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Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der Einfluß von l-Dopa-Infusionen auf die Bradykinesie bei Parkinsonpatienten wurde mit Hilfe von mechanographischen und elektromyographischen Registrierungen einer raschen Willkürflexion des Vorderarmes untersucht. In einer ersten Versuchsreihe mußten die Bewegungen so schnell wie möglich auf ein einfaches optisches Signal ausgeführt werden (einfache Reaktionszeit). In einer zweiten Versuchsreihe war die gleiche Reaktion mit einer vorausgehenden visuellen Helligkeitsdiskrimination kombiniert (komplexe Reaktionszeit). Vor der Untersuchung wurden sämtliche Antiparkinsonmedikamente abgesetzt. Anfänglich zeigten die Patienten schwere Akinese und im Vergleich mit normalen Versuchspersonen verlängerte Reaktionszeiten. Nach Infusion mit l-Dopa, kombiniert mit der oralen Applikation von einem Decaboxylasehemmer, verbesserte sich das klinische Bild bei den meisten Patienten, und die Reaktionszeiten wurden kürzer. Nach einer zweiten l-Dopa-Infusion, welche 3 Tage nach der ersten und ohne Decarboxylasehemmer appliziert wurde, trat keine Änderung ein. Da nicht ausgeschlossen werden kann, daß der Effekt des Decarboxylasehemmers nach der zweiten Infusion immer noch vorhanden war, konnte nicht entschieden werden, ob die Kombination von Decarboxylasehemmer mit l-Dopa einen besseren Effekt hatte als l-Dopa allein. Auf Grund der klinischen Beobachtungen und der Reaktionszeitmessungen erschienen die l-Dopa-Infusionen von mäßigem Erfolg begleitet, der denjenigen der klassischen Antiparkinsonmedikamente nicht übertraf. Die Reaktionszeitmessungen, speziell die komplexen Reaktionszeiten, erwiesen sich als zweckmäßig in der Beurteilung der Bradykinesie.

Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei 10 Patienten mit Parkinsonscher Krankheit wurde der Einfluß einer Koagulation im ventrolateralen Kern des Thalamus auf eine standardisierte, rasche Willkürflexion der Vorderarme untersucht. Die Patienten zeigten eine einseitig ausgeprägte Symptomatologie mit vorwiegendem Rigor und Tremor. Die Tests wurden beidseits vor der Operation, wenige Tage nach der Operation und, mit einer Ausnahme, mehrere Wochen nach der Operation durchgeführt. In einer ersten Versuchsserie wurden die Patienten aufgefordert, so schnell wie möglich auf ein optisches Signal zu reagieren (=einfache Reaktion); in einer zweiten Versuchsserie wurde die gleiche Bewegung ausgeführt, jedoch nach vorausgehender Helligkeitsdiskrimination (=komplexe Reaktion). Das Willkürinnervationsmuster wurde elektromyographisch analysiert, die Reaktionszeiten elektromyographisch und mechanographisch gemessen. Vor der Operation zeigten die Patienten auf der stärker betroffenen Seite in der Mehrzahl der Fälle einen Ruhetremor und einen ausgeprägten Aktionstremor. Die Dauer der Willkürinnervationsstoßes war gegenüber der klinisch nicht oder weniger betroffenen Seite signifikant verlängert. Die Reaktionszeiten lagen jedoch sowohl für die einfache als auch für die komplexe Reaktion im Bereich der Norm. Nach der stereotaktischen Operation war auf der Gegenseite klinisch kein Rigor und Tremor mehr nachweisbar. Während auch elektromyographisch kein Ruhetremor registriert werden konnte, persistierte der Aktionstremor in 7 von 8 Patienten. Die Dauer des Willkürinnervationsstoßes verkürzte sich signifikant um durchschnittlich 25%. Die verschiedenen Werte der Reaktionszeiten änderten sich gesamthaft nicht signifikant, es bestand jedoch eine Tendenz zur Angleichung der Werte der leicht oder nicht betroffenen Seite und der vor der Operation schwerer betroffenen Seite. Die Resultate zeigen, daß eine ballistische Bewegung des Vorderarmes, also eine proximale Bewegung, von Parkinsonpatienten mit vorwiegendem Rigor und Tremor durchschnittlich gleich schnell ausgeführt werden kann wie von normalen Versuchspersonen; dies im Gegensatz zu früheren Befunden an Parkinsonpatienten mit meist schwerer Akinesie. Die elektromyographische Analyse zeigte jedoch, daß die jetzt untersuchten Patienten die in Gang gesetzte Bewegung nicht rasch genug abbremsen können. Die nach dem stereotaktischen Eingriff beobachtete Verbesserung der Gesamtmotilität könnte zum Teil darauf beruhen, daß es den Patienten besser gelingt, Änderungen der Bewegungsrichtung auszuführen. Die Tatsache, daß der Ruhetremor und der Aktionstremor durch den stereotaktischen Eingriff unterschiedlich beeinflußt wurden, bestätigt die Hypothese, daß den beiden Tremorformen verschiedene pathophysiologische Mechanismen zugrunde liegen.