ISSN:
1433-0407
Keywords:
Schlüsselwörter Hydrozephalus
;
Hydrostatische Ventile
;
Überdrainage
;
Keywords Hydrocephalus
;
Hydrostatic valves
;
Overdrainage
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Earlier design changes in hydrocephalus valves focusing on reducing overdrainage failed. Since the middle of the 1990s, hydrostatic valve constructions have been available which are claimed to solve this problem. The objective of this study was to evaluate the efficiency of these constructions. Clinical status and ventricular size were evaluated in 45 patients with chronic hydrocephalus before and 1, 6, and 26 weeks after operation. In 35 of these, a Miethke dual-switch valve was implanted (treatment group 1), and the others received a combination of a programmable Codman-Hakim valve and a Miethke shunt assistant as the hydrostatic element of the configuration (treatment group 2). A third group (n=6) had already been shunted but suffered from overdrainage symptoms which could not be overcome by conservative measures. In these cases, the only operative treatment was the implantation of a Miethke shunt assistant adjunctively to the existing valve. In groups 1 and 2, there was a significant permanent improvement in the clinical state in nearly 80% of cases and a moderate permanent improvement in about 10%. Mild clinical and radiological signs of overdrainage occurred in three patients during the first postoperative week but resolved without further operative measures within the next 5 weeks. Typically, the ventricular width was not or only marginally reduced in these 45 patients. In the patients treated for symptoms of overdrainage (group 3), complaints resolved within the first week after implantation of the shunt assistant. The study indicates that gravitational shunts may be very effective in preventing overdrainage in chronic hydrocephalus, and therefore these constructions could represent the gold standard in the treatment of chronic hydrocephalus.
Notes:
Zusammenfassung Frühere Designänderungen an den Hydrozephalusventilen, die darauf zielten, die gefürchtete Komplikation der Überdrainage zu verhindern, erwiesen sich als ungeeignet. Seit Mitte der 90er Jahre stehen neue Hydrozephalusventile – sog. hydrostatische Ventile –, die diese Problematik verringern sollen, zur Verfügung. Mit der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, ob das Problem der Überdrainage durch diese neuen Ventilkonstruktionen zu verringern ist. Bei 45 Patienten mit chronischem Hydrozephalus wurde der klinische Status sowie die Ventrikelweite an Hand von CCT oder MRI vor und in festen Intervallen (1, 6, 26 Wochen) nach Shuntimplantation evaluiert. 35 Patienten erhielten ein Miethke Dual-Switch-Ventil (Therapiegruppe 1), die übrigen ein programmierbares Codmann-Hakim-Ventil mit einem Miethke-Shuntassistenten (Therapiegruppe 2) als Antigravitationseinheit. Eine 3. Therapiegruppe stellten Patienten (n=6) dar, die bereits seit längerem ein Ventil hatten und unter Überdrainagebeschwerden litten, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprachen. Diesen Patienten wurde zum existierenden Ventil zusätzlich ein Miethke-Shuntassistent implantiert. Eine permanente deutliche Besserung trat bei Patienten in Behandlungsgruppe 1 und 2 in etwa 80% auf, etwas mehr als 10% zeigten eine mäßige Besserung. Klinische oder radiologische Zeichen der Überdrainage traten bei 3 Patienten in der 1. postoperativen Woche auf, verschwanden jedoch ohne jegliche operative Intervention bis zur nächsten Untersuchung. Die Ventrikelweite änderte sich bei den meisten Patienten nach der Shuntimplantation nicht oder marginal. Bei den Patienten der 3. Behandlungsgruppe verschwand innerhalb weniger Tage nach OP die präexistente Überdrainagesymptomatik. Die Studie zeigt, dass gravitationsgesteuerte Ventile die Überdrainagegefahr beim chronischen Hydrozephalus sehr effektiv verhindern.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001150050695
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