ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Malgré des progrès thérapeutiques récents, l-hyperparathyroïdie secondaire en rapport avec l'insuffisance rénale nécessite une parathyroïdectomie. L'hyperparathyroïdie récidivante est un des problèmes les plus importants. Dans cette étude, l'incidence de la récidive de l'hyperparathyroïdie a été évaluée par rapport à des données d'anatomie pathologique. L'analyse par cytométrie de flux de l'AND a été réalisée pour évaluer le pouvoir de prolifération du tissu parathroïde. Deux cent quarante huit patients ayant eu une parathyroïdectomie entre 1973 et 1991 ont été étudiés. La fréquence de la récidive de l'hyperparathyroïdie après parathyroïdectomie subtotale était de 4/19 (21.1%), celle de récidives du greffon après exérèse du tissu résiduel et autotransplantation à l'avant-bras était de 2/4 (50%). La fréquence de récidive du greffon après parathyroïdectomie totale et autotransplantation à l'avant-bras a été de 16/212 (7.5%). La fréquence de récidive était plus élevée (p〈0.01) lorsque le tissu greffé était de siège d'une hyperplasie nodulaire (17/68; 25%) que lorsque le greffon etait le siège d'une hyperplasie diffuse (1/105; 〈1%). Les 58 échantillons étudiés an cytométrie de flux ont montré une diploïdie d'ADN. Le nombre de cellules dispersées ayant une disposition non diploïde était plus important (p〈0.01) en cas d'hyperplasie nodulaire avant l'autotransplantation et en cas d'exérèse de tissu parathyroïde pour récidive qu'en cas d'hyperplasie diffuse. Ces données cliniques et les résultats d'analyse cytométrique indiquent clairement que le tissu parathyroïde hyperplasique a une puissance de croissance élevée et, pour éviter les récidives du greffon, il ne faut pas autotransplanter de tissu hyperplasique.
Abstract:
Resumen A pesar de recientes avances terapéuticos, el hiperpatiroidismo secundario a falla renal severa hace necesaria la paratiroidectomía, pero el hiperparatiroidismo recurrente constituye uno de los problemas más significativos. En el presente estudio se analizó la incidencia de hiperpatiroidismo recurrente en relación con los hallazgos histopatológicos. Se practicó análisis de DNA por citometría de imagen con el fin de estimar el potencial de proliferación del tejido paratiroideo. El estudio comprendió 248 pacientes sometidos a paratiroidectomía entre 1973 y 1991. La frecuencia hiperparatiroidismo recurrente después de paratiroidectomía subtotal fue 4/19 (21.1%), y la tasa de recurrencia dependiente del injerto, después de la resección paratiroidea con autoinjerto en el antebrazo, fue de 2/4 (50%). La frecuencia de recurrencia dependiente del injerto después de paratiroidectomía total con autoinjerto en el antebrazo fue de 16/212 (7.5%). La frecuencia de recurrencia apareció significativamente mayor (p〈0.01) cuando se autotrasplantó tejido hiperplásico nodular (17/68; 25%) que cuando se autotrasplantó tejido hiperplásico difuso (1/105; 〈1%). La totalidad de los 58 especímenes sometidos a análisis de DNA por citometría de imagen exhibió un patrón nuclear diploide. Sin embargo, el número de células dispersas que exhibieron valores citométricos de DNA nuclear por fuera del pico principal del histograma diploide fue significativamente mayor (p〈0.01) en el tejido hiperplásico nodular antes de ser autoinjertado y en el tejido paratiroideo resecado en el curso de la reoperación realizada por recurrencia, que en el tejido hiperplásico difuso. Estos hallazgos clínicos y los resultados del análisis de DNA indican claramente que el tejido paratiroideo hiperplásico nodular posee un mayor grado de potencial de crecimiento, y se llega a la conclusión que para prevenir la recurrencia dependiente del injerto no se debe autoinjertar el tipo nodular de tejido hiperplásico.
Notes:
Abstract In spite of recent therapeutic advances, severe overt secondary hyperparathyroidism due to chronic renal failure necessitates parathyroidectomy and recurrent hyperparathyroidism is one of the most significant problems in this patient population. In the present study, the incidence of recurrent hyperparathyroidism was evaluated in relation to the histopathological features. Image cytometric DNA analysis was performed to estimate the proliferative potential of parathyroid tissue. The study comprised 248 patients who underwent parathyroidectomy from 1973 to 1991. The frequency of recurrent hyperparathyroidism after subtotal parathyroidectomy was 4 (21.1%) of 19 patients, the rate of graft-dependent recurrence after removal of residual parathyroid tissue with forearm autograft was 2 (50%) of 4 patients. The frequency of graft-dependent recurrence after total parathyroidectomy with forearm autograft was 16 (7.5%) of 212 patients. The frequency of recurrence was significantly higher (p〈0.01) when nodular hyperplastic parathyroid tissue was autografted (17 of 68 patients, 25%) than when diffuse-hyperplastic tissue was grafted (1 of 105 patients, 〈1%). All 58 specimens subjected to image cytometric DNA analysis showed a diploid nuclear pattern cytometrically. However, the relative number of scattered cells that displayed cytometric nuclear DNA values outside the main diploid histogram peak was significantly greater (p〈0.01) in nodular hyperplastic tissue before being autografted and in parathyroid tissue removed at re-operation performed for recurrence than in diffuse hyperplastic tissue. These clinical findings and results of DNA analysis clearly indicated that nodular hyperplastic parathyroid tissue has a higher growth potential, and it is concluded that to prevent graft-dependent recurrence, the nodular type of hyperplastic tissue should not be autografted.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02067331
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