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  • 1
    ISSN: 1471-0528
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: Objective A database with reference values of the durations of the various waveforms in a magnetocardiogram of fetuses in uncomplicated pregnancies is assessed. This database will be of help to discriminate between pathologic and healthy fetuses. A fetal magnetocardiogram is a recording of the magnetic field in a location near the maternal abdomen and reflects the electric activity within the fetal heart. It is a non-invasive method, which can be used with nearly 100% reliability from the 20th week of gestation onward.Design Durations of the waveforms were assembled from averaged magnetocardiograms and statistically processed.Setting Fetal magnetocardiograms were measured with different magnetocardiographs. All measurements were carried out in magnetically shielded rooms.Sample Fetal magnetocardiograms were obtained for 582 healthy patients.Method The durations of the waveforms were extracted from fetal magnetocardiograms measured at the cooperating centres. The variables collected included the duration of the P-wave, the PR interval, the PQ interval, the QRS complex, the QT interval and the T-wave and QTc value. The results were compared with values extracted from electrocardiograms of fetuses measured via electrodes attached to the maternal abdomen, from electrocardiograms measured during labour using a scalp electrode, and from electrocardiograms recorded in newborns, that were found in the literature.Main outcome measures Values of the durations are given as a function of gestational age including the regression line as well as the bounds marking the 90%, 95% and 98% prediction interval.Results The durations of the P-wave, the PR interval, the QRS complex, the QT interval and QTc value increase linearly with gestational age. The durations of the PQ interval and the T-wave are independent of fetal age.Conclusion The values found agree with those found in the literature. The scatter of the data is wide due to the variation in normal physiology, the measuring system and signal processing and the subjectivity of the researcher. However, the system can define normal ranges and may be used in diagnosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Electron beam tomography – coronary angiography – PTCA – restenosis ; Schlüsselwörter Elektronenstrahltomographie – Koronarangiographie – PTCA – Rezidivstenosen
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Elektronenstrahltomographie (EBT) ist ein der Computertomographie verwandtes Schnittbildverfahren mit extrem hoher räumlicher und zeitlicher Auflösung. Es wurde die Anwendbarkeit zur nichtinvasiven Darstellung der Koronararterien sowie zur Erkennung von Stenosen überprüft. Nach Phantomstudien wurden 103 Patienten mittels EBT untersucht. Hierunter wurden 25 Patienten nach Koronarangioplastie (PTCA) in eine angiographisch blind kontrollierte Studie aufgenommen, um die Sensitivität und Spezifität des EBT im Vergleich zur Koronarangiographie zu evaluieren. Mittels EBT wurden nach periphervenöser Kontrastmittelgabe EKG‐getriggert 40 axiale Schnittbilder des Herzens angefertigt (Schichtdicke 3 mm, Tischvorschub 2 mm/Schicht, Pixelgröße 0,29 × 0,29 mm). Es wurden 3‐D‐Rekonstruktionen des Herzens und der Koronargefäße vorgenommen und mit den Koronarangiogrammen verglichen. Nach 3‐D‐Rekonstruktion gelang die Darstellung des RIVA bei 94 % (prox. Drittel) bzw. 85 % (mittleres Drittel) der Patienten, für die RCA (89 %/64 %) und RCX (74 %/54 %) war die Bildqualität aufgrund von Bewegungsartefakten etwas eingeschränkt. Für die Erkennung von Rezidivstenosen und ‐verschlüssen nach Koronarangioplastie (PTCA) betrug die Sensitivität des EBT 100 % (9/9), bei einem falsch‐positiven Befund betrug die Spezifität 92 % (12/13), 3 Untersuchungen waren nicht auswertbar. Die Elektronenstrahltomographie als nichtinvasives Schnittbildverfahren erlaubt die Darstellung der Koronararterien sowie Diagnose von Verschlüssen und hochgradigen Stenosen mit hoher Sensitivität und Spezifität.
    Notes: Summary Electrom beam tomography (EBT) is a computed tomography technique with unique spatial and temporal resolution. The aim of the study was to establish and evaluate a protocol for the non‐invasive visualization and detection of stenoses of the coronary arteries. Following phantom studies, 103 patients were investigated. Among these, 25 patients after coronary angioplasty (PTCA) were included in a prospective, blinded comparison to coronary angiography. After injection of contrast agent in a peripheral vein, 40 axial cross sections of the heart were acquired, triggered to the ECG (slice thickness 3 mm, 1 mm overlap, pixel size 0.29 × 0.29 mm). Three‐dimensional reconstructions of the heart and coronary arteries were performed in the form of „shaded surface display”, the results were compared to coronary angiography. In the reconstructions, the proximal and mid section of the LAD was visualized in 94 % and 85 %, image quality was reduced for the right coronary artery (89 %/64 %) and left circumflex (74 %/54 %), mainly due to movement artifacts. EBT displayed a sensitivity of 100 % (9/9) for the detection of occlusions and high‐grade restenoses in patients after PTCA, due to one false‐positive result, specificity was 92 % (12/13). Three PTCA patients could not be evaluated due to respiration artifacts. Contrast‐enhanced electron beam tomography (EBT) permits the visualization of coronary arteries and the detection of stenoses and occlusions with high sensitivity and specificity.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. 522-527 
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Elektronenstrahltomographie – ultraschnelles CT – Koronarkalzifizierung – koronare Herzerkrankung – nichtinvasive Koronardiagnostik ; Key words Electron beam computed tomography (EBCT) – ultrafast CT – coronary calcification – coronary artery disease – non-invasive coronary angiography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Electron beam CT, which does not require mechanical movement of an X-ray tube, has a temporal resolution which exceeds that of conventional computed tomography by a factor of about ten. Axial images of the heart can be acquired within 50 to 100 ms with a spatial resolution below 0.5 mm2 and permit precise visualization of all cardiac structures. ECG-triggered acquisition of 30 to 40 axial images (3 mm slice thickness) in a short inspiratory breathhold allows one to sample a 3-dimensional volume data set which covers the complete heart. Overall acquisition times are approximately 30 to 50 seconds. While electron beam CT in general permits a complete cardiac investigation, including morphology, function, and perfusion, the method's most important application is non-invasive imaging of the coronary arteries. Without contrast enhancement, coronary calcification by EBCT currently constitutes the most sensitive non-invasive marker for the presence even of very early forms of coronary atherosclerosis. Intraveneous injection of contrast agent during image acquisition additionally permits the selective visualization of the coronary artery lumen and detection of significant stenoses. This method is especially well suited in the follow-up of coronary interventions and coronary bypass grafting. Breathhold and movement artifacts, superposition of coronary arteries and veins, as well as severe coronary calcifications currently constitute the method's main problems. In spite of these limitations, electron beam CT has been shown to permit clinically valuable non-invasive investigations of the coronary arteries, which may be further refined as technology progresses.
    Notes: Zusammenfassung Im Gegensatz zur konventionellen Computertomographie (CT) rotiert bei der Elektronenstrahltomographie (EBT) keine Röntgenröhre mechanisch um den Patienten, sondern es wird ein Elektronenstrahl auf semizirkulär um den Patienten angeordnete Targets gelenkt, an denen dann die eigentliche Röntgenstrahlung entsteht. Mit dieser ultraschnellen Technik ist es möglich geworden, axiale Schnittbilder des Herzens in 50 bzw. 100 ms zu erzeugen und mit einer Ortsauflösung 〈0,5 mm2 sämtliche Strukturen des Herzens präzise abzubilden. Die Akquisition von 30–40 axialen, EKG-getriggerten Schnittbildern (Schichtdicken 2–3 mm) im kurzen Atemstillstand erlaubt die komplette, dreidimensionale Abbildung des Herzens eines Patienten. Die Gesamtmeßzeiten liegen zwischen 30 und 50 s. Auch wenn mit der EBT eine vollständige Beurteilung der Morphologie und der Funktion des Herzens bis hin zur Messung der Myokardperfusion möglich ist, liegt doch der wesentliche Vorteil der Methode in der nichtinvasiven Beurteilung der Koronararterien. Ohne Gabe von Kontrastmittel können in den einzelnen axialen Schnitten auch geringe Koronarkalzifizierungen exakt quantifiziert werden. Der Nachweis von Koronarkalk mit der EBT muß als der derzeit empflindlichste nichtinvasive Marker für das Vorliegen einer koronaren Atheromatose einschließlich ihrer Frühformen angesehen werden. Die peripher-venöse Kontrastmittelgabe während der Datenakquisition erlaubt zudem eine Darstellung von Koronargefäßinnenlumina einschließlich signifikanter Stenosierungen. Die Methode eignet sich insbesondere zur Beurteilung des Verlaufs nach Angioplastie und aortokoronarer Bypass-Operation. Die wesentlichen Probleme und Grenzen der Methode sind unter der Voraussetzung eines stabilen Sinusrhythmus in Atem- und Bewegungsartefakten sowie Überlagerung der Koronararterien durch Venen und durch ausgeprägte Koronarkalzifizierungen zu sehen. Trotzdem sind bereits bisher mit der EBT klinisch beurteilbare, nichtinvasive Darstellungen von Koronararterien möglich geworden, die durch einen weiteren technischen Fortschritt möglicherweise noch optimiert werden können.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 89 (2000), S. S021 
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Kernspintomographie – Koronaraterien – Kernspinangiographie –“magnetic resonance imaging”–“nuclear magnetic resonance” ; Key words Magnetic resonance imaging – nuclear magnetic resonance – coronary arteries
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Magnetic resonance imaging of the coronary arteries is difficult due to the tortuous course of these vessels, their small diameter, and their rapid movement caused by respiration and cardiac contraction. Initial investigations could demonstrate the feasability of non-invasive magnetic resonance coronary angiography using 2-dimensional turbo-FLASH gradient-echo sequences in repeated breathholds of approximately 16 heart beats duration. Further developments, especially the design of navigator-echo-based respiratory gated 3-dimensional imaging sequences, permitted the acquisition of contiguous volume data sets of the heart which eliminated many limitations of 2-dimensional repeated breathhold sequences. With a spatial resolution of approximately 1.2 × 1.2 × 2 mm and a temporal resolution of approximately 126 ms, several authors reported sensitivities of 70–80% and specificities of approximately 90% for the detection of coronary artery stenoses. Further improvements can be expected from new, intravascular contrast agents and from ultrafast sequences which permit acquisition of a sufficiently large imaging volume within one single breathhold.
    Notes: Zusammenfassung Die Darstellung der Koronararterien mittels Kernspintomographie wird durch ihren geringen Durchmesser, den stark geschlängelten Verlauf und die schnelle Bewegung der Koronargefäße erschwert. Initiale Ergebnisse zweidimensionaler Gradienten-Echosequenzen, die die Abbildung der Koronararterien in wiederholtem inspiratorischem Atemstillstand gestatteten, waren ermutigend. Aufgrund der eingeschränkten Qualität der Datensätze, vor allem bedingt durch inkongruente Atemlage wiederholter Akquisitionen, war das Verfahren jedoch klinisch nur bedingt einsetzbar. Ein großer Fortschritt ließ sich durch dreidimensionale Sequenzen erreichen, bei denen während freier Atmung ein kongruenter Volumendatensatz aus etwa 24 axialen Schnittbildern akquiriert wird. Die kontinuierliche Registrierung der Zwerchfellposition über Navigator-Echos gestattet hierbei ein retrospektives Atemgating, um Artefakte durch die Atembewegung zu reduzieren. Mit diesen Sequenzen konnten mehrere Gruppen bei einer Ortsauflösung von etwa 1,2 × 1,2 × 2 mm und einer Zeitauflösung von ca. 126 ms Sensitivitäten von etwa 70–80% und Spezifitäten von etwa 90% für den Nachweis von Koronararterienstenosen erreichen. Ein weiterer Fortschritt ist durch die Entwicklung neuer, intravaskulär verbleibender Kontrastmittel und durch ultraschnelle Sequenzen, welche die Akquisition eines Volumendatensatzes während eines Atemstillstands gestatten, zu erwarten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Fetale Magnetokardiographie – fetale Arrhythmien – fetale Herzzeitintervalle – pränatale Diagnostik ; Key words Fetal magnetocardiography – fetal arrhythmias – fetal cardiac – time intervals – antenatal diagnostic
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Fetal magnetocardiography (fMCG) registers the magnetic field generated by the fetal heart. In contrast to the fetal elctrocardiogram, fECG permits non-invasive registration of fetal heart activity and documentation of all parts of the PQRST-wave-forms from the second trimenon onwards. This facilitates the determination of cardiac time intervals and establishment of reference values for different stages of pregnancy. We examined 53 women in 104 recordings from the 10th week of gestation onwards (1 to 10 recordings per individual). The fMCG (37 magnetic channels, sampling rate 1024 Hz, bandwidth 1–200Hz) was recorded non-invasively over the mother's abdomen in a magnetically shielded room. Registration of fetal heart beats was generally successful from the 20/21th week of gestation onwards. In a few cases, fetal heart beats could be registered as early as in the 16th week. Cardiac time intervals and amplitudes of fMCG increased concordantly with fetal growth. Mean P wave duration increased from 31 to 49 ms (p 〈 0.05), PQ interval from 95 to 107 ms (n. s.) and QRS duration from 36 to 52 ms (p 〈 0.01). The mean amplitudes of the P and R waves also increased. FMCG, furthermore permits a prenatal diagnosis of fetal cardiac arrhythmias. We recorded fetal arrhythmias in 20 cases (26–38th week), including episodes of ventricular and supraventricular arrhythmias or atrioventricular blockings. Due to its high resolution, fMCG offers new information on the development of fetal cardiac activity which cannot be achieved by conventional methods like cardiotocography or dopplerultrasound. Therefore, fMCG could become a new diagnostic instrument for monitoring fetal wellbeing during pregnancy.
    Notes: Zusammenfassung Das fetale Magnetokardiogramm (fMKG) mißt das vom fetalen Herzen erzeugte magnetische Feld. Im Gegensatz zum fetalen EKG gelingt mit fMKG die nichtinvasive Registrierung des PQRST-Erregungsablaufes. So kann die Dauer der fetalen Herzzeitintervalle in verschiedenen Schwangerschaftsstadien bestimmt werden. Unsere Arbeitsgruppe führte 104 magnetokardiographische Messungen bei 53 Patientinnen ab der 10. Schwangerschaftswoche (SSW) durch (1–10 Messungen pro Patientin) Das fMKG wurde mit einem 37-Kanal-Meßsystem in einer magnetisch abgeschirmten Kammer registriert, wobei der Meßkopf berührungsfrei 2–3 cm über dem mütterlichen Abdomen positioniert wurde (Abtastfrequenz 1024 Hz, Bandbreite 1–200 Hz). Die Registrierung fetaler Herzaktionen gelang mit einem standardisierten Meßprotokoll ab der 20./21. SSW. In Einzelfällen ließen sich bereits in der 16. SSW Herzaktionen ableiten. Mit zunehmendem fetalem Wachstum verlängerte sich die Dauer der Herzzeitintervalle. Im Beobachtungszeitraum verlängerte sich die P-Welle im Mittel von 31 auf 49 ms (p 〈 0,05), das PQ-Intervall von 95 auf 107 ms (n.s.), der QRS-Komplex von 36 auf 52 ms (p 〈 0,01). Die Höhe der Amplituden des fMKG nahm mit zunehmendem Gestationsalter zu. Mit fMKG ist zudem eine Analyse pränataler Arrhytmien möglich. Bei 20 Feten (26.–38. SSW) wurden z.T. komplexe ventrikuläre und supraventrikuläre Arrhytmien oder Erregungsüberleitungsstörungen registriert und klassifiziert. Dank seines hohen Auflösungsvermögens offeriert das fMKG zusätzliche, mit den etablierten Verfahren wie Kardiotokographie oder fetale Doppler-Echokardiographie nicht verfügbare Informationen über die fetale Herzaktivität. Das fMKG könnte daher das diagnostische Sprektrum in der Schwangerschaftsvorsorge erweitern.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter NMR-Angiographie – Atemgating – Koronarstenose ; Key words MR angiography – respiratory gating – coronary artery stenosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Respiratory gated MR coronary angiography is a new MR imaging technique which permits reconstruction of the coronary arteries from a three-dimensional data set obtained from contiguous parallel sections. In this study, respiratory gated MR angiography was applied to assess significant coronary artery stenoses (≥ 50%). MR imaging was performed in 68 patients (50 men, 18 women) who had been referred to cardiac catheterization because of suspected or known coronary artery disease. The evaluation of coronary artery stenoses was performed in a blindes manner in the proximal, middle, and distal vessel segments after multiplanar coronary reconstruction of the MR images. Of the 680 coronary segments, 275 (40%) were located outside the imaging volume and were, therefore, excluded from further analysis. The highest sensitivity for stenosis detection was found in the proximal left anterior descending (LAD) and right coronary artery (RCA) with 75% and 71%, respectively. The overall sensitivity, however, was low with 48%. The overall specificity was 92%. The positive and negative predictive values were 67% and 85%, respectively. This study shows that significant coronary artery stenoses, especially in the proximal LAD and RCA, can be correctly identified using respiratory gated MR angiography. However, further technical improvements are necessary before this method may become a reliable diagnostic tool in clinical practice.
    Notes: Zusammenfassung Die atemkontrollierte NMR-Angiographie ist eine neue Abbildungstechnik in der Kernspintomographie, die es erlaubt, einen dreidimensionalen Bilddatensatz des Herzens zu akquirieren und hieraus einzelne Koronararterien zu rekonstruieren. In dieser Studie sollte die Beurteilbarkeit von signifikanten Koronararterienstenosen (≥ 50%) mittels atemkontrollierter NMR-Angiographie untersucht werden. Die NMR-Untersuchung erfolgte bei 68 Patienten (50 Männer, 18 Frauen), bei denen aufgrund einer vermuteten oder bekannten koronaren Herzerkrankung eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wurde. Die Stenosebeurteilung erfolgte nach multiplanarer Gefäßrekonstruktion im proximalen, mittleren und distalen Koronarsegment ohne Kenntnis des tatsächlichen angiographischen Befundes. 275 von 680 Koronarsegmenten (40%) lagen außerhalb des Abbildungsvolumens und wurden von der Auswertung ausgeschlossen. Die Sensivität für die Erkennung signifikanter Stenosen lag im proximalen Verlauf des Ramus interventricularis anterior (RIVA) mit 75% und der rechten Koronararterie (RCA) mit 71% am höchsten. Die Gesamtsensitivität war allerdings mit 48% niedrig bei einer Spezifität von 92%. Der positive und negative Vorhersagewert lag bei 67% und 85%. Diese Studie zeigt, daß signifikante Koronararterienstenosen, insbesondere des proximalen RIVA und der RCA, mittels atemkontrollierter NMR-Angiographie erkannt werden können. Weitere technische Verbesserungen sind notwendig, um die Methode in der klinischen Routinediagnostik zuverlässig einsetzen zu können.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 89 (2000), S. S015 
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Key words Electron beam computed tomography – EBCT – coronary artery disease – non-invasive coronary angiography – coronary artery stenosis – coronary artery bypass grafts ; Schlüsselwörter Elektronenstrahltomographie – EBT – koronare Herzerkrankung – nichtinvasive Koronarangiographie – Koronarstenosen – aortokoronare Venenbypässe
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die invasive Darstellung der Herzkranzarterien mittels Herzkatheter ist nach wie vor die Methode der Wahl zum Nachweis von Koronarstenosen. Die Elektronenstrahltomographie (EBCT) ist derzeit als Schnittbildverfahren mit extrem kurzer Akquisitionszeit bei gleichzeitig hoher Ortsauflösung speziell für die nichtinvasive Darstellung des Herzens sehr gut geeignet. Mit den Nachteilen einer Exposition von Röntgenstrahlung und der Notwendigkeit einer Kontrastmittelapplikation ist die Methode bezüglich der Beurteilung der Herzmorphologie, -funktion und -perfusion konkurrierenden Verfahren wie Echokardiographie und Kernspintomographie unterlegen. Die nach einem Standardprotokoll durchgeführte nichtinvasive kontrastverstärkte Darstellung von Herzkranzarterien und Koronarstenosen mit der EBCT ist derzeit jedoch in vergleichbarer Qualität mit keinem anderen Schnittbild möglich. Mehrere Publikationen belegen eine für ein nichtinvasives Verfahren hohe Sensitivität und Spezifität zur Erkennung von Koronarstenosen. Eine eingeschränkte Beurteilbarkeit ergibt sich in ca. 20–25% der Koronarsegmente durch extreme Kalzifizierungen, durch die schnelle Eigenbewegung speziell der rechten Kranzarterie und durch Venenüberlagerungen speziell des Ramus circumflexus. Mögliche Anwendungen der Methode sind im Follow-up nach Angioplastie (PTCA ohne Stent) und nach Bypassoperation zu sehen, sowie im Ausschluß einer stenosierenden koronaren Herzerkrankung bei Patienten mit geringer Krankheitswahrscheinlichkeit und bei der Evaluierung von Koronaranomalien.
    Notes: Summary Coronary angiography remains the diagnostic standard for establishing the presence, site, and severity of coronary artery disease. Electron beam computed tomography (EBCT), a non-invasive imaging method with very high spatial and temporal resolution, is well suited for cardiac imaging. Using a standard protocol, EBCT permits the visualization of the coronary arteries. Stenoses and occlusions of the native arteries and of coronary artery bypass grafts can be reliably diagnosed. Extremely calcified segments have to be excluded from evaluation. Reduced image quality, mainly due to fast vessel motion and superposition of large veins, impairs the results obtained for the right and left circumflex coronary artery. Possible clinical applications are the follow-up after angioplasty (PTCA without stent) and bypass surgery, the exclusion of coronary artery disease in patients with low likelihood of disease, and the evaluation of coronary anomalies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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