ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Parmi les 26 patients qui avaient eu un pontage coronarien associé à une chirurgie abdominale dans notre institution entre 1977 et 1992, neuf avaient une maladie coronarienne sévère associée à un cancer gastrique stade I UICC. Le pontage coronarien a été suivi d'une gastrectomie à visée curatrice soit en un (premier dans l'ordre chronologique, groupe A=4), soit en deux temps (groupe B=5). La chirugie cardiaque a précédé la chirurgie gastrique dans tous les cas, et dans le groupe B, l'intervalle entre les deux interventions a été de 2 à 7 semaines. Il n'y avait aucune différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne l'âge, le sexe, l'état préopératoire, la classification NYHA, les antécédents d'infarctus du myocarde, la fraction d'éjection, l'indexe cardiaque, le nombre de vaisseaux atteints ou le nombre de greffons utilisés. Il n'y avait aucune différence entre les deux groupes en ce qui concerne la perte sanguine pendant l'intervention gastrique (A: 649±194 ml; B; 842±326 ml) ou la durée de l'intervention (A: 371±106 min; B: 343±46 min). Deux patients dans le groupe A ont eu une complication postopératoire (un cas d'arythmie, et un autre cas, fatal, de fuite anastomotique). Il y a eu quatre complications chez les patients du groupe B (trois cas d'hyperbilirubinémie transitoire, un cas d'hémorragie postopératiore, sans aucune mortalité). La durée d'hospitalisation postopératoire n'a pas été significativement plus longue chez les patients du groupe B (A: 41.7±22.7 jours; B: 46.0±25.0 jours). En conclusion, la chirurgie coronarienne et gastrique peut être faite simultanément avec sécurité, mais une surveillance et une thérapeutique périopératoire rigoureuse sont nécessaires.
Abstract:
Resumen De 26 pacientes sometidos tanto a “bypass” coronario y a cirugía abdominal en nuestra institución entre 1977 y 1992, 9 exhibían severa enfermedad coronaria asociada con cáncer gástrico en estadío I (UICC). Estos casos fueron tratados con “bypass” coronario seguido de operación curativa para su cáncer gástrico; los primeros 4 pacientes recibieron cirugía en dos etapas (Grupo A), en tanto que los últimos cinco pacientes recibieron cirugía simultánea (Grupo B). La cirugía cardíaca fue realizada primero en todos los pacientes, y en los del Grupo A el intervalo entre los dos procedimientos fue de 2–7 semanas. No se encontraron diferencias significativas entre los dos Grupos en cuanto a características preoperatorias: sexo, edad, complicaciones preoperatorias, clase NYHA (New York Heart Association), infarto miocárdico previo, fracción de eyección, índice cardíaco, número de vasos afectados o número de injertos. No se hallaron differencias significativas entre los dos Grupos en cuanto a pérdida de sangre durante la operación gástrica (A: 649±194 ml; B: 842±326 ml) o el tiempo operatorio (A: 371±106 min; B: 343±46 min). Dos pacientes del Grupo A presentaron complicaciones postoperatorias (1 caso de arritmia, y 1 murió de sepsis por falla de la sutura). Por el contrario, 4 pacientes del Grupo B desarrollaron complicaciones (3 casos de hiperbilirrubinemia y 1 caso de hemorragia postoperatoria: ninguno murió). La estancia postoperatoria después de la gastrectomía no resultó prolongada en el Grupo B, en comparación con el Grupo A (A: 41.7±22.7; B: 46.0±25.0 días). En conclusión, se pueden realizar en forma segura el procedimiento de “bypass” coronario y de cirugía gástrica, aunque es indispensable un cuidadoso manejo del paciente.
Notes:
Abstract Or 26 patients who underwent both coronary artery bypass grafting and abdominal surgery at our institution between 1977 and 1992, nine had severe coronary artery disease associated with UICC stage I gastric cancer. They were treated by coronary artery bypass grafting followed by a curative operation for gastric cancer, the initial four patients underwent two-staged surgery (group A), and the most recent five patients underwent simultaneous surgery (group B). The cardiac surgery was performed first in all patients, and in group A the interval between the two procedures was 2 to 7 weeks. There were no significant differences between the two groups in terms of preoperative characteristics: sex, age, preoperative complications, NYHA class, prior myocardial infarction, ejection fraction, cardiac index, number of vessels diseased, or number of grafts. There were no significant differences between the two groups in terms of blood loss during the gastric operation (A: 649±194 ml; B: 842±326 ml) or the operating time (A: 371±106 minutes; B: 343±46 minutes). Two group A patients had postoperative complications (one had arrhythmia, and one died of sepsis caused by sutural insufficiency). On the other hand, four group B patients had complications (three cases of transient hyperbilirubinemia and one case of postoperative bleeding: none died). The postoperative hospital stay after gastrectomy was not prolonged in group B compared with group A (A: 41.7±22.7 days; B: 46.0±25.0 days). In conclusion, simultaneous procedure of coronary artery bypass grafting and gastric surgery can be performed safely, although careful management is indispensable.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00299093
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