ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'incidence des lésions du nerf laryngé supérieur (NLS) et leur conséquences sur la voix ont été étudiées chez 20 patients ayant eu une chirurgie thyroïdienne par des chirurgiens non spécialistes en chirurgie endocrine. La fonction NLS a été étudiée par électromyographie (EMG) des muscles cricothyroïdiens avant et après l'acte chirurgical. Ont été analysés: (a) la fréquence moyenne, (b) les fréquences extrêmes de la voix parlée normale, et (c) la fréquence limite supérieure. La qualité de la voix a été appréciée par des auditeurs entraînés. Un questionnaire concernant les problèmes de la voix a été rempli par tous les patients. Tous les patients ont eu un examen laryngoscopique indirect avant et après l'acte chirurgical. Trois patients, n'ayant aucun antécédent de chirurgie cervicale, présentaient déjà des lésions partielles du NLS avant la chirurgie thyroïdienne. Selon les données EMG, aucun patient à risque n'a complété de paralysie du NLS après la chirurgie. Cependant, 58% des NLS exposés au risque ont présenté des lésions partielles du NLS en postopératoire, persistant chez tous les patients sauf un, à un an. Sept des 10 patients présentant des lésions isolées du NLS ont présenté des problèmes vocaux postopératoires, qui ont disparu chez 4 à un an. L'examen laryngoscopique indirect classique n'a pas permis de diagnostiquer de lésion isolée du NLS. La présence de lésion du NLS était corrélée significativement (p 〈 0.05) avec une baisse de la fréquence moyenne de la voix parlée. Les lésions partielles du NLS ne peuvent être détectées uniquement par la Symptomatologie vocale ou l'examen du larynx de routine. Seul l'électromyogramme permet un diagnostic précis. La mesure de la fréquence moyenne de la voix peut cependant servir comme examen non invasif de dépistage.
Abstract:
Resumen La incidencia de lesiones del nervio laríngeo superior (NLS) y sus consecuencias en cuanto a calidad de la voz fue estudiada en 20 pacientes sometidos a cirugía tiroidea por cirujanos no especialistas en cirurgía endocrina. La función del NLS fue valorada mediante electromiografía (EMG) de los músculos cricotiroideos antes y después de la cirurgía. El análisis de voz fue realizado mediante el registro del tono promedio y el rango de la voz hablada y el límite máximo del tono. La calidad percibida de la voz fue juzgada por un panel de oyentes. Los problemas de voz fueron registrados a través de un cuestionario. El estado de la laringe fue examinado por laringoscopia indirecta antes y después de la cirurgía. Très pacientes que no habían tenido operaciones sobre el cuello previamente presentaban lesiones parciales del NLS antes de la cirugía. Según la EMG, ningún NLS en riesgo desarrolló lesión completa, pero 58% de los NLS's desarrollaron lesiones parciales que persistieron por un ano después de la cirugía en todos menos uno de los pacientes examinados. Siete de 10 pacientes con lesiones aisladas del NLS presentaron problemas postoperatorios de voz, los cuales habían desaparecido después de un ano en 4 de ellos. La laringoscopia indirecta estandar falló en establecer el diagnóstico de una paresia parcial aislada del NLS. Se hallo una correlación significativa entre la lesión del NLS y una reductión en el tono promedio de la voz hablada (p 〈 0.05). Las lesiones parciales del NLS no pueden ser diagnosticadas exclusivamente con base en síntomas de voz y la laringoscopia indirecta estandar. Los registros de EMG hacen posible el diagnóstico definitivo. Las mediciones del tono promedio de la voz pueden ser utilizadas como procedimientos de tamizaje no invasivos.
Notes:
Abstract The incidence of superior laryngeal nerve (SLN) lesions and their consequences in terms of voice quality was studied in 20 patients undergoing thyroid surgery, performed by surgeons who were not specialists in endocrine surgery. The SLN function was examined by electromyography (EMG) of the cricothyroid muscles before and after surgery. Voice analysis was performed through the registration of the average pitch and range of the speaking voice and the upper pitch limit. The perceptual voice quality was judged by a panel of listeners. Voice problems were registered through a questionnaire. The larynx status was examined by indirect laryngoscopy before and after surgery. Three patients who had not previously been operated on in the neck had partial SLN lesions before surgery. According to the EMG, no SLN at risk developed a complete lesion, but 58% of the SLN's developed partial lesions which persisted 1 year after surgery in all but 1 of the examined patients. Seven of 10 patients with isolated SLN lesions had postoperative voice problems, which had disappeared after 1 year in 4 of them. Standard indirect laryngoscopy failed to diagnose an isolated partial SLN paresis. A significant correlation was found between SLN lesion and a reduction in the average pitch of the speaking voice (p 〈 0.05). Partial SLN lesions cannot be diagnosed exclusively on voice symptoms and standard indirect laryngoscopy. EMG registrations make a definite diagnosis possible. Measurements of the average pitch of the voice could be used as a noninvasive screening procedure.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655439
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