ISSN:
1433-0474
Keywords:
Schlüsselwörter Dopplersonographie
;
A. vertebralis
;
A. basilaris
;
Minderperfusion Hirnstamm
;
SIDS
;
Key words Dopplersonography
;
Basilar artery
;
Vertebral artery
;
Hypoperfusion
;
Brainstem
;
SIDS
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background: Hypoperfusion of the brain stem due to certain positions of head and body followed by central apnea may be an important cause of sudden infant death syndrome. Methods: 23 infants with a mean age of 13±12.5 weeks (6 days to 11 months) with apparent life threatening event were investigated by cranial Doppler sonography. In all patients flow measurements were performed in one anterior cerebral artery, both internal carotid arteries, the basilar artery, and both vertebral arteries in dependence on head (right/left/neutral) and body position (prone/supine). Results: In none of our infants with apparent life threatening event we found significant flow alterations in the anterior cerebral artery or both internal carotid arteries following certain positions of head and body. In 16 of the 23 patients no dependence of flow in the basilar artery and both vertebral arteries on head and body position could be found. In 7 infants however pathologic flow profiles and flow velocities could be shown in the contralateral vertebral artery if the head was turned to the other side. In 4 of these 7 infants additionally pathologic flow profiles and flow velocites in the basilar artery could be found. The reduction of the blood flow is caused by compression of the vertebral arteries at the craniocervical junction. Conclusion: The reduction of blood flow in the vertebral arteries and especially the basilar arteries may cause hypoperfusion of the brainstem followed by central apnea. Hypoperfusion of the brainstem in dependence on head and body position may be a significant cause of sudden infant death syndrome. With the help of cerebral Dopplersonography infants at risk for sudden infant death can be detected. Body and head positions which should be avoided can be evaluated noninvasively.
Notes:
Zusammenfassung Fragestellung: Eine bisher wenig beobachtete Ursache des plötzlichen Kindstods könnte eine Minderperfusion des Hirnstamms in Abhängigkeit von Körperlage und Kopfstellung mit konsekutiver zentraler Apnoe sein. Methode: Zur Überprüfung dieser These wurden 23 Säuglinge im Alter von 6 Tagen bis 11 Monaten (Mittelwert 13±12,5 Wochen) mit anscheinend lebensbedrohlichem Ereignis (ALE) dopplersonographisch untersucht. Bei allen Kindern wurden Flußmessungen in der A. cerebri anterior, in beiden Aa. carotides internae, der A. basilaris und in beiden Vertebralarterien in Abhängigkeit von Körperlage (Bauch/Rückenlage) und Kopfhaltung (rechts/links/Mitte) durchgeführt. Ergebnisse: Bei keinem Kind mit ALE konnte eine Abhängigkeit der Blutströmung in der A. cerebri anterior und A. carotis interna von Körperlage und Kopfhaltung gefunden werden. Bei 16 der 23 Kinder mit ALE fand sich zudem keine Abhängigkeit der Blutströmung in der A. basilaris und in den Vertebralarterien von Körperlage und Kopfhaltung. Bei 7 Kindern konnten bei Kopfwendung zur Seite pathologische Flußprofile und Flußgeschwindigkeiten in den kontralateralen Vertebralarterien, bei 4 Kindern auch in der A. basilaris gefunden werden. Wir erklären den Abfall der Blutströmung durch die Kompression der Vertebralarterien am kraniozervikalen Übergang beim Austritt aus dem Foramen transversarium und beim Verlauf um die Atlasschlinge. Schlußfolgerung: Der Abfall der Blutströmung im Vertebralis- und v.a. Basilarisstromgebiet kann zur bedrohlichen Minderperfusion des Hirnstamms führen und zentrale Apnoen bedingen. Die Minderperfusion des Hirnstamms in Abhängigkeit von der Kopfhaltung und der Körperlage könnte somit eine wesentliche Ursache des plötzlichen Kindstods sein. Mit der zerebralen Dopplersonographie steht eine nichtinvasive Methode zur Verfügung, mit der Risikokinder erfaßt und Körperlagen und Kopfhaltungen, die vermieden werden sollten, erkannt werden können.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001120050299
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