ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter HES
;
Gelatine
;
Hämodilution
;
Transkranielle Dopplersonographie
;
Laser-Doppler-Flußmessung
;
Key words HES
;
Gelatin
;
Transcranial Doppler sonography
;
Laser Doppler flowmetry
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Objective: Quantifying the influence of extreme isovolemic hemodilution (NH) with different colloids on cerebral blood flow velocities (transcranial Doppler sonography) and cutaneous microcirculatory blood flow (laser Doppler flowmetry) in healthy, non-premedicated volunteers was the aim of this study. Methods: In seven volunteers (randomized cross-over design) 20 ml/kg blood was withdrawn within 30 min and simultaneously replaced with 6% hydroxyethyl starch (200000/0.5, HES) or 3% gelatin (GEL). Thirty minutes later, the autologous blood was retransfused (RT) within 30 min. Due to a severe allergic reaction to gelatin in one volunteer, only 6 GEL-NH were evaluated. Recorded parameters were: mean blood flow velocities (Vm-MCA) as well as the pulsatility index (PI) and the resistance index (RI) over the middle cerebral artery. In addition laser Doppler flux (FLUX), cell velocity (SPEED), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hc) were monitored. Results: NH resulted in a withdrawal volume of 1498±85 ml (HES) and 1493±95 ml (GEL), (mean±SD) and induced a decrease in hemoglobin from 40.9 to 29.0% (HES) and from 39.8 to 30.0% (GEL). RT increased Hc to 34.2% (HES) and 34.5% (GEL). MAP and HR showed no significant alterations in both groups. Following NH, Vm-MCA rose almost the same way in either case (26% HES), 21% (GEL), but decreased continuously again during RT. After completing RT, only in the HES group Vm-MCA still remained higher than baseline values (14% HES, only 3% GEL). Similar inverse regression lines were found for the two groups between Hc and Vm-MCA: [Vm-MCAHES (cm/s)=−1.27×Hc+110.9; r=0.98, P〈0.001 and Vm-MCAGEL (cm/s)= −1.32×Hc+110.9; r=0.91, P〈0.001]. Furthermore, as a result of NH, FLUX and SPEED increased about 61% and 38% in the HES group and remained on higher values in comparison with starting positions (21% FLUX, 13% SPEED). However, the results in the GEL group were of a different kind: FLUX and SPEED increased stupendously to 291% and 114% combined with NH, but both were reduced by RT on a large scale (39 and 27% below baseline values). Whereas RI showed no group differences, there was a remarkable drop in PI during RT (17% HES, 12% GEL). Conclusion: The two plasma expanders studied show a close inverse correlation between the alterations of blood flow velocities in the middle cerebral artery and systemic hemoglobin and hematocrit values. In both groups the change in blood flow velocities is comparable. For the first time the results of relative changes in blood flow velocities following hemodilution and retransfusion in healthy volunteers are described that correspond closely by relative cerebral blood flow alterations found in animal studies as well. Moreover, a non-linear correlation of cutaneous microcirculation was shown by means of HES, but also by GEL. Obviously, there was the GEL group to be responsible for pronounced differences in cutaneous circulation.
Notes:
Zusammenfassung Hintergrund: Ziel dieser Untersuchung war, den Einfluß einer ausgedehnten isovolämischen Hämodilution (NH) mit differenten kolloidalen Lösungen auf die Parameter der transkraniellen Dopplersonographie (TCD) und der kutanen Laser-Doppler-Flußmessung an wachen, unprämedizierten Probanden vergleichend zu quantifizieren. Methode: Der Blutverlust (20 ml/kg KG) wurde bei 7 Probanden randomisiert in 2 Sitzungen über einen Zeitraum von 30 min durchgeführt. Als isovolämischer Ersatz dienten Hydroxyethylstärke 6% (HES, 200000/0,5) bzw. eine 3%ige Gelatinelösung (GEL). 30 min später wurde das autologe Blut wiederum über einen Zeitraum von 30 min retransfundiert (RT). Ergebnisse: Eine NH mit einem durchschnittlichen Entnahmevolumen von 1498±85 ml (HES) und 1493±95 ml (GEL) induzierte Hämatokritreduktionen (Hk) von 40,9% auf 29,0% (HES) bzw. 39,8% auf 30,0% (GEL). Unter RT stiegen die Hk-Werte kontinuierlich an, blieben jedoch mit 34,2% (HES) und 34,5% (GEL) unter den Ausgangswerten. Der systemische Blutdruck sowie die Herzfrequenz waren insgesamt nicht verändert bzw. gruppendifferent. Die mittlere Blutflußgeschwindigkeit (Vm-MCA) stieg unter NH um 26% (HES) und 21% (GEL) linear an, fiel unter RT kontinuierlich ab und blieb nur in der HES-Gruppe (14%) auf einem gegenüber den Ausgangswerten höheren Niveau (3%, GEL). In Folge der NH kam es in der HES-Gruppe zu Anstiegen des kutanen Laser-Doppler-Flux (FLUX) und der mittleren Zellgeschwindigkeit (SPEED) um 61% und 38%. Nach RT lagen diese Parameter noch ca. 21% und 13% über den Ausgangswerten. Zu signifikant unterschiedlichen Effekten kam es in der GEL-Gruppe: Der FLUX bzw. der SPEED stiegen unter NH überdimensional um 291% und 114% an und zeigten unter RT eine derartige Abnahme, daß nach RT die Ergebnisse um 39% und 27% unter den Ausgangswerten lagen. Schlußfolgerung: Die gewonnenen Ergebnisse zeigen sowohl für HES wie auch für GEL eine enge inverse Korrelation der Blutflußgeschwindigkeitsveränderungen in der MCA mit den hämodilutions- und retransfusionsbedingten Änderungen bei systemischen Hämoglobin- und Hämatokritwerten. In der kutanen Mikrozirkulation kam es demgegenüber in beiden Untersuchungsgruppen zu überproportionalen bzw. nicht linearen Veränderungen und speziell dabei in der GEL-Gruppe zu extremen Perfusionsdifferenzen
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050488
Permalink
