ISSN:
1436-0578
Keywords:
Schlüsselwörter Biphasische Defibrillation
;
neuer biphasischer Defibrillationsimpuls
;
Klinische Studie
;
“Effektivitätsreserve”
;
Keywords Biphasic defibrillation
;
new biphasic waveform
;
clinical study
;
“reserve efficacy”
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract After recalling the physiological principles of fibrillation, we develop criteria for optimal biphasic waveforms and discuss existing waveforms today. A new waveform is described: a 5 kHz-chopped biphasic waveform optimally dimensioned in membran potential modeling. In a clinical study based on atrial cardioversions, the new waveform is compared to a monophasic one using two groups containing 14 and 72 patients, respectively. The mean energy for successful defibrillation with the new waveform is 68 J versus 205 J for the monophasic one: ratio 3 (p 〈 0.001). The ventricular defibrillation threshold derived from this study and from animal studies on ventricular defibrillation is 60 J. Therefore, this new waveform has an Reserve Efficacy (new concept) of a factor 3 when using an applied maximum energy of 180 J, which is a level that is probably not harmful for an ischemic heart. The poor survival rates found in the past for prehospital defibrillation are explaned as follows: the waveforms used required energy levels (200 to 360 J), which were probably often not efficacious, but still harmful for an ischemic heart. On the other hand, the results today in prehospital defibrillation with existing biphasic waveforms do not show any better survival rate that monophasic pulses. This survival rate should be better for the new low-energy waveform with its reserve efficacy, which is entirely below the level of possible harmfulness for an ischemic heart.
Notes:
Zusammenfassung Nach Darstellung der physiologischen Grundlagen des Flimmern werden Qualitätskriterien für effektive biphasische Defibrillationsimpulse erarbeitet. Nach einer Übersicht der existierenden biphasischen Impulskurvenformen wird erstmals eine neue biphasische Kurvenform beschrieben: ein mit einer Frequenz von 5 kHz zerhackter und mittels Membranpotentialmodelisierung optimal dimensionierter biphasischer Impuls. Eine klinische Studie basierend auf Vorhofkardioversionen vergleicht diesen neuen Impuls mit einem monophasischen bei zwei Gruppen von jeweils 14 und 72 Patienten. Die mittlere Energie für eine erfolgreiche Defibrillation mit dem neuen Impuls beträgt 68 J gegenüber 205 J für den monophasischen Impuls (Faktor 3 (p 〈 0,001)). Die aus dieser Studie sowie aus tierexperimentellen ventrikulären Defibrillationen abgeleitete Defibrillationschwelle für Kammerdefibrillation beträgt 60 J. Dieser neue Defibrillationsimpuls besitzt somit bei einer maximalen applizierten Energie von 180 J, die für ein ischämisches Herz höchstwahrscheinlich noch unschädlich ist, eine Effektivitätsreserve (neuer Begriff) eines Faktors 3. Die bisherigen schlechten Überlebensquoten bei präklinischen Defibrillationen werden dadurch erklärt, dass die verwendeten Kurvenformen Energiewerte benötigten (200 bis 360 J), die oft für ein ischämisches Herz noch nicht effektiv sind, aber wahrscheinlich bereits schädlich. Andererseits zeigen die bisherigen Ergebnisse von biphasischen Impulsen unter präklinischen Bedingungen bisher keine bessere Überlebensquote als für monophasische Impulse. Diese Überlebensquote sollte bei dem neuen Niederenergieimpuls und seiner Effektivitätsreserve, die in ihrem ganzen Umfang unterhalb einer möglichen Schädlichkeitsgrenze für ein ischämisches Herz liegt, besser sein.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s100490070022
Permalink
