ISSN:
1435-2451
Keywords:
Liver cysts
;
Surgical treatment
;
Complications
;
Long-term results
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Symptomatische nicht-parasitäre Leberzysten erfordern eine chirurgische Intervention. 71 Patienten wurden von 1977–1993 an der Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitdt Wien behandelt, die Palette chirurgischer Therapien wurde hinsichtlich Komplikationen und Rezidivrate verglichen. Die perkutane Punktion stellte wegen der hohen Rezidivrate lediglich einen Palliativeingriff tar. Die chirurgische Behandlung bestand entweder in einer laparoskopischen (n=7) oder konventionell-chirurgischen (nα=44) Fenestration oder Exzision. Die Rezidivhäufigkeit war mit 14 vs 9 % nicht signifikant unterschiedlich. Das laparoskopische Vorgehen wurde bei polyzystischer Erkrankung wie bei solitären Zysten gleichermaßen erfolgreich angewandt. Die groBzü-gige Fenestration and die Exzision waren gleichermaßen effektiv. Die laparoskopische Therapie sollte bei allen Zysten primär versucht werden, da diese gegenüber der Laparotomie ein wesentlich weniger belastender Eingriff ist. Aufgrund der relativ wenigen laparoskopisch behandelten Patienten in der Literatur sowie in der eigenen Erfahrung lassen sich keine Unterschiede im Ergebnis der beiden Methoden finden. Weitere Untersuchungen müssen allerdings bei mehr Patienten die Überlegenheit der laparoskopischen Methode hinsichtlich Patientenbelastung and Rezidivrate zeigen. Zystojejunostomie (n=3) and Leberteilresektion (n=2) bleiben speziellen Indikationen vorbehalten. Eine homologe Lebertransplantation wurde bei 1 Patienten 6 Monate nach einer Zystojejunostomie wegen eines cholangiozelluldren Karzinoms erfolgreich durchgeführt. Der häufig postoperativ auftretende Aszites stellte lediglich bei 1 Patienten ein andauerndes Problem tar, 3 postoperative, abszedierende Infektionen führten 2mal zum Tod. Insgesamt verstarben 16 Patienten, im besonderen 7 Patienten an einem Malignom, weitere 3 an septischen Komplikationen eines Potter-III-Syndroms.
Notes:
Abstract Symptomatic nonparasitic cysts of the liver require surgical intervention. Seventy-one patients were treated between 1977 and 1993 at the Department of General Surgery, University of Vienna. Different surgical treatments were compared with regard to complications and recurrence. Interventional puncture led to recurrences in nearly all cases and represents only a palliative procedure. Surgical treatment consisted of either laparoscopic (n=7) or conventional (n=4) fenestration or excision. The rates of recurrence did not differ significantly (14 % vs 9 %). The laparoscopic procedure is sucessful not only in polycystic disease but also in solitary cysts. Wide deroofing and excision were equally effective. Laparoscopic therapy should be tried in all cysts initially, because it causes less stress than celiotomy. Because of the small number of laparoscopically treated patients in the literature and in the authors' own experience, the significance of the difference in outcome between the two methods could not be established. In more patients, further investigations should be carried out to ascertain whether the laparoscopic method is superior regarding surgical stress and recurrence. Cystojejunostomy (n=3) and hepatic resection (n=2) are reserved for special indications. One homologous liver transplantation was successfully carried out 6 months after cystojejunostomy because of a cholangiocellular carcinoma. Frequent postoperative ascites represented a persistent problem in only one patient. Two of three cases of postoperative infection with intraabdominal abscesses led to death. Alltogether, 16 patients died, including seven because of malignancy and three because of septic complications of a Potter III syndrome.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00207222
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