 (1980), S. 1327-1337 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Patients with heavy injuries ; Plasma lipoproteins ; Essential fatty acids ; Parenteral nutrition ; Schwerverletzte ; Plasmalipoproteine ; Essentielle Fettsäuren ; Parenterale Ernährung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Patienten mit schweren Verletzungen nach einem Unfall leiden unter schwerwiegenden Störungen des Hormonhaushalts und des Stoffwechsels. Um die Ursache dieser Veränderungen und den Mechanismus des Fetttransports im Plasma in dieser kritischen Situation zu studieren, wurden die Lipoproteine und die Fetsäureverteilung im Plasma bei vier Patienten nach einem schweren Unfall und während der Rekonvaleszenz bis zu 30 Tage lang fortlaufend kontrolliert. Bei allen Patienten ist das Gesamt-Cholesterin im Plasma unter 100 mg/100 ml abgesunken, vorweigend durch einen Abfall des LDL-Cholesterins. Das HDL-Cholesterin ist aber auch vermindert. Die Triglyceridspiegel sind zunächst sehr niedrig, und der nachfolgende Anstieg ist auf eine Zunahme der VLDL-Triglyceride wie auch der LDL-Triglyceride zurückzuführen. So ergibt sich eine umgekehrte Korrelation zwischen HDL-Cholesterin und VLDL- sowie LDL-Triglyceriden. In den HDL fällt der Quotient aus Cholesterin und Phosphatiden von 1,4 auf 0,2 ab und zeigt damit deutliche Veränderungen in der Zusammensetzung dieser Lipoproteinfraktion an. Apolipoprotein B und der Proteinanteil der Lipoproteinfraktionen sind nach dem Unfall ebenfalls erniedrigt. Innerhalb 3–5 Tagen sind die Linolsäurespiegel in allen Lipiden der Lipoproteinfraktionen des Plasmas erniedrigt, am deutlichsten in den Cholesterinestern. Arachidonsäure ist nur bei zwei Patienten in den Phosphatiden erniedrigt. Als Parameter eines Mangels an essentiellen Fettsäuren in Geweben steigt die Eicosatriensäure (C20:ω9) in den Phosphatiden des Plasmas an. Die vollständige parenterale Ernährung mit Fettemulsionen führt zu guten Ergebnissen bei der Normalisierung der Plasmalipoproteine und der Verteilung der Fettsäuren und beeinflußt die Zusammensetzung von VLDL, LDL und HDL. Um die Spiegel von Linolsäure und Arachidonsäure in Plasmalipiden zu normalisieren, ist eine Zufuhr von bis zu 56 g Linolsäure pro Tag notwendig. Nach Abklingen der akuten Reaktionen von Kreislauf und Stoffwechsel können bei der kompletten parenteralen Ernährung von Schwerverletzten Fettemulsionen bis zu einer Menge von 30%–40% des Energiebedarfs verwendet werden.
    Notes: Summary Critically ill patients after a heavy accident suffer from major disturbances of hormones and metabolism. To study the origin of these alterations and the mechanisms of lipid transport through plasma in this critical situation plasma lipoproteins and fatty acid distribution were analyzed consecutively in four patients after a heavy accident and during convalescence up to 30 days. In all patients whole plasma cholesterol is reduced below 100 mg/dl, predominantly by a decrease of LDL-cholesterol, but HDL-cholesterol is also reduced. Triglycerides start with very low levels and the following increase of whole plasma triglycerides is due to increasing amounts of VLDL-triglycerides. Thus, a negative relationship between HDL-cholesterol and VLDL- as well as LDL-triglycerides was found. In HDL the ratio of cholesterol to phospholipids changes from 1.4 to 0.2, indicating major alternations in the composition of this lipoprotein fraction. Apolipoprotein B and total protein in lipoprotein fractions are also decreased by injury. Within 3–5 days linoleic acid levels are decreased in all lipid and lipoprotein fractions of plasma, but most pronounced in cholesterol esters. Arachidonic acid is only decreased in two patients in the phospholipid fraction. As parameter of essential fatty acid deficiency in tissues eicosatrienoic acid (C20:3ω9) increases in phospholipids of plasma. Total parenteral nutrition with fat emulsions obtains good results in the normalization of plasma lipoproteins and fatty acid distribution by influencing the composition of VLDL, LDL, and HDL. A supply of up to 56 g linoleic acid per day is necessary to normalize linoleic acid and arachidonic acid levels in plasma lipids. After cessation of the acute reactions of circulation and metabolism fat emulsions can be used in total parenteral nutrition of patients after injury in an amount of 30–40% of energy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    Journal of molecular medicine 61 (1983), S. 1181-1189 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Essential fatty acids ; Polytrauma ; Parenteral nutrition ; Protein-sparing therapy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary After a heavy injury there are characteristic changes of plasma lipids and lipoproteins. In 7 patients up to 40 days after major injury the fatty acids of cholesteryl esters, phospholipids and triglycerides in plasma under the influence of injury, parenteral nutrition with carbohydrates or fat, and protin-sparing therapy were determined by gas liquid chromatography. These patients' increased requirement for linoleic acid is further increased by up to more than 50 g per day by carbohydrate-rich parenteral nutrition, inhibiting lypolysis of linoleic acid from adipose tissue. Protein-sparing therapy without carbohydrates is not sufficient to cover the patients' increased requirement for linoleic acid. Thus, the early administration of fat emulsions in parenteral nutrition is recommended.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
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    Springer
    Der Anaesthesist 44 (1995), S. 770-781 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Trauma ; Stoffwechsel ; totale parenterale Ernährung ; Glukose ; Fruktose ; Fettemulsionen ; Glukose-/Fettsäuren-Zyklus ; Key words Trauma ; Metabolism ; Total parenteral nutrition ; Glucose ; Fructose ; Lipid emulsions ; Glucose-Fatty-Acid-Cycle
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Parenteral nutrition required following surgery or injury should not only meet post-aggression caloric requirements but also match the specific metabolic needs so as not to worsen the metabolic disruptions already present in this situation. The primary objective of parenteral nutrition is body protein maintenance or restoration by reduction of protein catabolism or promotion of protein synthesis or both. Whether all parenteral energy donors, i.e., glucose, fructose, other polyols, and lipid emulsions, are equally capable of achieving this objective continues to be a controversial issue. The objective of the present study was to answer the following questions: (1) Do glucose and fructose differ in their effects on the metabolic changes seen following surgery or injury, the changes in glucose metabolism in particular? (2) Can the observation of poorer glucose utilization in the presence of lipids be confirmed in ICU patients? Patients, materials and methods. A prospective, randomized clinical trial has been conducted in 20 aseptic surgical ICU patients to generate an objective database along these lines by performing a detailed analysis of the metabolic responses to different parenteral nutrition protocols. The effects of a glucose solution+lipid emulsion regimen vs fructose solution+lipid emulsion regimen on a number of carbohydrate and lipid metabolism variables were evaluated for an isocaloric (carbohydrates: 0.25 g/kg body weight/h; lipids: 0.166 g/kg body weight/h) and isonitrogenous (amino acids: 0.0625 g/kg body weight/h) total nutrient supply over a 10-h study period. Results. A significantly smaller rise in blood glucose concentrations (increase from baseline: glucose+lipids P〈0.001 vs fructose+lipids n.s.) suggested that fructose had a small effect, if any at all, on glucose metabolism. Serum insulin activity showed significant differences as a function of carbohydrate regimen, i.e. infusion of fructose instead of glucose produced a less pronounced increase in insulin activity (increase from baseline: glucose+lipids P〈0.001 vs fructose+lipids P〈0.01). Impairment of glucose utilization by concomitant administration of lipids was observed neither in patients who first received glucose nor in those who first received fructose. Conclusions. As demonstrated, parenteral fructose, unlike parenteral glucose, has a significantly less adverse impact than glucose on the glucose balance, which is disrupted initially in the post-aggression state. In addition, the less pronounced increase in insulin activity during fructose infusion than during glucose infusion can be assumed to facilitate mobilization of endogenous lipid stores and lipid oxidation. Earlier workers pointed out that any rise in free fatty acid and ketone body concentrations in the serum produces inhibition of muscular glucose uptake and oxidation, and of glycolysis. These findings were recorded in a rat model and could not be confirmed in our post-aggression state patients receiving lipid doses commensurate with the usual clinical infusion rates. The serious complications that can result from hereditary fructose intolerance are completely avoidable if a careful patient history is taken before the first parenteral use of fructose. If the patient or family members and close friends, are simply asked whether he/she can tolerate fruit and sweet dishes, hereditary fructose intolerance can be ruled out beyond all reasonable doubt. Only in the extremely rare situations in which it is not possible to question either the patient or any significant other, a test dose will have to be administered to exclude fructose intolerance. The benefits of fructose-specific metabolic effects reported in the literature and corroborated by the results of our own study suggest that fructose is an important nutrient that contributes to metabolic stabilization, especially in the post-aggression phase and in septic patients. Hyperglycaemic states are largely prevented, and fewer patients require exogenous insulin, thus avoiding the frequently underestimated risk of hypoglycaemic states.
    Notes: Zusammenfassung Wie kritisch kranke Patienten im Postaggressionsstoffwechsel parenteral ernährt werden sollen ist nach wie vor Gegenstand zahlreicher Diskussionen. Insbesondere wird kontrovers erörtert, ob Glukose allein oder zusammen mit Fruktose bzw. anderen Polyolen unter Berücksichtigung der traumabedingten Veränderungen im Glukosestoffwechsel als Kalorienträger appliziert werden soll und ob Fett als Bestandteil jedes parenteralen Ernährungsprogramms verabreicht werden kann. Zur Objektivierung dieser Fragestellung wurde im Rahmen einer prospektiv, randomisierten Studie bei 20 aseptischen Patienten einer operativen Intensivstation das Stoffwechselverhalten unter differenten Ernährungsbedingungen eingehend untersucht. In einem zehnstündigen Untersuchungszeitraum wurde bei isokalorischer (Kohlenhydrate: 0,25 g/kg KG/h, Fett: 0,166 g/kg KG/h) und isonitrogener (Aminosäuren: 0,0625 g/kg KG/h) Gesamtzufuhr der unterschiedliche Einfluß eines Glukose-/Fett- vs. Fruktose-/Fett-Regimes auf verschiedene Parameter des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels verglichen. Anhand eines signifikant geringeren Blutglukose- (Anstieg gegenüber Ausgangswert: Glukose-/Fett: p〈0,001; Fruktose-/Fett: n.s.) und Insulinanstiegs (Anstieg gegenüber Ausgangswert: Glukose-/Fett: p〈0,001; Fruktose-/Fett: p〈0,01) ließ sich eine den Glukosestoffwechsel kaum beeinflussende Wirkung der Fruktose nachweisen. Eine Beeinträchtigung der Glukoseverwertung durch gleichzeitige Fettapplikation ließ sich unabhängig davon, ob die Patienten primär Glukose oder Fruktose erhielten, nicht beobachten. Die Untersuchungsergebnisse haben gezeigt, daß während des sog. Postaggressionsstoffwechsels die gleichzeitige Verabreichung von Fruktose und Fett die Glukosehomöostase signifikant weniger beeinflußt als die Applikation von Glukose als Energieträger.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 323 (1968), S. 124-141 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Während die operative portokavale Anastomose als Intervalloperation nach einer Oesophagusvaricenblutung heute allgemeien befürwortet wird, ist die prophylaktische oder als Noteingriff in der Blutung durchgeführte Shuntoperation noch umstritten. Im eigenen Krankengut wurde bei 31 Pat. wegen konservativ nicht beherrschbarer Oesophagusvaricenblutung Pfortader und Hohlvene anastomosiert. 15 Operierte haben den Eingriff überlebt und konnten nach Hause entlassen werden. Von 16 postoperativ Verstorbenen wiesen vier Fälle gleichförmige infarktartige Nekrosen in der periportal bzw. postnekrotisch geschrumpften Leber auf. Diese ungewöhnlichen lokalisierten Nekrosen sind auf eine Ischämie zu beziehen, deren Ursache morphologisch aber nicht zu klären ist. Unter berücksichtigung von Anamnese, Therapie und Verlauf wird in einer eingehenden Besprechung versucht, diejenigen Faktoren zu eruieren, die für die Entstehung der eigentümlichen Lebernekrosen verantwortlich sein könnten. Eine bestimmte Ursache ist nicht zu ermitteln, wahrscheinlich sind mehrere Faktoren im Spiele.
    Notes: Summary Whilst the operative porto-caval anastomosis as interval operation after a haemorrhage of the oesophageal varices is generally recommended to-day, prophylactic Shunt-operation, or the one performed as emergency intervention during the haemorrhage, is still controversial. In our own number of cases portal vein and vena cava were anastomosed in 31 patients because of haemorrhage of the oesophageal varices, which could not be controlled conservatively. 15 operated cases survived the intervention and could be discharged home. Of 16 post-operative deaths, 4 cases showed uniform infarction-like necroses in the periportal area of the liver which is shrunken after necrosis. These unusual localized necroses have to be related to an ischaemia, the cause of which, however cannot be clarified morphologically. Considering the history, treatment, and progress an attempt will be made, in a detailed discussion, to investigate those factors which could be responsible for the origin of the peculiar necroses of the liver. A definite cause cannot be ascertained, several factors are probably involved.
    Type of Medium: Electronic Resource
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