ISSN:
1439-099X
Keywords:
Schlüsselwörter: Nasopharynskarzinom
;
Radiotherapie
;
Chemotherapie
;
Key Words: Nasopharyngeal carcinoma
;
Radiotherapy
;
Chemotherapy
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Background: Between 1979 and 1997, a total of 92 patients with primary nasopharyngeal carcinoma were treated at the Hospitals of the University of Erlangen. Until 1988, radiotherapy alone was the treatment of choice and simultaneous radiochemotherapy was consistently applied thereafter. This retrospective analysis was performed to evaluate the influence of concurrent radiochemotherapy on survival and to identify possible prognostic factors on cause-specific survival-, locoregional tumor control- and distant-metastases-free survival rates. Patients and Methods: Fifty-three patients (58%) received treatment by radiotherapy alone and 39 (42%) underwent primary radiochemotherapy with 2 courses of 5-FU and cisplatin. Median total dose to the bilateral neck region was 60 Gy (range, 50 to 62 Gy), and 74 Gy (range, 56 to 88 Gy) to the primary tumor. Median follow-up of the surviving patients was 8 years. Results: Following radiochemotherapy and radiotherapy alone, the 5-year-survival rates were 67% and 48%, respectively (p=0.06). Female patients had a survival advantage as compared to male patients (5-year-survival rate 77% vs. 44%, p=0.01). Patients with and without cranial nerve palsy at presentation had survival rates of 0% and 61%, respectively, at 5 years (p=0.01). Distant-metastases-free survival was influenced by the following factors: lymph-node involvement (N0: 82% vs. N1 to N3: 68%, p=0.04), gender (female: 88% vs. male: 64%, p=0.01), type of treatment (radiochemotherapy: 86% vs radiotherapy: 63%, p=0.02) and cranial nerve involvement (76% without and 42% with involvement, p=0.04). Conclusion: In primary nasopharyngeal carcinoma simultaneous radiochemotherapy can significantly reduce distant metastases and improve survival as compared to radiotherapy alone. Since late toxicity rates were similiar in both treatment groups and the slightly increased acute side effects following radiochemotherapy were effectively compensated by standard supportive care, patients with advanced nasopharyngeal carcinoma may benefit from simultaneous radiochemotherapy.
Notes:
Hintergrund: Von 1979 bis 1997 wurden an den Kliniken der Universität Erlangen insgesamt 92 Patienten wegen eines primären Nasopharynxkarzinoms behandelt. Bis 1988 war die Therapie der Wahl die alleinige Bestrahlung, danach wurde die Radiotherapie durch eine simultane cisplatinhaltige Chemotherapie ergänzt. Ziel dieser Untersuchung war es zu klären, ob durch die Kombinationsbehandlung ein Überlebensvorteil für die Patienten entsteht. Außerdem sollten Prognosefaktoren für das tumorspezifische Gesamtüberleben, die lokoregionäre Tumorkontrolle und das metastasenfreie Überleben evaluiert werden. Patienten und Methodik: 53 Patienten (58%) erhielten eine alleinige Strahlentherapie und 39 Patienten (42%) eine simultane Radiochemotherapie mit zwei Kursen 5-Fluorouracil und Cisplatin. Die Gesamtdosis am zervikalen Lymphabflußgebiet war im Median 60 Gy (Spanne 50 bis 62 Gy), am Primärtumor 74 Gy (Spanne 56 bis 88 Gy). Die mediane Nachbeobachtungszeit der noch lebenden Patienten betrug 8 Jahre. Ergebnisse: Nach der simultanen Radiochemotherapie betrug die Fünf-Jahres-Überlebensrate 67%, nach der alleinigen Bestrahlung 48% (p=0,06). Frauen hatten eine deutlich bessere Prognose als die männlichen Patienten (Fünf-Jahres-Überlebensrate 77% vs. 44%, p=0,01). Lag ein Hirnnervenausfall vor, so waren nach fünf Jahren alle Patienten am Tumor verstorben, während beim Fehlen einer neurologischen Symptomatik die Überlebensrate 61% war (p=0,01). Das fernmetastasenfreie Überleben nach fünf Jahren wurde vom Lymphknotenstatus (N0: 82% vs. N1 bis N3: 68%; p=0,04), dem Geschlecht (Frauen 88% vs. Männer 64%; p=0,01), der Therapiemodalität (Strahlentherapie: 63% vs. Radiochemotherapie: 86%; p=0,02) und vom Hirnnervenausfall (42% mit vs. 76% ohne; p=0,04) beeinflußt. Schlußfolgerung: Die simultane Radiochemotherapie bringt gegenüber der alleinigen Strahlentherapie eine Reduktion der Fernmetastasen und eine Verbesserung des Gesamtüberlebens. Da die chronische Toxizität beider Behandlungsstrategien gleich ist und die etwas verstärkten Akutnebeneffekte der Radiochemotherapie mit einer Standardsupportivtherapie zu beherrschen sind, kann die primäre Radiochemotherapie als Behandlung der Wahl des Nasopharynxkarzinoms empfohlen werden.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s000660050045
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