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    Multiorganversagen auf operativen und nicht-operativen Intensivstationen im Vergleich (2000)
    Springer
    Intensivmedizin und Notfallmedizin 37 (2000), S. 688-700 
    Details
    ISSN: 1435-1420
    Keywords: Key words MOF – epidemiology – Goris score – Moore score – SOFA score ; Schlüsselwörter MOV – Epidemiologie – Goris-Score – Moore-Score – SOFA-Score
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Fragestellung: Interdisziplinäre Erfassung des Auftretens eines Multiorganversagens bei Patienten auf operativen und nicht-operativen Intensivstationen.¶   Methode: Prospektive, offene klinische Studie auf operativen und nichtoperativen Intensivstationen. Einschluss aller Patienten mit einer Behandlungsdauer über 48 Stunden auf einer Intensivstation in einem 3-Monatszeitraum. Tägliche Erhebung epidemiologischer Basisdaten und physiologischer Parameter zur Berechnung des SOFA-, Moore- und Goris-Scores. Analyse von Differenzwerten zwischen den Behandlungstagen und Korrelation mit dem Überleben hinsichtlich Aufnahmediagnosen und Fachgebieten.¶   Ergebnisse: 443 Patienten wurden eingeschlossen und 4880 Beobachtungstage dokumentiert. Es bestand ein Übergewicht an operativ behandelten Patienten (allgemeinchirurgisch (119 Pat.), unfallchirurgisch (163 Pat.), neurochirurgisch (82 Pat.)) gegenüber konservativ behandelten Patienten (Innere Medizin (49 Pat.), Neurologie (19 Pat.)). Überlebende wurden durchschnittlich 8 Tage und Verstorbene 6 Tage intensivmedizinisch behandelt. Die Gesamtmortalität betrug 17,3%. Fachspezifisch wiesen die nicht-operativen Fächer eine höhere Letalität auf mit einem höheren MOV-Score bei Aufnahme nach Goris als die operativ behandelten Patienten. Bei der Auswertung der Differenzwerte differenzierte der SOFA-Score am besten bezüglich Überleben und Versterben. Die Wertigkeit des Goris-Scores unterschied mit und ohne Verwendung der Parameter für ZNS und Gastrointestinaltrakt signifikant unterschiedlich zwischen überlebenden und verstorbenen Patienten.¶   Schlussfolgerung: Mit der vorliegenden Studie wurde ein erster interdisziplinärer intensivmedizinischer Basisdatensatz für Patienten 6 verschiedener Fachgebiete erhoben und verglichen. Es konnten fachgebietsspezifische Unterschiede bezüglich Struktur der Patientenkollektive und der Mortalität gezeigt werden. Diese haben Auswirkungen auf die Stratifizierung von Patientengruppen im Rahmen weiterer fachgebietsübergreifender Studien. Die klinische Einschätzung der Häufigkeit eines MOV als Todesursache und die der täglichen Zustandsänderung des Patienten im Rahmen seiner Erkrankung wurde von allen Scores nicht ausreichend widergespiegelt. Obgleich der SOFA-Score am zuverlässigsten über alle Fachbereiche zur Beurteilung des klinischen Verlaufs geeignet erscheint, ist die interdisziplinäre Weiterentwicklung eines fachübergreifenden Scores zur Beurteilung eines Multiorganversagens erforderlich.
    Notes: Summary Objective The aim of this prospective study was to describe a collective of patients with respect to the manifestation of multiple organ failure in operative and non-operative intensive care units.¶   Methods: Included were all patients treated longer than 48 hours in a participating intensive care unit. Basic epidemiologic data and physiological parameters were recorded and three different score values (SOFA, Moore and Goris scores) were calculated for each day in the intensive care unit and presented according to the particular specialty. A delta score value for each patient was calculated from the first and last recorded value and was compared to the outcome of the patient (survivor/non-survivor). With the Kohen-Kappa coefficient the daily change of the score value relating to an improvement or deterioration was referred to the clinical assessment. Further statistical analysis was performed with Mann-Whitney U test and by means of ANOVA.¶   Results: 443 patients were included and 4880 observation days were recorded. There was an over-representation of operative patients (general surgery (119 pat.), trauma surgery (163 pat.), neurosurgery (82 pat.)) compared to non-operative patients (medicine (49 pat.), neurology (19 pat.)). Survivors stayed 8 and non-survivors 6 days in the intensive care unit. Overall mortality was 17.3%.¶   Non-operative specialties had a higher mortality with a significantly higher Goris multiple organ failure score on admission for neurologic patients and a higher Goris multiple organ failure score for medical patients (not significant) compared to operative patients.¶   The delta SOFA score value is the most powerful to indicate survival or death compared to the other two delta scores. The Goris score on admission produces statistically significant differences concerning survivors and non-survivors even without the gastrointestinal and central nervous system, but is unreliable considering the delta score.¶   Conclusion: In the present investigation, a basic data set for patients from six different medical specialties were collected and compared. Faculty-specific differences between sets of patients and mortality were shown. This will have consequences for stratifying groups of patients for further interdisciplinary investigation. Clinical assessment of the incidence of multiple organ failure and clinical assessment of changes in daily multiple organ failure status were poorly mirrored by all scores under surveillance. Considering delta score values, the SOFA score is the most reliable score for interdisciplinary description of survival or non-survival. Although the SOFA score seems most reliable for describing a patient‘s clinical course, there is a need for the development of a comprehensive, interdisciplinary score for assessment of multiple organ failure.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003900070021
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Reliability and interobserver variability in radiological patellar height ratios (2000)
    Springer
    Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy 8 (2000), S. 231-236 
    Details
    ISSN: 1433-7347
    Keywords: Keywords Knee ; Patellar height ; Patella alta ; Patella baja
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine , Sports Science
    Notes: Abstract This study evaluated the reliability and interobserver variability of five patellar height ratios as measured by two examiners on standard radiographs: Insall-Salvati (IS), modified Insall-Salvati (MIS), Blackburne-Peel (BP), Caton-Deschamps (CD), and Labelle-Laurin (LL). Plain lateral radiographs with a knee flexion angle of 20° for IS, MIS, BP, and CD ratios and 90° for the LL method of 22 knees of 21 patients with varying pathological knee conditions were analyzed. Statistical results revealed a low interobserver variability with high correlation coefficients (0.86 for IS, 0.82 for MIS, 0.86 for BP, 0.92 for CD, and 0.81 for LL; P 〉 0.3) and low mean interobserver errors. However, regarding the reliability of the radiographic results of the different methods for patella alta, baja, or norma we found varying results in 68% of the patients. In two patients the patellar height was classified as alta, norma, or baja depending on the ratio used. Regarding the definitions of patellar height used by the authors of these methods, we found the lowest number of normal patellae with the IS ratio and no patella alta for the CD ratio. The LL method revealed the highest number of patella alta. The BP ratio showed intermediate results for both patella alta and baja, being the most moderate method. This study showed that there was a good interobserver reliability for the evaluation of patellar height according to the common radiological ratios. However, the high frequency of differing results between the different radiographic ratios showed that patellar height classification as “alta,”“norma,” or “baja” depends heavily on the chosen index. The differing results were due mainly to the normative patellar height data and to anatomical differences. Based on these findings we recommend a ratio using the articular surface of the patella in relation to the joint line. We recommend the BP method because it revealed the lowest interobserver variability and discriminated best among the groups alta, norma, and baja.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001670000121
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Arthroscopy for diagnosis and therapy of early osteoarthritis of the hip (1999)
    Springer
    Der Orthopäde 28 (1999), S. 812-818 
    Details
    ISSN: 1433-0431
    Keywords: Key words Hip arthroscopy • Osteoarthritis • Therapy ; Schlüsselwörter Hüftarthroskopie • Koxarthrose • Therapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Persistierende Hüftbeschwerden trotz intensiver konservativer Therapie bei einem radiologischen Arthrosegrad von 2–5 nach Danielsson stellen uns vor das Problem der weiteren Behandlung. Aufgrund der unzureichenden Aussagekraft bildgebender Verfahren und Berichten über Behandlungserfolge durch arthroskopische Eingriffe wurden von November 1997 bis September 1998 bei 17 Patienten mit oben beschriebener Problematik Hüftarthroskopien durchgeführt. Intraoperativ waren die degenerativen Veränderungen ausgeprägter, als dies aufgrund der präoperativen Diagnostik zu erwarten gewesen wäre. Es fanden sich pathologische Veränderungen wie freie Körper, osteochondrale Fragmente, Labrumläsionen, einklemmende Osteophyten und eine zottige Synovialitis. Über eine Gelenklavage und ein Debridement hinaus konnten freie Körper und osteochondrale Fragmente entfernt, Labrumläsionen geglättet und Osteophyten abgefräst werden. Eine klinische Nachuntersuchung nach 1 Monat (n = 15) zeigte eine Befundbesserung im Harris-Hip-Score um durchschnittlich 13 Punkte und eine subjektive Beschwerdebesserung von durchschnittlich 39 %. Nach 6 Monaten (n = 9) ergab sich im Harris-Hip-Score eine Befundbesserung von durchschnittlich 14 Punkten und eine subjektive Beschwerdebesserung von durchschnittlich 32 %. Über den therapeutischen Effekt hinaus bot die Hüftarthroskopie die Möglichkeit, einen genauen intraartikulären Status zu erheben, um so Entscheidungen über das weitere therapeutische Vorgehen zu erleichtern.
    Notes: Summary Failure to conservative treatment in patients with less advanced radiographic signs of osteoarthritis of the hip (Danielsson grade 2–5) confronts with the decision of further treatment. Since radiographic imaging has not been proved very useful in demonstrating intraarticular structures and results of hip arthroscopies have been promising, arthroscopies have been performed in 17 hips from November 1997 to September 1998. Arthroscopic findings were exceeding preoperative imaging. In addition to cartilage degeneration, concomitant loose bodies, impinging osteophytes, degeneration of the labrum and synovial disease were found. Removal of loose bodies and osteophytes, partial resection of labral tears and partial synovectomy were performed. 1 month after arthroscopy (n = 15), mean Harris-Hip-Score was increased by 13 points und pain reduced by 39 % on average. 6 months after arthroscopy (n = 9), mean Harris-Hip-Score was increased by 14 points and pain reduced by 32 % on average. In addition to its therapeutic benefit, arthroscopy offers direct visualisation of the hip providing important information for the decision of further treatment.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003671
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Pathogenetische und klinische Gesichtspunkte niedriger Östradiolspiegel beim Mann (2000)
    Springer
    Der Urologe 39 (2000), S. 228-234 
    Details
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: SchlüsselwörterÖstradiol (E2) ; Normbereichsbestimmung ; Beschwerdeindex ; Testosteron ; Freies Testosteron ; Key words Estradiol (E2) ; Normal values ; Complaint index ; Testosteron ; Bioavailable testosteron
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary To elucidate a possible role of low estradiol (E2) levels in blood serum of men, normal values were determined in 91 healthy men (age 20–75 years), classified as high or low complaint-index due to a psychological questionnaire. Statistical analysis gave no correlation of estradiol levels to age or complaint index in normal men whereas testosteron (T) could be significantly correlated to complaint-index (p〈0,01) and free testosterone (fT) could be significantly correlated to age (p〈0,001) and complaint-index (p〈0,01). T and E2 were determined in 1370 clinical patients with various urological diseases, T, fT and E2 in 1261 ambulant patients. In 72/1370 (5,2%) and 76/1261 (6%) patients, low E2-levels (〈10 pg/ml) were found in blood serum. In 56/76 (74%) patients with low E2-levels, T or fT was simultaneously low. Isolated low E2-levels were found in 20/1261 (1,6%) patients. In clinical patients, no special urological disease correlated to low E2-levels. Due to these results, low E2 levels in men are in most cases the result of low testosteron levels. The adequate hormonal treatment in men is therefore the replacement of testosteron. Substitution of E2 in men is at that time an experimental therapy, that is limited on selected cases.
    Notes: Zusammenfassung Um Hinweise für eine mögliche pathologische Bedeutung niedriger Serumspiegel des Hormons Östradiol (E2) beim Mann zu gewinnen, wurde eine Normalbereichsbestimmung bei 91 gesunden Männern (Alter 20–75 Jahre) mit hohem und niedrigem Beschwerdeindex (klassifiziert nach testpsychologischem Fragebogen Beschwerdeliste B-L) vorgenommen. Die statistische Aufarbeitung beider Gruppen ergab jedoch bezüglich des E2 keine Signifikanz hinsichtlich des Alters oder des Beschwerdeindex, während das gleichzeitig mitbestimmte Gesamttestosteron (T) mit dem Beschwerdeindex (p〈0,01) und das freie Testosteron (fT) mit dem Beschwerdeindex (p〈0,01) und dem Alter (p〈0,001) korrelierte. Bei 1370 stationären Patienten mit verschiedenen urologischen Erkrankungen wurden T und E2, bei 1261 ambulanten Patienten T, fT und E2 bestimmt. Bei 72/1370 (5,2%) und 76/1261 (6%) Patienten lag ein niedriges E2 (〈10 pg/ml) vor. Bei 56/76 (74%) Patienten lag jedoch gleichzeitig eine Erniedrigung von T oder fT vor. Isoliert niedrige E2-Werte fanden sich bei 20/1261 (1,6%) Patienten. In der stationären Patientengruppe korrelierte kein einheitliches urologisches Krankheitsbild mit niedrigen E2-Werten. Aufgrund der vorliegenden Untersuchungen sind niedrige Östradiolspiegel beim Mann in erster Linie als Folge eines Testosteronmangels zu verstehen. Eine Substitution von E2 beim Mann aufgrund eines E2-Defizits oder eines Aromatasemangels bleibt vorläufig auf Einzelfälle beschränkt. Mögliche vaskulo- oder neuroprotektive Effekte von Östradiol bzw. dessen Bedeutung im Knochenstoffwechsel sind derzeit zu wenig erforscht, als daß hieraus Indikationen zur Substitution von Östradiol beim Mann abgeleitet werden könnten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001200050346
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Einschätzung der individuellen Jodzufuhr der erwachsenen Bevölkerung in der Region Potsdam auf der Basis des Seefisch- und Jodsalzverzehrs (1995)
    Springer
    European journal of nutrition 34 (1995), S. 131-136 
    Details
    ISSN: 1436-6215
    Keywords: Jodzufuhr ; Seefischverzehr ; Jodsalzverwendung ; Iodine intake ; consumption of sea fish ; use of iodized salt
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Agriculture, Forestry, Horticulture, Fishery, Domestic Science, Nutrition , Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Iodized salt has a high acceptance in the Potsdam region: 82 % of the interviewed people use iodized salt, 13 % do not use it, and only 5 % of the probands were not able to make any statements. The current average iodine intake for adults is 76 µg/day. Only 5 % of the adult population has an iodine intake of more than 100 µg/day. An efficient elimination of iodine deficiency in Germany requires a broad usage of iodized salt in the food industry.
    Notes: Zusammenfassung In der Region Potsdam kann dem Jodsalz eine hohe Akzeptanz zugeschrieben werden: 82 % der Befragten verwenden Jodsalz im Haushalt, 13 % nutzen es nicht und nur 5 % der Probanden konnten keine Angaben machen. Die aktuelle mittlere Jodzufuhr für Erwachsene beträgt 76 µg/Tag. Bei nur 5 % der erwachsenen Bevölkerung liegt eine Jodzufuhr von über 100 µg/Tag vor. Eine wirksame Beseitigung des Jodmangels in Deutschland erfordert den breiten Einsatz von Jodsalz in der Lebensmittelindustrie.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01636946
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Prognostische Wertigkeit der dynamischen QT-Zeit-Analyse aus dem 24-h-Langzeit-EKG hinsichtlich arrhythmogener Ereignisse in der chronischen Postinfarktphase (1998)
    Springer
    Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie 9 (1998), S. 53-60 
    Details
    ISSN: 1435-1544
    Keywords: Key words Acute myocardial infarction ; sudden cardiac death ; prognostic value ; Holter ECG-dynamic QT analysis ; Schlüsselwörter Akuter Myokardinfarkt ; plötzlicher Herztod ; Risikoparameter ; Langzeit-EKG ; dynamische QT-Analyse
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Hintergrund: Über die prognostische Wertigkeit der dynamischen QT-Analyse hinsichtlich des Auftretens maligner arrhythmogener Ereignisse in der Postinfarktphase liegen derzeit nur unzureichende Daten vor. Studienziel war es, zu untersuchen, ob sich derartige Patienten von einem ansonsten identischen Vergleichskollektiv ohne ein solches Ereignis im dynamischen QT-Zeitverhalten unterscheiden. Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 239 Patienten mit fibrinolytisch und gegebenenfalls interventionell behandeltem akutem Myokardinfarkt über einen Zeitraum von 1100±303 Tagen nachbeobachtet. Insgesamt 8 Patienten (3,3%) mit arrhythmogenem Ereignis (plötzlicher Herztod: 6, anhaltende Kammertachykardien: 2) wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht, Infarktlokalisation, aufgetretener Vorinfarkte, Zeitspanne bis Lysebeginn, maximaler CK-Ausschüttung und Ejektionsfraktion einer vergleichbaren Kontrollgruppe gegenübergestellt (matched-pairs). Bei allen Patienten wurde 27±3 Tage nach akutem Myokardinfarkt ein 24-h-Langzeit-EKG abgeleitet und eine dynamische Schlag-zu-Schlag QT-Zeit-Vermessung mit einem kommerziell erhältlichen Analysesystem (Pathfinder 700, Reynolds Medical, Hertford, UK) durchgeführt. Ergebnisse: Es wurden über 24h Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung aller QT-Intervalle bis zum Ende der T-Welle, Mittelwert und Schlag-zu-Schlag Standardabweichung bis zum Gipfel der T-Welle sowie deren frequenzkorrigierte Werte errechnet. Beide Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bzgl. aller untersuchten Parameter. Schlußfolgernd erscheint mit dem verwendeten Algorithmus eine Risikostratifikation hinsichtlich arrhythmogener Ereignisse im geschilderten Kollektiv von Postinfarktpatienten nicht möglich. Ob eine Mehrkanalregistrierung mit der Möglichkeit der Bestimmung der QT-Dispersion und deren Dynamik im Langzeitverlauf über 24h eine bessere Diskriminierung bzw. Risikoeinschätzung ermöglicht, bleibt weiteren Untersuchungen vorbehalten.
    Notes: Background: To date there are not enough data concerning the prognostic value of dynamic QT analysis for malignant arrhythmic events after acute myocardial infarction. It was the aim of the study to investigate, whether such patients have a different behavior of dynamic QT intervals in comparison to an identical group without arrhythmic events. Methods: In a prospective study, 239 consecutive patients after thrombolytic and if necessary interventional therapy for acute myocardial infarction were followed for 1100±303 days. Eight patients suffered an arrhythmic event (sudden cardiac death: 6 patients, sustained ventricular tachycardia: 2 patients) during follow-up. These patients were matched to 8 patients without arrhythmic event who were comparable concerning age, gender, site and former incidence of infarction, duration until start of lysis, peak level of CPK release, and LV-ejection fraction (matched pairs). All patients had 24 hour Holter ECG recordings 27±3 days after acute myocardial infarction. Dynamic beat-to-beat QT interval analysis was performed by using a commercially available system (Pathfinder 700, Reynolds Medical, Hertford, UK). Results: Following parameters were compared: mean and beat-to-beat standard deviation of all QT intervals to the end of the T wave, mean and beat-to-beat standard deviation of all QT intervals to the apex of the T wave, as well as these values corrected for heart rate (Bazett‘s formula). Comparing the two groups, there were no significant differences concerning all investigated parameters. Conclusions: In this study, the parameters of dynamic QT analysis could not discriminate the investigated population of patients after acute myocardial infarction with arrythmic event from those without arrhythmic event. Whether the analysis of dynamic QT dispersion over 24 hours by using a multiple lead configuration could be useful for a better identification of patients at risk for sudden cardiac death remains to be evaluated by further studies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003990050010
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Stand der alimentären Jodversorgung im Raum Potsdam (1997)
    Springer
    European journal of nutrition 36 (1997), S. 225-228 
    Details
    ISSN: 1436-6215
    Keywords: Jodurie ; Jodmangel ; Urinary iodine excretion ; iodine deficiency
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Agriculture, Forestry, Horticulture, Fishery, Domestic Science, Nutrition , Medicine
    Description / Table of Contents: Summary In the period from November 1995 to April 1996 we have collected 120 samples of 24-h-urine from volunteers of the „Brandenburger Ernährungs- und Krebsstudie“. 108 persons — without iodine supplementation — showed an average iodine excretion about 99 µg I/g creatinine, and the median value showed 94.2. Only 45.4 % of the samples indicated a sufficient iodine supply. In 43.5 % an iodine deficiency grade I was registered, and in 11.1 % grade II. An iodine deficiency grade III did not occur. Due to the increased use of iodized salt in meat- and cereal products, to intensive public education etc. it seems, that the individual iodine intake is better than some years ago. But the iodine deficiency prophylaxis should be further more continued.
    Notes: Zusammenfassung Von November 1995 bis April 1996 wurde bei 120 freiwilligen Probanden der Brandenburger Ernährungs- und Krebsstudie eine 24-Stunden-Urinsammlung durchgeführt. Bei 108 Personen — ohne medikamentöser Jodzufuhr — beträgt die mittlere Jodausscheidung 99,0 µg Jodid/g Kreatinin, und der Median liegt bei 94,2. Nur 45,4 % der Probanden haben eine ausreichende Jodversorgung. Ein Jodmangel I. Grades ist bei 43,5 % und II. Grades bei 11,1 % nachweisbar. Ein Jodmangel III. Grades kommt in der untersuchten Population nicht vor. Mit dem Wegfall der Deklarierungspflicht für mit Jodsalz hergestellte Nahrungsmittel sowie durch die intensive Aufklärung und der vermehrten Nutzung von Jodsalz in Fleisch- und Backwaren scheint sich die individuelle Jodversorgung gebessert zu haben. Für die Jodmangelprophylaxe kann aber noch keinesfalls Entwarnung gegeben werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01623368
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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