ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Les progrès en micro- ou macroréimplantations se soldent par des taux de survie plus importants dans les amputations traumatiques. Les raisons sont l'entraÎnement intensif et les nombreuses expériences dues à une application générale des techniques de la microchirurgie. La plupart des doigts ou membres amputés peut survivre car le temps d'ischémie peut Être allongé en utilisant la conservation par le froid ou la perfusion. La transposition de vaisseaux homo ou hétérodigitaux, les indications élargies d'interposition veineuse aussi bien que de transplantation hétérotope permettent la conservation des extrÊmités mÊme dans les lésions par écrasement ainsi que dans de nombreuses amputations multiples accompagnées de contusion ou d'avulsion. De nos jours, la réimplantation digitale avec anastomose microvasculaire de l'articulation interphalangienne distale est techniquement réalisable chez l'adulte. Chez l'enfant, la réimplantation est une indication essentielle en cas d'amputation des doigts. On peut garder la longueur nécessaire du membre en posant un fixateur externe. Des lambeaux libres en urgence ou un transfert composite en “urgence différée” peuvent fournir un tissu de couverture fiable. La reconstruction secondaire des défects d'os ou de tendons et des éventuelles greffes de nerfs conduisent finalement à une amélioration des résultats fonctionnels de l'activité quotidienne et de loisirs et à une rééducation professionnelle précoce.
Abstract:
Resumen El progreso en las micro- o macrorreplantaciones se evalua mediante las mayores tasas de supervivencia de miembros o de las partes que han sido amputados. Tal progreso se ha sido logrado gracias al intenso trabajo de adiestramiento en laboratorios y la voluminosa experiencia derivada de la aplicación de las técnicas de microcirugía. Un mayor nÚméro de dedos o de extremidades puede sobrevivir en virtud de la preservación en frio o mediante perfusión. La transposición vascular homo o heterodigital, la más amplia indicación para interposición de injertos venosos, así como el transplante heterotópico, permiten la conservación de extremidades aÚn en casos de lesiones por aplastamiento y de desastrosas amputaciones mÚltiples combinadas con contusión o avulsión. En la actualidad es técnicamente factible la reimplantación digital microquirÚrgica con las anastomosis vasculares distales a la articulación interfalángica distal en adultos. El mantenimiento de la longitud de la extremidad es factible por medio de la fijación externa. Bajo la clasificación de “urgencia diferida,” pueden realizarse colgajos libres o transferencias de colgajos compuestos que proveen una confiable cobertura con tejidos blandos. La reconstrucción secundaria de los defectos óseos, reparación tendinosa, y eventuales injertos de nervios, debe ser programadas, todo lo cual resulta en una mejoría de los resultados funcionales en la realización de las actividades diarias, así como para la readaptación profesional temprana.
Notes:
Abstract Progress in micro- or macroreplantation has resulted in higher survival rates of formerly amputated parts. Progress has been made as a result of intensive laboratory training and considerable experience due to the popular application of microsurgical techniques. More amputated digits or limbs may survive because the time of ischemia can be exceeded in using cold storage or perfusion. Homo- or heterodigital vessel transposition, expanded indications for vein graft interposition, as well as heterotopic transplantation allow for extremity preservation even in crush injuries, and in disastrous multiple amputations combined with contusion or avulsion. Nowadays, microvascular digital replantation with vessel anastomosis distal to the distal interphalangeal joint in adults is technically feasible. Finger amputations in children are a prime indication for replantation. Maintenance of extremity length is possible in applying external fixation. Emergency free flaps or compound tissue transfer under the “Urgence differée” condition may provide reliable soft tissue coverage. Secondary reconstruction with regard to bone defects, tendon repair, and eventual nerve grafting have to be aspired, finally leading to an improvement of functional results in daily and leisure activities as well as in early professional readaptation.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01670528
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