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    Callusmodulation – Fiktion oder Realität? (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 987-988 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051171
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Biomechanical evaluation of patellar- and hamstring tendon graft fixation for anterior cruciat ligament reconstruction using a poly-(D, L-lactide) interference screw (1999)
    Springer
    Der Unfallchirurg 102 (1999), S. 115-123 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Anterior cruciate ligament • Biodegradable • Interference screw • Hamstring tendons • Mechanical testing ; Schlüsselwörter Vorderes Kreuzband • Semitendinosussehne • biodegradierbare Interferenzschraube • Biomechanik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Verwendung von Semitendinosus-gracilis (STG)-Sehnentransplantaten beim Ersatz des vorderen Kreuzbands (VKB) stellt ein anerkanntes Verfahren dar. Vorteile wie eine geringe Transplantatentnahmemorbidität und Nachteile wie eine geringe Verankerungsfestigkeit und -steifigkeit wurden beschrieben. Kürzlich wurde gezeigt, daß eine ursprungsnahe Transplantatverankerung am ehemaligen Ansatz des VKB wesentlich dazu beiträgt, die vordere Kniestabilität und die Transplantat Isometrie zu erhöhen. Die direkte Interferenzschraubenverankerung der STG-Sehnen bietet dafür gute Voraussetzungen. Daten zur initialen Verankerungsfestigkeit liegen jedoch nicht vor. Daher wurde die Verankerungsfestigkeit eines Semitendinosussehnentransplantats, fixiert mit einer rundgewindigen Titan- und einer biodegradierbaren Interferenzschraube, in einem standardisierten Modell untersucht und die gewonnenen Daten mit denen der konventionellen Patellarsehnenverankerung verglichen. An 56 proximalen Kalbstibiae und humanen Semitendinosussehnen wurde die Ausreißkraft, das Eindrehmoment und die Verankerungssteifigkeit der direkten und der zusätzlichen Knochenblockverankerung eines 3-strängigen Semitendinosussehnentransplantats (STT) untersucht. Die Verankerungsfestigkeit einer biodegradierbaren rundgewindigen Poly (D, L-Laktid)-Interferenzschraube (Sysorb) (ohne Knochenblock: Gruppe I, mit Knochenblock: Gruppe II) und einer rundgewindigen Titanschraube (RCITM) (ohne Knochenblock: Gruppe III, mit Knochenblock: Gruppe IV) wurde verglichen. Als Kontrolle wurde die Verankerungsfestigkeit des Patellarsehnentransplantats (PT), fixiert mit der biodegradierbaren Poly (D, L-Laktid)-Schraube ((Gruppe V) und einer konventionellen Titaninterferenzschraube (Gruppe VI) bestimmt. Die Ausreißkraft des STT mit anhängendem Knochenblock (Gruppe II: 717 ± 90 N, Gruppe IV: 602 ± 117 N) war signifikant höher als bei der direkten (Gruppe I: 507 ± 93 N, Gruppe IV: 419 ± 77 N) Sehnenverankerung. Die Ausreißkraft des STT war jeweils unter Verwendung der biodegradierbaren Schraube signifikant höher. Die biodegradierbare Interferenzschraubenverankerung des STT mit anhängendem Knochenblock war nicht signifikant unterschiedlich zur PT-Verankerung (Gruppe V: 713 ± 210 N, Gruppe VI: 822 ± 130 N). Die Resultate der vorliegenden Untersuchung zeigen, daß die biodegradierbare Interferenzschraubenverankerung des STT der rundgewindigen Titanschraubenverankerung überlegen ist. Die Transplantatentnahme mit anhängendem tibialen Knochenblock kann die Verankerungsfestigkeit erheblich erhöhen und erreicht vergleichbare Werte zur Patellarsehnenverankerung. Diese Ergebnisse zeigen auf, daß biomechanische Nachteile herkömmlicher nicht anatomischer STG-Verankerungstechniken durch die Verwendung von Interferenzschrauben kompensiert werden können.
    Notes: Summary Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using autologous hamstring tendons are being performed more frequently and satisfactory results have been reported. Advantages such as low donor site morbidity and ease of harvest as well as disadvantages like low initial construct stiffness have been described. Recently, it has been demonstrated that graft fixation close to the original ACL insertion sites increases anterior knee stability and graft isometry. Hamstring tendon fixation techniques using interference screws offer this possibility. To reduce the risk of graft laceration, a round threaded titanium interference screw (RCI) was developed. To improve initial fixation strength, fixation techniques for hamstring tendons with separate or attached tibial bone plugs were introduced. However, data on fixation strength do not yet exist. With respect to the proposed advantages of biodegradable implants, like undistorted magnetic resonance imaging, uncompromised revision surgery and a decreased potential of graft laceration during screw insertion, we performed pullout tests of round threaded biodegradable and round threaded titanium interference screw fixation of semitendinosus (ST) grafts with and without distally attached tibial bone plugs. Data were compared with bone-tendon-bone (BTB) graft fixation using biodegradable and conventional titanium interference screws. We used 56 proximal calf tibiae to compare maximum pullout force, screw insertion torque, and stiffness of fixation for biodegradable direct ST tendon and bone plug fixation (group I: without bone plug, group II: with bone plug) versus titanium interference screw fixation (group III: without bone plug, group IV: with bone plug). A round threaded biodegradable poly-(D, L-lactide) (Sysorb) and a round threaded titanium interference screw (RCI) were used. As a control calf bone-tendon-bone (BTB) grafts fixed with either poly-(D, L-lactide) (group V) or conventional titanium (group VI) interference screws were used. ST tendons were harvested either with or without their distally attached tibial bone plugs from human cadavers and were folded to a three-stranded graft. Specimen were loaded in a material testing machine with the applied load parallel to the long axis of the bone tunnel. Maximum pullout force of ST bone plug (group III: 717 N ± 90, group IV: 602 N ± 117) fixation was significantly higher than that of direct tendon (group I: 507 N ± 93, group III: 419 N ± 77) fixation. Maximum pullout force of biodegradable screw ST fixation was higher than that of titanium screw fixation in both settings. There was no significant difference in pullout force between biodegradable (713 N ± 210) and titanium (822 N ± 130) BTB graft fixation or between ST fixation with bone plug and biodegradable screw with BTB fixation. Pullout force of hamstring tendon interference screw fixation can be improved by using a biodegradable implant. In addition, initial pullout force can be greatly improved by harvesting the hamstring tendon graft with its distally attached tibial bone plug. This may be important, especially in improving tibial graft fixation. This study encourages further research in tendon-bone healing with direct interference screw fixation to confirm the potential of this advanced method.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050382
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
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    Therapie der dislozierten Calcaneusgelenkfraktur mit der AO-Calcaneusplatte (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1214-1223 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Intraarticular fractures of os calcis ; CT classification ; Open reduction ; Internal fixation ; Results. ; Schlüsselwörter: Calcaneusgelenkfraktur ; CT-Klassifikation ; Plattenosteosynthese ; Ergebnisse.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Von August 1992 bis März 1997 wurden 66 Patienten mit 71 Calcaneusgelenkfrakturen nach offener Reposition über einen erweiterten lateralen Zugang, Implantation der AO-Calcaneusplatte und frühfunktioneller Nachbehandlung in einer prospektiven Studie untersucht (mittlere Nachbeobachtungszeit: 25 Monate, Follow-up-Rate: 96 %). Zur Evaluierung erhielten alle Patienten prä-, postoperativ und zur Nachuntersuchung ein axiales/coronares CT zur Frakturklassifikation (Zwipp-/Sanders-Schema) bzw. zur quantitativen Bewertung der Reposition und Retention der Fersenbeingeometrie und der Gelenkflächen bzw. posttraumatischer arthrotischer Veränderungen. Die klinische Beurteilung erfolgte mittels eines „± 200-Punkte-Schemas“ nach Zwipp. Die Patienten mit 5- bis 8-Punkte-Frakturen wiesen in 97 % gute Repositionen und in 82 % gute klinische Ergebnisse, die mit 9- bis 10-Punkte-Frakturen in 70 % gute Rekonstruktionen und in 67 % gute funktionelle Resultate auf. Bei den 11- bis 12-Punkte-Frakturen konnte trotz der guten Wiederherstellung in 40 % nur in 10 % ein entsprechender klinischer Befund erreicht werden. Unabhängig vom Frakturtyp wies kein Patient mit einer postoperativ verbleibenden Gelenkstufe von mehr als 2 mm in der posterioren Facette ein gutes Ergebnis auf. Durch die rekonstruierte Rückfußform auch der schwersten Frakturen und die sofortige Teilbelastung konnten sekundäre Weichteilprobleme reduziert werden, ohne daß Retentionsdefizite beobachtet wurden. Die anatomische Reposition mit übungsstabiler, nicht gelenkübergreifender Plattenosteosynthese und adäquater funktioneller Nachbehandlung ist die Voraussetzung, aber nicht die Garantie für ein gutes Resultat bei dislozierten Calcaneusgelenkfrakturen.
    Notes: Summary . From August 1992 to March 1997, 66 patients with 71 displaced intraarticular calcaneal fractures were prospectively examined after an operative treatment using an extended lateral approach and the ASIF calcaneal plate followed by early functional postoperative treatment (mean follow-up 25 months, retrieval rate 96 %). To classify the type of fracture and to verify the results of reduction and of retention CT scans in the coronal and transverse plane were performed pre- and postoperatively and on the day of assessment. The Zwipp Score was used for clinical evaluation. After fractures with 5 to 8 points according to the calcaneal fracture scale, 97 % of the patients had an anatomical or near anatomical reduction of the posterior facet and the clinical outcome in 82 % of the patients was graded as good or excellent. In 70 % of patients with a fracture rated 9 to 10 points a good reduction was demonstrated and clinically there were 67 % good or excellent results. But in the fractures with 11 to 12 points, despite 40 % good reductions, the clinical outcome was graded as good in 10 % of the patients only. However, if the postoperative displacement of the posterior facet was more than 2 mm no patient had a good result independent of the type of fracture. Due to restoration of the geometry of the most comminuted fracture types and the immediate partial weight bearing secondary soft tissue problems could be minimized without any loss of articular reduction. Anatomical reduction and stable internal fixation together with adequate physical therapy are apparently preconditions but not a guarantee for a good clinical result after displaced calcaneal fractures.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050559
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
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    Neue Wege in der Kreuzbandchirurgie (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 1024-1033 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Schlüsselwörter: Kreuzband ; biodegradierbar ; Doppelbündel ; Wachstumsfaktoren ; Navigation ; Robotik. ; Keywords: Cruciate ligament ; Biodegradable ; Double-bundle ; Growth factors ; Navigation ; Robotic technology.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract. Although long-term results in cruciate ligament surgery are continuously improving, we are still confronted with a certain rate of surgical failures and an increasing number of revision procedures. Despite a tremendous effort towards experimental and clinical research in the field of anterior and posterior cruciate ligament surgery over the past decades, there is still a strong need to further improve results. Therefore, the goal of the present paper is to introduce and discuss new developments in the rapidly changing field of cruciate ligament surgery, in order to give the clinician a base for discussion to include these developments in their daily clinical work. The present paper focuses on current developments and future perspectives such as biodegradable implants, new aspects in graft selection, double-bundle posterior cruciate ligament reconstruction, possibilities of biological intervention with growth factors, and the new technology of robotics and navigation.
    Notes: Zusammenfassung. Obwohl sich die Langzeitergebnisse nach Kreuzbandersatz laufend verbessern, werden wir nach wie vor mit einer gewissen Versagerquote und einer weiter steigenden Anzahl an Revisionseingriffen konfrontiert. Trotz intensivster experimenteller und klinischer Kreuzband-Forschung der letzten Jahrzehnte, ist der aktuelle Bedarf weiter sehr hoch, die Resultate in diesem operativen Gebiet reproduzierbar zu verbessern. Daher ist es das Ziel der vorliegenden Arbeit, neuste Entwicklungen in diesem sich rapide verändernden Feld vorzustellen und zu diskutieren. Dies hat das Ziel dem allgemein tätigen Kreuzbandchirurgen neue Denkanstöße zu geben, um diese in den klinischen Alltag mit einfließen zu lassen. Die vorliegende Arbeit versucht einen Einblick in neue Konzepte der Kreuzbandchirurgie, wie z. B. den Einsatz biodegradierbarer Implantate, neuere Überlegungen zur Transplantatauswahl und die Doppelbündel-Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes, kombiniert mit aktuellen Aspekten der biologischen Interventionsmöglichkeit durch Wachstumsfaktoren oder dem Einsatz von Robotik und Navigation zu geben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051178
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Operative Behandlung komplexer Azetabulumfrakturen durch den modifizierten erweiterten iliofemoralen Zugang (-Maryland-) (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 12-21 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Azetabulumfraktur • Azetabulumtrümmerfraktur • Operative Behandlung • Erweiterter Zugang • 2-Jahres-Ergebnisse ; Key words Acetabular fractures • Complex acetabular fractures • Operative treatment • Extensile approach • Two-years follow-up
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Fourty-nine patients with 50 complex acetabular fractures were treated with open reduction and internal fixation from August 1993 to February 1996 in a prospectively documented study. The fractures were fixed with small fragment implants through a modified extensile iliofemoral approach (Maryland approach). Thirty-seven patients were polytraumatized with an ISS of 20 pts. on average. In 10 patients the ISS was 〉 25 pts. Good or anatomic initial fracture reduction with a fragment stepoff K 2 mm could be achieved in 48 fracturers (96 %). Thirty-six patients with 37 fractures could be evaluated after 25 months on average. In 28 fractures (76 %) the functional outcome was good or excellent according to the d'Aubigne and Harris scores. Radiological results were excellent in 21 fractures (57 %) and satisfactory in 12 fractures (Heeg score). In 7 cases (14 %) a postoperative subcutaneous seroma had to be treated surgically. No wound infections, however, were observed. Further complications were secondary a loss of reduction in 4 cases (11 %), relevant heterotopic ossifications (Brooker III/IV) in 5 cases (14 %), and aseptic femoral head necrosis in 2 cases (5 %). In two cases a total hip replacement (THR) for posttraumatic arthritis had to be performed. Two more cases are scheduled for THR due to symptomatic femoral head necrosis. A good joint reconstruction can be achieved through the modified extensile iliofemoral approach (Maryland) in complex fractures of the acetabulum. However, the approach related morbidity seems to be worrysome. In complex fractures with comminution in the roof of the acetabulum the prognosis remains uncertain even in cases where initial anatomic joint reconstruction can be achieved.
    Notes: Zusammenfassung In einer prospektiv begleiteten Studie wurden von August 1993 bis Februar 1996 49 Patienten mit 50 komplexen Azetabulumfrakturen über den modifizierten erweiterten iliofemoralen Zugang (Maryland) operiert und mit Kleinfragmentimplantaten stabilisiert; 37 Patienten waren polytraumatisiert mit einem mittleren ISS von 20 Punkten, bei 10 Patienten betrug der ISS 〉 25 Punkte. Bei 48 Frakturen (96 %) war die primäre Reposition anatomisch oder gut mit einer verbliebenen intraartikulären Stufenbildung von K 2 mm; 36 Patienten mit 37 Frakturen (76 %) konnten nach im Mittel 25 Monaten nachuntersucht werden. Bei 28 Frakturen (76 %) lagen gute oder sehr gute funktionelle Ergebnisse vor (d'Aubigné- bzw. Harris-Scores). Die radiologischen Ergebnisse waren bei 21 Frakturen (57 %) exzellent und bei 12 Frakturen (32 %) befriedigend (Heeg-Score). Komplikationen waren in 7 Fällen (14 %) therapiebedürftige subkutane Serome, in 4 Fällen (11 %) ein sekundärer Repositionsverlust, in 5 Fällen (14 %) heterotope Ossifikationen Grad III/IV (Brooker-Score) und in 2 Fällen (5 %) Femurkopfnekrosen. Bei 2 Frakturen wurde bei posttraumatischer Arthrose eine Hüfttotalendoprothese (TEP) implantiert, 2 weitere Frakturen mit Femurkopfnekrose sind zur TEP geplant. Über den modifizierten erweiterten iliofemoralen Zugang ist bei komplexen Azetabulumfrakturen eine anatomische Gelenkrekonstruktion in der Regel möglich. Die Zugangsmorbidität und Gesamtkomplikationsrate erscheint jedoch kritisch. Bei Frakturen mit Trümmerzonen im Azetabulumdach bleibt die Prognose auch bei initial guter Gelenkrekonstruktion im Einzelfall unsicher.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050003
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Empfehlungen zur Struktur, Organisation und Ausstattung der präklinischen und klinischen Patientenversorgung an Unfallchirurgischen Abteilungen in Krankenhäusern der Bundesrepublik Deutschland (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 2-7 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Principles of trauma care ; Qualification of trauma personnel ; Prehospital and hospital trauma care ; Reconstructive surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: These guidelines reveal a consence of the presidency of the ``German Society for Trauma Surgery'' (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie) concerning: structure of prehospital and hospital care for trauma patients, principles, structure, resources and organisation of prehospital trauma care, criteria qualifying a hospital for trauma care and reconstructive surgery, qualifications of trauma care personnel, structure and necessary for emergency rooms and intensive care units, documentation and quali-ty evaluation in trauma patient care.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050087
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Kreuzbandchirurgie – Ein ewig aktuelles Thema (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 1023 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051177
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Traumazentrum 2000 Wieviele und welche Traumazentren braucht Europa um das Jahr 2000? (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 852-858 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Traumazentrum • Vorhaltekosten • Polytraumaversorgung ; und -kosten ; Key words Trauma center • Polytrauma treatment and ; -costs • Financial aspect of trauma surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The treatment of severely injured patients is a challenge for preclinical and clinical treatment concepts, causing financial aspects of increasing importance for the German health care system. A total of 32,500 polytraumatized patients (PTS III and IV) are managed in trauma center levels I–IV in Germany. Trauma center levels I or II are by definition capable of supporting the full range of treatment for the severely injured. With the baseline calculation of 64,000 DM per patient and 104 polytrauma treated per year in the Berlin Virchow Clinic, 6.66 million DM primary costs must be spent for treatment. The total annual costs of this center are nearly 24 million DM for emergency cases and 7 million DM fixed costs per year, for a trauma center level I. In Europe the distribution of trauma center levels I or II is sufficient and can be specified with 1 center per 1 million inhabitants. Nevertheless, the european air medical service could support more intensive use of these central trauma institutions. This was shown by comparing the number of polytrauma patients and the number of trauma centers. Less then half of these patients are treated in levels I or II trauma centers. The financial pressure on the health system and the rising quality must lead to better utilization of trauma centers. To meet this goal a annual treatment rate of 300–400 polytrauma patients should be aimed at. The claim of the American College of Surgeons that a trauma surgeon should treat 50 severely injured patients per year would then be possible.
    Notes: Zusammenfassung Der schwerstverletzte Patient stellt höchste Anforderungen an die präklinische und klinische Behandlungskonzepte, wodurch entsprechend hohe Kosten entstehen. In Deutschland werden ca. 32.500 polytraumatisierte Patienten der PTS-Gruppe III oder IV in Krankenhäuser der Kategorie Grund- und Regelversorgung, der Schwerpunktversorgung und der Maximalversorgung, behandelt. Traumazentren werden dabei als Kliniken definiert, welche das gesamte Spektrum der Versorgung polytraumatisierter Patienten abdecken. Legt man nun Kosten von 64.000 DM pro Patient zugrunde, so entstehen z. B. bei 104 Polytraumen im Virchow Klinikum pro Jahr 6,66 Millionen DM primäre Behandlungskosten. Weiter ergibt sich, daß sich die Gesamtkosten dieses Traumazentrums für die Behandlung der Notfallpatienten auf 24 Millionen DM belaufen, mit reinen Vorhaltekosten gemäß Fixkostenrechnung von jährlich 7 Millionen DM. Setzt man einen Bedarf von 1 Traumazentrum pro 1 Million Einwohner voraus, so ist sowohl in Deutschland, als auch in vielen Ländern Europas eine flächendeckende Versorgung mit Traumazentren vorhanden. Dennoch könnte das europäische Luftrettungssystem die Auslastung zentraler Einrichtungen für die Versorgung polytraumatisierter Patienten intensiver unterstützen. Dies zeigt ein Vergleich der jährlich versorgten Polytraumen und der zur Verfügung stehenden Traumazentren, welcher belegt, daß weniger als die Hälfte der Polytraumen in Zentren versorgt werden. Unter Berücksichtigung der immensen Vorhaltekosten von Traumazentren und dem wachsenden finanziellen Druck auf das Gesundheitssystem müssen diese Zentren mehr genutzt werden. Sowohl unter dem Aspekt der Qualität als auch der zukünftigen Finanzierbarkeit, ist eine Versorgungsrate von 300–400 Polytraumen pro Jahr und Zentrum anzustreben. Dies würde auch der Forderung des American College of Surgeons entsprechen, wonach ein Traumachirurg pro Jahr 50 polytraumatisierte Patienten behandeln sollte.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050204
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
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    Prinzip des Fixateurs interne bei Unterarmschaftfrakturen unter Verwendung des Point-contact-Fixateurs (PC-Fix) (1999)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 1 (1999), S. 407-410 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter Unterarmschaftfraktur ; Fixateur interne ; Point-contact-Fixateur ; Key words Forearm fractures ; Internal fixation ; Point contact fixator
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Fractures of the forearm are considered to be a very good indication for internal stabilisation, but conventional plating methods are technically demanding. A new method using the so-called point contact fixator (PC-Fix) applies internal fixation to splint overall reduced fractures rather than applying interfragmental and axial compression to precisely reduced fragments. It is easy and fast to use and results in few complications. In contrast to standard internal plate systems, which stabilise by friction, the PC-Fix design uses self-tapping, monocortical screws with angular stability that enable minimal implant contact to the bone, thus reducing perfusion underneath the implant. It must be noted that direct interfragmentary compression of the fracture is not always feasible with this system, which has been in use since 1993. Results were analysed in a prospective multi-centre investigation of 277 cases involving 387 diaphyseal fractures in 272 patients from 16 trauma centres worldwide. The fractures were stabilised surgically with the PC-Fix system. Twenty-one per cent of the fractures were open and 25% occurred in polytraumatised patients. Healing of all 355 fractures took place within 4 months and was uneventful. Overall, there were 32 complications before union occurred, and 27 of these bones (7%) required reoperation. The PC-Fix internal fixator is a simple and safe technique resulting in shorter duration of surgery and a low rate of complications.
    Notes: Der Point-contact-Fixateur (PC-Fix) ist eine Weiterentwicklung der konventionellen Plattenosteosynthese. Es handelt sich um einen neuen Fixateur interne zur Frakturstabilisierung. Die Kraftübertragung erfolgt dabei nicht wie bei konventionellen Plattensystemen durch Reibung, sondern durch eine winkelstabile, monokortikale Verankerung. Aufgrund dieser Eigenschaft können der Implantat-Knochen-Kontakt auf ein Minimum reduziert und die Knochenperfusion unter dem Implantat geschont werden. Das Implantat verfügt über selbstbohrende und selbstschneidende Schrauben in 3 verschiedenen Längen. Es ist zu beachten, daß eine direkte interfragmentäre Kompression der Fraktur mit dem Implantat nur eingeschränkt möglich ist. Das Implantat wird seit 1993 verwendet. In einer prospektiven multizentrischen Studie wurden 277 Unterarmschaftfrakturen in 272 Patienten mit 387 PC-Fix (387 gebrochene Radii und Ulnae) stabilisiert. 21% der Frakturen waren offen und 25% ereigneten sich bei polytraumatisierten Patienten. 251 der Unterarmschaftfrakturen heilten innerhalb von 4–6 Monaten mit ausgezeichnetem funktionellem Ergebnis. Es gab insgesamt 32 Komplikationen, von denen 27 eine Reoperation erforderten. Alle Frakturen heilten schließlich aus. Das PC-Fix-System zur Stabilisierung von Unterarmschaftfrakturen ist relativ leicht, schnell in der Anwendung und komplikationsarm. Dieses System stellt eine konsequente Weiterentwicklung von Implantatsystemen zur Schonung der Knochendurchblutung dar.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050072
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 10
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    Electronic Resource
    Screw fixation of acetabular fractures (2000)
    Springer
    International orthopaedics 24 (2000), S. 143-147 
    Details
    ISSN: 1432-5195
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé  La fixation avec des vis corticales de taille 3,5 mm a été réalisée pour 51 fractures du cotyle (50 patients) à fragments suffisamment grands de 1992 à 1995. Il y avait 21 fractures simples et 30 fractures associées d’après la classification de Letournel. La plupart des patients souffraient de multiples lésions et un ISS moyen de 20 points a été enregistré. La voie d’abord de Kocher Langenbeck a été utilisée chez 9 patients et la voie ilio-inguinale chez 9 patients. La voie d’abord ilio-fémorale prolongée modifiée a été utilisée dans 31 des cas, et la voie iliocrurale élargie classique à deux reprises. Dans 40 fractures, une réduction anatomique a pu être atteinte avec un déplacement restant mesuré de moins de 1 mm. Un échec d’implant avec perte de réduction a été observé chez trois patients entraînant ainsi une re-opération. Lors des examens de suivi après 2 ans, 38/44 des patients avaient un excellent ou un bon résultat clinique et radiologique. Pour les fractures du cotyle à fragments suffisamment larges, la fixation avec des vis corticales de taille 3,5 mm a prouvéêtre une méthode adéquate pour obtenir une réduction anatomique et une rétention. Pour les fractures comminutives ou chez les patients à compliance réduite, une plaque d’appui supplémentaire est recommandée.
    Notes: Abstract  Between 1992 and 1995, 50 patients with 51 acetabular fractures underwent internal fixation using 3.5 mm cortical screws. There were 21 simple and 30 associated fracture types, as described by Letournel. Most of the patients had sustained multiple injuries with an average injury severity score (ISS) of 20 points. The modified extended iliofemoral approach was used in 32 cases, the Kocher Langenbeck approach in 9 cases, the ilioinguinal approach in 7 cases, the extended iliofemoral in 2 cases and the Kocher-Langenbeck approach combined with an ilioinguinal approach in a second stage procedure in 1. Anatomical reduction could be achieved with persistent displacement of no more than 1 mm in 40 fractures. Implant failure with loss of reduction occurred in 3 patients who underwent a revision procedure. At 2 year follow-up, 38 out of 44 of the patients had excellent or good clinical and radiological results. In acetabular fractures with sufficiently large fragments, screw fixation with 3.5 mm cortical screws proved satisfactory. In very comminuted fractures or where there is poor patient compliance an additional buttress plate should be used.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002640000138
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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