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    Bifokale Vorhofstimulation zur Prophylaxe von Vorhofflimmern Elektrophysiologische Grundlagen, klinische Ergebnisse (1998)
    Springer
    Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie 9 (1998), S. S36 
    Details
    ISSN: 1435-1544
    Keywords: Key words Atrial fibrillation ; biatrial pacing ; dual site right atrial pacing ; Schlüsselwörter Vorhofflimmern ; biatriale Stimulation ; dual-site rechtsatriale Stimulation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Angesichts der hohen Prävalenz von Vorhofflimmern und mangels hochwirksamer therapeutischer Optionen haben die kürzlich propagierte biatriale und die bifokale rechtsatriale Stimulation zur Prophylaxe von Vorhofflimmern großes Interesse gefunden. Bisher vorliegende Daten stammen aus der Beobachtung kleiner Spezialkollektive, etwa von Patienten mit atypischem Vorhofflattern, oder aus Studien, welche bei schrittmacherbedürftigen Patienten die Ergebnisse konventioneller und bifokaler Stimulationsverfahren mit der Arrhythmieanamnese vor Stimulation vergleichen. Auch wenn unter optimaler antiarryhtmischer Begleitmedikation kurz- bis mittelfristige Erfolgsraten zwischen 77 und 91% vielversprechend klingen, fehlen nicht nur ausreichend große randomisierte Vergleichsuntersuchungen, sondern auch gesicherte pathophysiologische Erkenntnisse, aufgrund welcher Mechanismen diese Therapie effektiv sein könnte. Ausgehend von Beobachtungen zur Spontanentwicklung von Vorhofflimmern werden Overdriving und die Präexzitation des (vermuteten) arrhythmogenen Substrats als Konzepte der Flimmerprophylaxe diskutiert.
    Notes: Summary Given the high prevalence of atrial fibrillation and the lack of effective therapeutic options, the recent suggestion of biatrial or dual site right atrial pacing as a means of preventing atrial tachyarrhythmia has gained major interest. Data presented so far come from interventions in very specific patient groups (for example, from patients with atypical flutter) or from comparisons between the pre- and postimplant course of patients paced for the brady-tachy syndrome by a conventional and dual site atrial approach. Although success rates of 77 up to 91% under an optimum antiarrhythmic drug regimen are promising, there is a lack of sufficiently large randomized trials and a need for insights in the basic mechanisms which make this approach likely to be effective. Based on observations on the spontaneous onset of atrial fibrillation, overdrive pacing and the preexcitation of the (presumably) arrhythmogenic substrate may be valid concepts of arrhythmia prevention.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003990050089
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Interne niederenergetische Vorhofkardioversion (1998)
    Springer
    Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie 9 (1998), S. 67-69 
    Details
    ISSN: 1435-1544
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003990050012
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Prognostische Wertigkeit der dynamischen QT-Zeit-Analyse aus dem 24-h-Langzeit-EKG hinsichtlich arrhythmogener Ereignisse in der chronischen Postinfarktphase (1998)
    Springer
    Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie 9 (1998), S. 53-60 
    Details
    ISSN: 1435-1544
    Keywords: Key words Acute myocardial infarction ; sudden cardiac death ; prognostic value ; Holter ECG-dynamic QT analysis ; Schlüsselwörter Akuter Myokardinfarkt ; plötzlicher Herztod ; Risikoparameter ; Langzeit-EKG ; dynamische QT-Analyse
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Hintergrund: Über die prognostische Wertigkeit der dynamischen QT-Analyse hinsichtlich des Auftretens maligner arrhythmogener Ereignisse in der Postinfarktphase liegen derzeit nur unzureichende Daten vor. Studienziel war es, zu untersuchen, ob sich derartige Patienten von einem ansonsten identischen Vergleichskollektiv ohne ein solches Ereignis im dynamischen QT-Zeitverhalten unterscheiden. Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 239 Patienten mit fibrinolytisch und gegebenenfalls interventionell behandeltem akutem Myokardinfarkt über einen Zeitraum von 1100±303 Tagen nachbeobachtet. Insgesamt 8 Patienten (3,3%) mit arrhythmogenem Ereignis (plötzlicher Herztod: 6, anhaltende Kammertachykardien: 2) wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht, Infarktlokalisation, aufgetretener Vorinfarkte, Zeitspanne bis Lysebeginn, maximaler CK-Ausschüttung und Ejektionsfraktion einer vergleichbaren Kontrollgruppe gegenübergestellt (matched-pairs). Bei allen Patienten wurde 27±3 Tage nach akutem Myokardinfarkt ein 24-h-Langzeit-EKG abgeleitet und eine dynamische Schlag-zu-Schlag QT-Zeit-Vermessung mit einem kommerziell erhältlichen Analysesystem (Pathfinder 700, Reynolds Medical, Hertford, UK) durchgeführt. Ergebnisse: Es wurden über 24h Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung aller QT-Intervalle bis zum Ende der T-Welle, Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung bis zum Gipfel der T-Welle sowie deren frequenzkorrigierte Werte errechnet. Beide Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bzgl. aller untersuchten Parameter. Schlußfolgernd erscheint mit dem verwendeten Algorithmus eine Risikostratifikation hinsichtlich arrhythmogener Ereignisse im geschilderten Kollektiv von Postinfarktpatienten nicht möglich. Ob eine Mehrkanalregistrierung mit der Möglichkeit der Bestimmung der QT-Dispersion und deren Dynamik im Langzeitverlauf über 24h eine bessere Diskriminierung bzw. Risikoeinschätzung ermöglicht, bleibt weiteren Untersuchungen vorbehalten.
    Notes: Background: To date there are not enough data concerning the prognostic value of dynamic QT analysis for malignant arrhythmic events after acute myocardial infarction. It was the aim of the study to investigate, whether such patients have a different behavior of dynamic QT intervals in comparison to an identical group without arrhythmic events. Methods: In a prospective study, 239 consecutive patients after thrombolytic and if necessary interventional therapy for acute myocardial infarction were followed for 1100±303 days. Eight patients suffered an arrhythmic event (sudden cardiac death: 6 patients, sustained ventricular tachycardia: 2 patients) during follow-up. These patients were matched to 8 patients without arrhythmic event who were comparable concerning age, gender, site and former incidence of infarction, duration until start of lysis, peak level of CPK release, and LV-ejection fraction (matched pairs). All patients had 24 hour Holter ECG recordings 27±3 days after acute myocardial infarction. Dynamic beat-to-beat QT interval analysis was performed by using a commercially available system (Pathfinder 700, Reynolds Medical, Hertford, UK). Results: Following parameters were compared: mean and beat-to-beat standard deviation of all QT intervals to the end of the T wave, mean and beat-to-beat standard deviation of all QT intervals to the apex of the T wave, as well as these values corrected for heart rate (Bazett‘s formula). Comparing the two groups, there were no significant differences concerning all investigated parameters. Conclusions: In this study, the parameters of dynamic QT analysis could not discriminate the investigated population of patients after acute myocardial infarction with arrythmic event from those without arrhythmic event. Whether the analysis of dynamic QT dispersion over 24 hours by using a multiple lead configuration could be useful for a better identification of patients at risk for sudden cardiac death remains to be evaluated by further studies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003990050010
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Interne atriale Kardioversion unter Verwendung von primär zur ventrikulären Defibrillation konzipierten Elektrodensystemen (1998)
    Springer
    Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie 9 (1998), S. 102-107 
    Details
    ISSN: 1435-1544
    Keywords: Key words Atrial cardioversion ; implantable cardioverter-defibrillator ; defibrillation leads ; Schlüsselwörter Atriale Kardioversion ; implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ; Sondensysteme
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei etwa 25 % der Patienten, die aufgrund lebensbedrohlicher ventrikulärer Tachykardien mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) versorgt werden, wird der weitere klinische Verlauf durch inadäquate ICD-Entladungen kompliziert. Hierbei stellt Vorhofflimmern mit schneller Überleitung die häufigste Ursache dar. Zudem ergibt sich bei diesen Patienten mit meist fortgeschrittener kardialer Grunderkrankung auch häufig aus klinischen Gesichtspunkten heraus die Indikation zur Kardioversion von Vorhofflimmern. Die Möglichkeit der internen atrialen Kardioversion unter Verwendung derzeit verfügbarer ICD-Systeme erscheint daher bei ausgewählten Patienten wünschenswert. Als optimale Sondenkonfiguration zur internen atrialen Kardioversion wird die Plazierung der Kathode im Koronarvenensinus und der Anode im rechten Vorhof angesehen. Aber auch unter Verwendung ausschließlich im rechten Herzen lokalisierter Sondensysteme ist eine effektive Kardioversion atrialer Tachyarrhythmien mit niedrigen Energiemengen möglich. Als bester Schockvektor wurde hier die Positionierung der Defibrillationselektroden im rechten Ventrikel und in der Vena cava superior beschrieben, eine Sondenkonfiguration, die auch zur ventrikulären Defibrillation eingesetzt wird. Die klinischen Erfahrungen mit der internen atrialen Kardioversion unter Verwendung primär zur ventrikulären Defibrillation entwickelter transvenöser Elektrodensysteme deuten darauf hin, daß ICD-Patienten mit symptomatischen atrialen Tachyarrhythmien mit Hilfe des implantierten Aggregates im durch den Arzt aktivierten Modus sicher und effektiv kardiovertiert werden können. Zur Beurteilung von Sicherheit, Effektivität, klinischem Nutzen und Patientenakzeptanz einer automatischen Vorhofdefibrillation werden möglicherweise die Erfahrungen mit dem sich derzeit in klinischer Erprobung befindlichen Zwei-Kammer-Defibrillator beitragen.
    Notes: Summary In about 25 % of patients receiving an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) because of malignant ventricular tachycardias, the clinical course is complicated by inadequate ICD interventions. The most frequent reason for inadequate shock delivery is atrial fibrillation with rapid ventricular response. In ICD recipients frequently suffering of advanced heart disease cardioversion of sustained atrial fibrillation will often be attempted because of clinical reasons. Therefore, the capability for atrial defibrillation using current ICD systems appears to be desirable in selected patients. The optimal electrode configuration identified for internal atrial cardioversion includes a cathode in the coronary sinus and an anode in the right atrium. Low-energy atrial cardioversion is also feasible by using lead systems exclusively positioned in the right heart. The best defibrillation vector in this setting is a vector which includes a defibrillation lead in the right ventricle and the superior vena cava, a lead configuration also used for ventricular defibrillation. The clinical experience with internal atrial cardioversion by using transvenous lead systems primarily designed for ventricular defibrillation indicates that internal cardioversion of symptomatic atrial tachyarrhythmias in ICD patients by using the implanted device is safe and feasible in physician commanded mode. The clinical experience with a dual-chamber defibrillator might contribute to the assessment of safety, feasibility, clinical benefit, and patient‘s acceptance of automated atrial defibrillation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003990050018
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Biatriale Stimulation zur Therapie paroxysmaler atrialer Tachyarrhythmien: Ein Fallbericht (1997)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 86 (1997), S. 524-529 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Sick-sinus-syndrome — interatrial conduction delay — paroxysmal atrial fibrillation — atrial flutter — biatrial pacing ; Schlüsselwörter Sinusknotensyndrom — interatriale Leitungsverzögerung — intermittierendes Vorhofflimmern — Vorhofflattern — biatriale Stimulation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A biatrial pacemaker was inserted in a 68-year-old female with paroxysmal atrial fibrillation and atrial flutter refractory to antiarrhythmic drugs based on a sick-sinus-syndrome and concomitant interatrial conduction delay. One electrode positioned in the right atrium and another electrode located in the coronary sinus were connected to a dual-chamber pacemaker. The electrode in the right atrium was connected to the atrial channel, the electrode in the coronary sinus to the ventricular channel. The pacemaker was programmed in DDD-mode with an AV-delay of 30 ms. Under a chronic antiarrhythmic medication with 160 mg sotalol per day there was no evidence for recurrent episodes of atrial tachyarrhythmias in the patient's history, 24-h-Holter-ECG, nor in the memory of the pacemaker during a follow-up of 8 months.
    Notes: Zusammenfassung Bei einer 68jährigen Frau mit medikamentös nicht behandelbarem intermittierendem Vorhofflimmern und Vorhofflattern im Rahmen eines Sinusknotensyndromes und gleichzeitig bestehender interatrialer Leitungsverzögerung wurde ein biatriales Schrittmachersystem implantiert. Eine rechtsatriale Elektrode sowie eine Sonde im Koronarvenensinus wurden an einen Zwei-Kammer-Schrittmacher konnektiert. Die Elektrode im rechten Vorhof wurde an den atrialen Kanal, die Koronarvenensinuselektrode an den ventrikulären Kanal angeschlossen. Es erfolgte eine Programmierung im DDD-Modus mit einem AV-Delay von 30 ms. In einem Nachbeobachtungszeitraum von bisher 8 Monaten konnten unter einer begleitenden antiarrhythmischen Medikation von 160 mg Sotalol pro die weder klinisch, langzeitelektrokardiographisch noch im Schrittmacherspeicher erneute Episoden atrialer Tachyarrhythmien dokumentiert werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920050089
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Klinische Bedeutung schlafbezogener Atmungsstörungen nach Implantation eines Kardioverter-Defibrillators bei Patienten mit kardialer Grundkrankheit und anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien (1998)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. 826-831 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Schlafbezogene Atmungsstörungen – implantierbarer Defibrillator – ventrikuläre Tachyarrhythmien – kardiale Mortalität ; Key words Sleep related breathing disorders – implantable cardioverter-defibrillator – ventricular tachyarrhythmias – cardiac mortality
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The purpose of our study was to determine the prevalence of sleep related breathing disorders (SRBD) in patients with an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) and to evaluate prospectively the possible influence of SRBD on arrhythmia recurrence and circadian arrhythmia variation as well as on cardiac mortality during long-term follow-up. Forty consecutive ICD recipients with cardiac disease and a documented history of spontaneous, life-threatening, ventricular tachyarrhythmias underwent fullnight polysomnography and were followed for 2 years. In 16 of 40 patients (40%), SRBD were diagnosed (Apnea/Hypopnea Index (AHI) 〉10); in 9 of these 16 patients (56%) central sleep apneas (CSA) occurred (in 8 of these 9 patients in combination with Cheyne-Stokes respiration). Seven of the 16 patients with SRBD (44%) revealed obstructive sleep apneas (OSA). AHI was 32±15 (12–60) in patients with CSA and 32±27 (11–86) in patients with OSA. Patients with and without SRBD were comparable concerning left ventricular ejection fraction, NYHA classification, cardiac disease, ICD indication, and concomitant medication. ICD registered ventricular tachyarrhythmias occurred in 10 of 24 patients (42%) without SRBD, in 4 of 9 patients (44%) with CSA, and in 3 of 7 patients (44%) with OSA. The numbers and circadian variation of episodes registered during follow-up in patients without SRBD, with OSA or CSA were comparable (14±25, median 4 vs 15±15, median 7 vs 4±5, median 2.5). The 2-year cardiac mortality was highest in patients with CSA (4/9 (44%) vs 0/7 patients (0%) with OSA vs 3/24 patients (12.5%) without SRBD. Thus, the prevalence of SRBD in patients with chronic heart failure and a history of malignant ventricular tachyarrhythmias is high (40%) and the occurrence of CSA seems to be predictive for cardiac mortality in these patients. An influence of moderate SRBD on arrhythmia recurrence and circadian variation of spontaneous sustained tachyarrhythmic events could not be demonstrated.
    Notes: Zusammenfassung Ziele der Studie waren einerseits eine Analyse der Prävalenz von schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS) bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator (ICD) und andererseits die prospektive Untersuchung des möglichen Einflusses von SBAS auf die Häufigkeit und zirkadiane Verteilung von Arrhythmierezidiven sowie auf die kardiale Mortalität im Langzeitverlauf. Vierzig konsekutive ICD-Patienten mit kardialer Grundkrankheit und dokumentierten malignen ventrikulären Tachyarrhythmien wurden polysomnographisch untersucht und anschließend 2 Jahre nachbeobachtet. Bei 16 von 40 Patienten (40%) wurden SBAS diagnostiziert (Apnoe-Hypopnoe-Index 〉10): bei 9 dieser 16 Patienten (56%) traten zentrale Schlafapnoen (ZSA) auf (bei 8 dieser 9 Patienten Cheyne-Stokes-Atmung) und bei 7 der 16 Patienten mit SBAS (44%) obstruktive Schlafapnoen (OSA). Der AHI betrug 32±15 (12–60) bei Patienten mit ZSA und 32±27 (11–86) bei Patienten mit OSA. Patienten mit und ohne SBAS waren vergleichbar bezüglich des Ausmaßes der linksventrikulären Funktionseinschränkung, NYHA-Klassifikation, kardialer Grunderkrankung, ICD-Indikation und begleitender Medikation. Defibrillatorregistrierte Arrhythmierezidive traten bei 10 von 24 Patienten (42%) ohne SBAS, bei 4 von 9 Patienten (44%) mit ZSA und bei 3 von 7 Patienten (44%) mit OSA auf. Anzahl und tageszeitliche Verteilung der registrierten Arrhythmien bei Patienten ohne SBAS, mit OSA und ZSA waren vergleichbar (14±25, Median 4 vs. 15±15, Median 7 vs. 4±5, Median 2,5). Die kardiale 2-Jahres-Mortalität war am höchsten bei Patienten mit ZSA (4/9 (44%) vs. 0/7 Patienten (0%) mit OSA vs. 3/24 Patienten (12,5%) ohne SBAS. Die Prävalenz von SBAS bei Patienten mit ICD ist also hoch, wobei das Auftreten von ZSA mit einer hohen kardialen Mortalität assoziiert ist. Ein Einfluß von mäßiggradigen SBAS auf die Häufigkeit und tageszeitliche Verteilung von Arrhythmierezidiven im Langzeitverlauf ist nicht nachweisbar.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920050237
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Morphologische Veränderungen im Zusammenhang mit sogenannten idiopathischen Kammertachykardien aus dem rechtsventrikulären Ausflusstrakt (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 89 (2000), S. 295-300 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Idiopathic ventricular¶tachycardia – catheter ablation –¶right ventricular outflow tract –¶morphological abnormalities ; Schlüsselwörter idiopathische¶ventrikuläre Tachykardie –¶Katheterablation –¶rechtsventrikulärer Ausflusstrakt – morphologische Abnormitäten
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die „idiopathische” Kammertachykardie ist eine Ausschlussdiagnose bei sogenannten „herzgesunden” Patienten. Die genauen Ursachen und Mechanismen der „idiopathischen” Kammertachykardien sind bisher unklar. Neueren Berichten zufolge findet man bei Patienten mit „idiopathischen” Kammertachykardien aus dem rechtsventrikulären Ausflusstrakt überzufällig häufig morphologische Veränderungen im Bereich des rechten Ventrikels, welche häufig mit dem Ursprung der Kammertachykardie korrelieren. Die bisher beschriebenen Veränderungen zeigten sich als nicht einheitlich. Hier berichten wir erstmalig über einen Patienten, der seit 10 Jahren unter symptomatischen, belastungsinduzierten, antiarrhythmikarefraktären Kammertachykardien litt und deren Ursprung sich mittels rechtsventrikulärer Angiographie, Kernspintomographie und elektrophysiologischer Untersuchung im rechtsventrikulären Ausflusstrakt im Bereich einer Verdickung des interventrikulären Septums mit muskelisointensem Signalverhalten lokalisieren und erfolgreich mittels Hochfrequenzstrom-Katheterablation kurativ therapieren ließ.
    Notes: Summary “Idiopathic” ventricular tachycardia is an exclusion diagnosis. The underlying reasons and mechanisms of “idiopathic” ventricular tachycardias are still not completely understood. Recent investigations showed a high prevalence of morphological abnormalities in the right ventricle of patients with “idiopathic” ventricular tachycardia out of the right ventricular outflow tract, which could often be correlated with the origin of the ventricular tachycardia. These described abnormalities were not uniform. Here we report about a patient suffering from drug-refractory “idiopathic” ventricular tachycardia for 10 years. This is the first report in which the origin of an “idiopathic” ventricular tachycardia could be localized by right-ventricular angiography, magnetic resonance tomography and electrophysiological study in the area of an interventricular septal thickening of the right ventricular outflow tract and cured by radiofrequency catheter ablation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920050488
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Medikamentöse und elektrische Therapie supraventrikulärer Tachyarrhythmien (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 89 (2000), S. 68-74 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Atrial fibrillation – atrial flutter – antiarrhythmic drugs – electrical cardioversion – overdrive pacing ; Schlüsselwörter Vorhofflimmern – Vorhofflattern – Antiarrhythmika – elektrische Kardioversion – schnelle Überstimulation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In dieser Übersicht werden die Prinzipien der medikamentösen und elektrischen Therapie von Vorhofflimmern und Vorhofflattern dargestellt. Bei persistierendem Vorhofflimmern einer Dauer 〈 24 h ist mit einer hohen spontanen Konversionsrate zu rechnen. Eine frühe aktive Konversion dieser Arrhythmie ist auch beim nichtantikoagulierten Patienten 〈 48 h nach Episodenbeginn durchführbar. Je kürzer die Arrhythmiedauer ist, um so höher liegt die akute Kardioversionsrate beim Einsatz von Klasse I A, I C und III Antiarrhythmika. Die auch in tiefer Sedierung des Patienten durchführbare externe elektrische Kardioversion ist unter Verwendung verschiedener Elektrodenpositionen und bei aktiver Elektrodenkompression ein hocheffektives Verfahren zur Terminierung von Vorhofflimmern. Die relativ hohe Rate eines frühen Rezidivs nach primär erfolgreicher elektrischer Kardioversion läßt sich durch eine akute Vorbehandlung mit Antiarrythmika deutlich reduzieren. Läßt sich die Arrhythmie mittels externer Kardioversion nicht in Sinusrhythmus überführen, besteht die vielversprechende Option einer internen niederenergetischen Kardioversion. In den meisten Fällen ist zur Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach Konversion von Vorhofflimmern eine Langzeittherapie mit Antiarrhythmika erforderlich. Die Auswahl des Medikamentes ist nach individuellen Patientenkriterien zu treffen. Bei einer Subgruppe ausgewählter Patienten läßt sich durch serielle Kardioversion im Langzeitverlauf der Übergang in permanentes Vorhofflimmern verhindern. Bei reinem Vorhofflattern stellt die transvenöse rechtsatriale schnelle Vorhofstimulation ein einfaches und effektives Verfahren zur Terminierung dar. Die Konversionsrate in Sinusrhythmus läßt sich durch eine akute Vorbehandlung mit Klasse I A, I C oder III Antiarrhythmika signifikant steigern.
    Notes: Summary This article reviews current pharmacological and electrical approaches to the restoration of sinus rhythm in patients who suffer from atrial fibrillation and atrial flutter. Spontaneous conversion to sinus rhythm occurs in a high proportion of atrial fibrillation of 〈 24 h duration. Among patients presenting with atrial fibrillation, which was clinical estimated to have lasted 〈 48 h, the likelihood of cardioversion-related clinical thromboembolism is low, which supports the current practice of early cardioversion without anticoagulation. Antiarrhythmic drugs effective in terminating atrial fibrillation of short duration are those which possess class IA, IC and III properties. Electrical transthoracic cardioversion by using different electrode positions and additional pressure over the electrodes during shock delivery is a highly effective and well-tolerated method in restoration of sinus rhythm even in patients under conscious sedation. Immediate spontaneous reinitiation of atrial fibrillation can occur in a significant proportion of patients undergoing electrical cardioversion and can be reduced after a pretreatment with antiarrhythmic drugs. In patients with failed external cardioversion, internal low energy cardioversion offers an effective option for restoring sinus rhythm. After cardioversion in a high proportion of patients antiarrhythmic drugs are necessary to prevent atrial fibrillation from recurring. A serial cardioversion approach can prevent the evolution of permanent atrial fibrillation in a subgroup of patients. Overdrive atrial pacing is an effective and minimally invasive procedure for termination of atrial flutter. The acute administration of class IA, IC and III antiarrhythmic drugs increases the success rate of this method in restoring sinus rhythm.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Fulltext
  • 9
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    Atriale Defibrillatoren (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 89 (2000), S. X35 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Atrial fibrillation – implantable atrial defibrillator – dual chamber defibrillator ; Schlüsselwörter Vorhofflimmern – implantierbarer Vorhofdefibrillator – Zweikammerdefibrillator
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die günstigen Ergebnisse mit der internen, niederenergetischen atrialen Kardioversion haben die Entwicklung eines implantierbaren atrialen Defibrillators angeregt. Erste klinische Studien mit dem Metrix™-System bei einer hoch selektierten Patientengruppe mit refrektärem Vorhofflimmern haben gezeigt, dass unter Verwendung eines ausschließlich atrialen Defibrillators Vorhofflimmern effektiv und sicher terminiert werden kann. Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um den klinischen Stellenwert dieses neuen Therapieverfahrens, insbesondere im Vergleich zu anderen neuen nicht medikamentösen Behandlungsformen des Vorhofflimmerns, zu evaluieren. Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass Vorhofflimmern mit niedrigen Energien unter Verwendung einer Elektrodenkonfiguration, die primär zur Ventrikeldefibrillation konzipiert wurde, terminiert werden kann. Da Vorhofflimmern häufig ein relevantes klinische Problem bei Patienten mit einem ventrikulären Defibrillator darstellt, wurde kürzlich ein Zweikammerdefibrillator entwickelt (Jewel-AF™-System). Erste klinische Erfahrungen mit diesem System, das sowohl im Vorhof als auch im Ventrikel die Wahrnehmung und Therapie von Tachyarrhythmien ermöglicht, weisen daraufhin, dass mit einem Zweikammerdefibrillator eine vielversprechende therapeutische Option bei Patienten mit supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien gegeben ist.
    Notes: Summary The promising results achieved with low-energy, internal atrial cardioversion have stimulated the development of an implantable atrial defibrillator. Initial clinical experience with the Metric™ system in a group of highly selected patients with refractory atrial fibrillation (AF) suggests that atrial defibrillation can be performed effectively and safely by using a standalone device. The extension of this therapy will depend on the results of further prospective studies comparing this new therapeutic option with other new non-pharmacological methods to treat AF. Internal atrial cardioversion is feasible at low energies with current endocardial transvenous lead configurations primarily designed for ventricular defibrillation. As AF is a frequent arrhythmia in implantable cardioverter defibrillator recipients, the capability for atrial defibrillation has recently been incorporated in a newly designed dual chamber defibrillator (Jewel AF™ system). Initial clinical experience with this device that combines both detection and treatment in the atrium as well as in the ventricle indicates a significant improvement in the management of patients with both supraventricular and ventricular tachyarrhythmias.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920070006
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 10
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    Akute Perikardtamponade bei kardialer Echinokokkose (1999)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 88 (1999), S. 1028-1033 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Acute cardiac tamponade – Echinococcus granulosus – hydatid cyst – cardiac echinococcosis ; Schlüsselwörter Akute Perikardtamponade – Echinococcus granulosus – kardiale Echinokokkose
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Seltene Ursache einer akuten Perikardtamponade ist die kardiale Manifestation einer Echinokokkose. Wir berichten über einen 24jährigen Mann aus dem Kosovo, bei dem es aus Wohlbefinden heraus zu Dyspnoe, thorakalen Schmerzen, Schwindel und kurzdauernder Bewußtlosigkeit gekommen war. Eine sofortige Operation war erforderlich, da aufgrund der Lage der Zyste eine Punktion des Perikards nicht möglich war. Differentialdiagnostisch wurde an einen kardialen Tumor oder eine Echinokokkuszyste gedacht. Bei negativem Echinokokkus-Antikörpertiter und fehlender Eosinophilie (5%) wurde die Diagnose einer Echinokokkose jedoch zunächst verworfen. Erst im Verlauf kam es zu einem deutlichen Anstieg der Echinokokkus-Antikörper und zu einerr ausgeprägten Eosinophilie (59%), so daß in Verbindung mit typischen Befunden der bildgebenden Verfahren (Echokardiographie, Kernspintomographie) die Diagnose einer kardialen Echinokokkose gestellt wurde. Nach Vorbehandlung mit Albendazol wurde die Zyste in einem zweiten Eingriff sterilisiert und der Inhalt debridiert, da eine komplette Entfernung nicht möglich war. Die Therapie mit Albendazol wurde fortgesetzt. Bei der bisher letzten Kontrolle, acht Monate nach dem Ereignis, war der Patient bis auf eine geringe Belastungsdyspnoe asymptomatisch. Bei der Differentialdiagnose eines kardialen Tumors sollte bei Patienten aus Endemiegebieten auch an eine Echinokokkose gedacht werden. Ein negativer Antikörpertest und fehlende Eosinophilie schließen eine bestehende Echinikokkose nicht aus.
    Notes: Summary An echinococcal cyst of the heart is a rare cause of acute cardiac tamponade. We report on a 24 year old male from the Kosovo who was brought in an emergency state from a provincial hospital complaining of severe dyspnea, thoracic pain, dizziness, and a short period of unconsciousness. Surgical decompression had to be performed urgently, because the pericardium could not be punctuated due to the position of the hydatid cyst. The differential diagnosis was cardiac tumor or echinococcal cyst. Because of a negative result of a test for anti-echococcal antibodies (indirect haemagglutination) and no eosinophilia (5%), the diagnosis of hydatid cyst was at first discarded. Later on, the test for anti-echinococcal antibodies became positive and a marked eosinophilia (59%) was manifest. In combination with a typical appearence in the echocardiograph and NMR, the diagnosis of a cardiac hydatid cyst was made. After preoperative treatment with albendazole, the cyst was sterilized with a 20% NaCl solution and the contents evacuated. The therapy with albendazole was continued. When last seen eight months after the first incidence, the patient was well except some degree of syspnea on exertion. As a differential diagnosis of a cardiac tumor, a hydatid cyst should be taken into account in patients from an area where Echinococcus granulosus is endemic. A negative test on anti-echinococcal antibodies and the absence of eosinophilia do not rule out echinococcosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920050386
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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