ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Le métabolisme postopératoire est caractérisé par une augmentation de la demande énergétique et de la perte azotée. Là ou les mécanismes d'autorégulation sont capables d'assumer les besoins energétiques augmentés par la lipolyse sans problème endogène la perte azotée concerne principalement les protéines importantes aussi bien sur le plan fonctionnel que sur le plan métabolique. Pour prévenir la déperdition azotée postopératoire, une alimentation parentérale hypocalorique est suggérée. Elle consiste en un apport adéquat d'amino:acide à raison de 1.2–1.5 g/kg poids/jour et un apport d'hydrates de carbone n'excédant pas 150–200 g par 24 heures. D'après la propre expérience de l'auteur cet apport peut être effectué à l'aide de substituts glucosés comme les polyoles car ils ne perturbent pas considérablement le mécanisme autorégulatoire endogène et ils aident aussi la gluconéogénèse si bien que les aminoacides peuvent être évités. En procédant à l'analyse d'une période de 6 ans au cours de laquelle une alimentation parentérale postopératoire hypocalorique d'une part et une alimentation normale d'autre part furent pratiquées, l'auteur croit pouvoir affirmer que l'alimentation hypocalorique présente autant d'avantages que l'alimentation hypercalorique qui est plus onéreuse et plus absorbante.
Abstract:
Resumen El metabolismo postoperatorio se caracteriza por aumento en la demanda energética y en la pérdida de nitrógeno. En tanto que el mecanismo autorregulatorio es capaz de atender la demanda energética a través de incremento en la lipolisis sin inducir problemas endógenos, la pérdida de nitrógeno afecta principalmente a proteínas funcional y metabólicamente importantes. Justamente con el objeto de prevenir estas pérdidas proteicas durante el período postoperatorio agudo, se sugiere la nutrición parenteral hipocalórica. El concepto de la nutrición hipocalórica implica una sustitución adecuada de aminoácidos a razón de 1.2–1.5 gramos/kg de peso/día y una provisión de bajas cargas de carbohidrato que no superen los 150 a 200 gramos por día. De acuerdo a nuestras propias experiencias, esta provisión de carbohidrato puede ser favorablemente realizada con sustitutos de la glucosa, tales como los polioles, porque estos sustratos no alteran los mecanismos autorregulatorios endógenos en forma apreciable y dan soporte a la gluconeogénesis hepática de tal manera que los aminoácidos pueden ser preservados. Al analizar un período de 6 años de uso tanto de nutrición parenteral hipocalórica como de nutrición parenteral con adecuado soporte calórico, creemos tener toda la razón para considerar que la nutrición hipocalórica definitivamente no es menos beneficiosa que la nutrición parenteral de alto valor calórico, la cual, en cuanto a su aplicación y monitoría, es bastante más costosa y consume mayor cantidad de tiempo por parte del personal que la administre.
Notes:
Abstract Postoperative metabolism is characterized by increased energy demand and nitrogen loss. Whereas autoregulatory mechanisms are able to meet the energy needs by enhanced lipolysis without endogenous problems, nitrogen loss mainly affects functionally and metabolically important proteins. In order to prevent these protein losses during the acute postoperative period, hypocaloric parenteral nutrition is suggested. The concept of hypocaloric nutrition consists of adequate amino acid substitution of 1.2–1.5 g/kg body weight per day and a low-dosed carbohydrate supply not to exceed 150–200 g per day. According to our own experience, this carbohydrate supply is best done with glucose substitutes like polyoles, since these substrates do no greater damage to the endogenous autoregulatory mechanism and give additional support to hepatic gluconeogenesis so that amino acids can be spared. Analyzing a 6-year period of using both hypocaloric and caloric-adequate postoperative parenteral nutrition we believe that hypocaloric nutrition is as beneficial as higher caloric parenteral nutrition, which in its application and monitoring is more expensive and time-consuming.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01656091
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