ISSN:
1432-0428
Schlagwort(e):
Population surveillance
;
epidemiological method
;
statistics
;
glucose tolerance test
;
obesity
;
diabetes
;
blood glucose
;
blood insulin
;
blood FFA
;
blood triglycerides
;
blood cholesterol
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Résumé Un test de tolérance à 75 g de glucose 0-2 h (0-2h OGTT) a été systématiquement effectué chez 721 hommes durant leur examen de santé annuel. L'insuline (I), le glucose (PG), les acides gras libres (FFA) plasmatiques, les triglycérides (Tg) et le cholestérol (Cs) ont été mesurés. L'analyse est faite globalement et après avoir divisé la population selon sa corpulence (sujets minces, replets, et obèses) et sur les taux de PG (G normaux, G0 suspects, G2 suspects, G anormaux). L'étude des corrélations partielles montre que I0 est indépendamment corrélé à la corpulence et, à un moindre degré, à PG et à Tg. I2 est fortement corrélé à G2 et, à un moindre degré, à la corpulence. I0, et par conséquent I2 augmentent avec le poids, même pour quelques Kgs supplémentaires. La distribution de l'insuline normale après transformation logarithmique est conservée dans chaque groupe de corpulence. Les pentes de régression glucose — insuline sont plus fortes chez les sujets replets et les obèses. La possibilité présentée par les sujets obèses de conserver des taux élevés d'insuline en dépit du jeûne n'est pas expliquée par les taux de PG, de FFA ou de Tg; les taux de I, de Tg et de PG sont corrélés et habituellement plus élevés ensemble. Les modifications biologiques rencontrées chez les G suspects sont plus importantes chez les G2 suspects. Des taux élevés de FFA et de Tg sont habituels chez les G suspects et anormaux, groupes responsables de la corrélation Tg-FFA vue dans l'ensemble de la population. Chez les G2 suspects et anormaux, la distribution de I2 est irrégulière et la corrélation PG2-I2 disparaît. Une histoire familiale de diabète est plus fréquente chez les sujets à G2 élevé. Ces observations donnent des arguments supplémentaires pour accorder aux 0-2 h OGTT une place plus étendue dans les examens de santé. Des anomalies mineures de FFA0 et/ou de PG0 reflètent probablement une inégalité individuelle présentée durant le jeûne dans la mobilisation des graisses ou des modifications transitoires de cet équilibre, plutôt qu'un état pré-diabétique. L'augmentation du poids est associé précocément à une augmentation des unités fonctionnelles de I'insulino-sécrétion, tandis que, chez les gens présentant une modification même légère de leur taux de glucose à 2 h il semble qu'il existe une anomalie de la sécrétion insulinique dans la réponse à la charge glucosée.
Kurzfassung:
Zusammenfassung Ein Toleranztest mit 75 g Glucose über 2Std (0-2h OGTT) wurde bei 721 Männern systematisch während ihrer jährlichen Vorsorgeuntersuchung durchgeführt. Das Insulin (I), die Glucose (PG), die freien Fettsäuren (FFA), die Triglyceride (Tg) und das Cholesterin (Cs) wurden bestimmt. Die Analyse wurde global und nach Aufteilung des Kollektivs je nach dem Grad des Übergewichtes (schlank, vollschlank, fettsüchtig) und den Glucosespiegeln (normal=G, G0=verdächtig, G2=verdächtig, G′=abnorm) vorgenommen. Die Prüfung der Teilkorrelationen zeigt, daß I0 unabhängig mit der Korpulenz korreliert und — in etwas geringerem Ausmaß —, mit PG und Tg. I2 ist eng mit G2 korreliert und etwas weniger mit der Korpulenz. I0 und daher auch I2 nehmen mit dem Gewicht zu und zwar schon mit einigen zusätzlichen kg. Die normale Insulinverteilung ist nach logarithmischer Transformation bei jedem Grad der Adipsoitas erhalten. Die Steigung der Regressionsgeraden Glucose-Insulin ist bei den Vollschlanken und den Fettsüchtigen stärker ausgeprägt. Der bei den adipösen Probanden gelegentlich anzutreffende Befund erhöhter Insulinspiegel trotz Nüchternzustand läßt sich durch die Plasmaspiegel der Glucose, der FFA oder der Triglyceride nicht erklären. I, Tg und PG sind korreliert und steigen in der Regel gemeinsam an. Die biologischen Abweichungen bei den VP. mit zweifelhaftem Ausfall der GTT sind bei den Schlanken und den zweifelhaften G2 deutlicher. Erhöhte FFA und TG-Spiegel sind bei den zweifelhaften und abnormen G die Regel, wodurch auch die beim Gesamtkollektiv zu beobachtende Korrelation Tg-FFA zustande kommt. Bei den zweifelhaften und abnormen G2 ist die Verteilung I2 unregelmäßig und die Korrelation PG2-I2 verschwindet. Angaben über Diabetes in der Familie finden sich häufiger bei den Probanden mit erhöhtem G2 Diese Beobachtungen liefern zusätzliche Argumente dafür, den 0-2h OGTT bei Reihenuntersuchungen eine größere Bedeutung zuzumessen. Leichtere Anomalien der FFA2 und/oder der PG2 sind wahrscheinlich eher Ausdruck einer individuellen Schwankung, die im Nüchternzustand bei der Fettmobilisation oder vorübergehenden Veränderungen dieses Gleichgewichtzustandes auftritt als eines prädiabetischen Zustandes. Die Gewichtszunahme führt schon frühzeitig zu einer Steigerung der funktionellen Einheiten der Insulinsekretion, während bei den Patienten mit leichter Veränderung der Glucosespiegel nach 2 Std bereits eine Störung der Insulinsekretion nach Glucosereiz vorzuliegen scheint.
Notizen:
Summary The 75 g 0-2 h oral glucose tolerance test (0-2h OGTT) was systematically carried out on 721 men during their annual check up. Plasma insulin (I), glucose (PG), free fatty acids (FFA), serum triglycerides (Tg) and cholesterol (Cs) were measured. The analysis was done globally and after dividing the population on the basis of corpulence (slim, plump and obese), and of PG values (G normals, G0 suspects, G2 suspects and abnormals). Partial correlation analysis shows that fasting insulin is independently correlated to the corpulence and less strongly to the PG and Tg levels. I2 is strongly correlated to the G2 level and less to the corpulence. Both 0 and 2 h insulin increase with weight even for a few kg more. The distribution of insulin kept to the pattern in each corpulence group. The glucose insulin regression slope is steeper in plump and obese than in slim. The possibility for the obese people of keeping a high insulin level despite the fasting state is not explained by the PG, FFA or Tg levels; insulin, Tg and glucose values are correlated and usually higher when together. The biological modifications seen in the G suspect groups are greater in the G2 suspects. High FFA, Tg and blood pressure are common to the G0 and G2 suspects. In both G2 suspects and abnormals, the distribution of the 2 h insulin is irregular and the 2 h PG-insulin correlation disappears. Higher G2 values without related insulin increase is more frequent in people with family history of diabetes. These data support arguments for giving the 0-2h OGTT a larger place in the health examination. Minor abnormalities of fasting FFA and/or glucose seem to be due rather to the inequality of people in the balance of their fat mobilization during the fasting challenge or to transient effects than to a prediabetic state. Increase in functional units of the insulin secretion is seen in overweight, while in some people even with slight impairment of their 2 h glucose level, it seems there is a misfit in the insulin secretion in response to the glucose load.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02346252
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