ISSN:
1432-1459
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung 1. Im Nervus saphenus von geschlechtsreifen Kaninchen wurde unter aseptischen Bedingungen eine intraneurale Catgutnaht angelegt. Im Läsionsbereich ergibt sich nach 21 Tagen unter Bildung eines Resorptionsgranuloms ein Zustand, der als Modell eines Engpaßsyndroms mit ausgiebiger endoneuraler Beteiligung dienen kann. 2. Morphologisch findet sich im Läsionsbereich über eine mittlere Distanz von 2 mm eine nahezu vollständige Demyelinisierung des Nerven. Distal vom Granulombereich sind dagegen markhaltige Nervenfasern aller Kaliber erhalten. 3. Die Markscheidenveränderungen im Läsionsbereich zeigen den Typ der segmentalen Fasererkrankung mit vollständiger Demyelinisierung in unmittelbarer Nachbarschaft des Catgutfadens. Proximal und distal schließen sich kurze Strecken mit intercalären Segmenten und verbreiterten Ranvierschen Knoten an. Elektronenoptisch weisen die markarmen Nervenfasern im Läsionsbereich rosenkranzähnliche, spindelförmige Anschwellungen auf. 4. Nur ein Teil der Nervenfasern des distalen Abschnitts unterliegt der Wallerschen Degeneration. Sie beruht nicht nur auf dem Trauma durch das Anlegen der Catgutnaht, sondern ist in beträchtlichem Maße auch Folge der endoneuralen Fremdkörperreaktion. 5. Die Funktion eines Teils der Fasern ist im Läsionsbereich und im distalen Abschnitt vollständig ausgefallen. Der vollständige Funktionsausfall ist in den A-Fasern deutlicher als in den B (Aδ)-Fasern, in diesen auffälliger als in den C-Fasern. 6. Für einen weiteren Teil der Fasern besteht im Läsionsbereich selbst ein lokalisierter Block. Hiervon sind die C-Fasern stärker als die B-Fasern, diese stärker als die A-Fasern betroffen. 7. Die Reduktion der Leitungsgeschwindigkeit im Läsionsbereich betrifft die noch funktionsfähigen A-Fasern stärker als die B-Fasern. Die C-Fasern lassen keine sichere Verminderung der Leitungsgeschwindigkeit erkennen. 8. Im Läsionsbereich findet sich in den funktionsfähigen Aα- und den Aβ-Fasern eine Erhöhung der relativen Refraktärzeit. Proximal und distal vom Läsionsbereich ist die relative Refraktärzeit gegenüber den Kontrollen unverändert. 9. Die Beziehungen zwischen morphologischem Befund und Funktionsstörungen werden diskutiert. Es wird angenommen, daß der lokalisierte Block ebenso wie der Funktionsausfall infolge Wallerscher Degeneration auf einer axonalen Schädigung beruht und daß diese beiden Funktionsstörungen nicht pathogenetisch, sondern nur graduell voneinander unterschieden sind. Dagegen wird die Reduktion der Leitungsgeschwindigkeit der markhaltigen Fasern im Läsionsbereich auf die Markscheidenveränderungen zurückgeführt. Die Befunde sprechen dafür, daß in vollständig demyelinisierten Nervenfaserabschnitten die saltatorische Erregungsleitung durch den kontinuierlichen Leitungsmodus ersetzt ist.
Notes:
Summary 1. Intraneural catgut sutures were placed into saphenous nerves of adult rabbits. At the site of the lesion a resorption granuloma is formed within 21 days resembling a narrow-passage syndrome with extensive involvement of endoneural structures. 2. There is an almost complete demyelination of the nerve over a distance of 2 mm at the site of the lesion. In contrast, fibres of all calibres remain intact distal to the lesion. 3. In the affected nerve area adjacent to the catgut suture changes of the myelin sheath are of the type of segmental demyelination. There are short tracts disclosing “segmentes intercalaires” and widened Ranvier nodes proximal and distal to this area. Electron microscopy reveals unmyelinated C-fibres as swollen spindle-shaped structures at the site of the lesion. 4. Only part of the nerve fibres distal to the lesion undergo Wallerian degeneration. Wallerian degeneration in this case is due not only to the primary injury by the catgut suture but also to the endoneural foreign body reaction. 5. Because of the Wallerian degeneration, the function of some nerve fibres is completely destroyed at the site of the lesion and distal to it. This functional lesion is more pronounced with A-fibres than with B (Aδ)-fibres. C-fibres are least affected. 6. Other nerve fibres are only blocked at the site of the lesion. This localized blocking is more pronounced with C-fibres than with B-fibres and least pronounced with A-fibres. 7. The conduction velocity in the area of the lesion is markedly reduced in A-fibres, to a lesser extent in B-fibres. No reduction was found in C-fibres. 8. The relative refractory period is prolonged in the Aα- and Aβ-fibres. This effect is seen only within the area of the lesion. There was no deviation from controls in portions of the nerve proximal and distal to the lesion. 9. The relationship between morphological and electrophysiological findings are discussed. It is assumed that both the localized block and the complete loss of function in the course of Wallerian degeneration are due to the same axonal injury. These functional disturbances differ only with respect to their extent but not with respect to their pathogenesis. — On the other hand, the reduced conduction velocity at the site of the lesion is attributed to the damage of the myelin sheath. The data suggest that saltatory conduction is replaced by a continuous mode of conduction in completely demyelinated portions of nerve fibres.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00244321
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