ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Etant donné que la pathogenèse de l'ophtalmopathie endocrinienne est peu claire, on n'est pas tout à fait d'accord sur le traitement de la maladie. Le rôle de la chirurgie de la thyroïde sur l'ophtalmopathie endocrinienne est controversé. Pour évaluer l'effet de la chirurgie de la thyroïde sur le cours de la maladie nous avons établi un index spécial du degré d'ophtalmopathie. A titre systématique, on a pratiqué une thyroïdectomie subtotale en conservant 3 à 5 grammes de thyroïde. Au total 176 patients ayant la maladie de Basedow ont eu le traitement cité plus haut entre 1986 et 1988. Chez 78 patients ayant une ophtalmopathie concomitante on a examiné l'état oculaire avant et après l'opération. L'ophtalmopathie endocrinienne était présente depuis moins de 2 ans avant l'opération chez 74% des patients. La période du suivi à long terme s'est étendue de 6 à 36 mois. Après l'opération 54 (69%) des patients ont eu une nette amélioration de leurs symptômes ophthalmologiques. Chez 18 (23%) patients il n'y a eu aucun changement et chez 6 (8%) la gravité des symptômes oculaires s'est accrue après l'opération. Le bilan de ces données permet de tirer une première conclusion prudente à savoir que la thyroïdectomie subtotale peut avoir un effet bénéfique sur l'ophtalmopathie endocrinienne.
Abstract:
Resumen Puesto que no se ha esclarecido la patogenesis de la oftalmopatía endocrina, existe escaso acuerdo sobre el tratamiento de esta entidad, y el efecto de la cirugía tiroidea sobre la oftalmopatía endocrina es motivo de controversia. Hemos desarrollado un índice especial de oftalmopatía con el objeto de valorar el efecto de la cirugía tiroidea sobre el curso de la enfermedad. Se realizó el procedimiento quirúrgico estándar de tiroidectomía subtotal dejando un remanente tiroideo de 3–5 gramos en un total de 176 pacientes con enfermedad de Graves entre los años 1986 y 1988. En 78 pacientes con oftalmopatía concomitante se determinó el estado ocular mediante exámenes preoperatorios y postoperatorios. Había historia de oftalmopatía endocrina de menos de 2 años en 74% de los pacientes. El periodo de seguimiento osciló entre 6 y 36 meses. Cincuenta y cuatro pacientes (69%) exhibieron marcada mejoría de su sintomatología ocular, en 18 (23%) no se registró cambio y en 6 (8%) se observó agravación de la sintomatología ocular después de la operación. Como resultado de este estudio, cautelosamente se podría justificar la conclusión de que la tiroidectomía subtotal puede tener un efecto positivo sobre la oftalmopatía endocrina.
Notes:
Abstract Since the pathogenesis of endocrine ophthalmopathy is unclear, there has been little agreement on the treatment of the disease. The influence of thyroid surgery on endocrine ophthalmopathy is controversial. To evaluate the effect of thyroid surgery on the course of the disease, we developed a special ophthalmopathy index. As a standard procedure, subtotal thyroidectomy with thyroid remnants of 3–5 g was performed. A total of 176 patients with Graves' disease underwent the above treatment between 1986 and 1988. In 78 patients suffering from concomitant endocrine ophthalmopathy, ocular status was examined prior to operation and postoperatively. The history of endocrine ophthalmopathy had been present less than 2 years preoperatively in 74% of the patients. Follow-up ranged from 6 to 36 months. Postoperatively, 54 (69%) patients showed a marked improvement of their eye symptoms. In 18 (23%), there was no change and, in 6 (8%) patients, the severity of the eye symptoms increased after the operation. As a result of these data, a cautious and preliminary conclusion may be justified—that subtotal thyroidectomy may have a positive effect on endocrine ophthalmopathy.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01658552
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