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    Multiple neuroectodermal abnormalities in pheochromocytoma patients (1988)
    Springer
    World journal of surgery 12 (1988), S. 710-717 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Chez 80 patients consécutifs porteurs de phéochromocytome, opérés de 1956 à 1985, on a recherché des signes d'autres anomalies neuroectodermiques. On en a trouvé chez 23 patients (29%). L'anomalie associée la plus fréquente était le cancer médullaire de thyroïde, puis venait la neurofibromatose de von Recklinghausen. Les autres anomalies retrouvées étaient les tumeurs intracrâniennes, les tumeurs carcinoïdes de l'intestin moyen et l'hyperplasie parathyroïdienne. Les 6 patients ayant des phéochromocytomes multiples avaient des anomalies neuroectodermiques associées. Quatorze patients avec une maladie héréditaire avaient des anomalies neuroectodermiques multiples associées (ANM). Il y avait significativement moins d'hypertension parmi les patients avec des ANM (p〈0.05). Tous les patients présentant une ANM, avaient aussi un phéochromocytome surrénalien bénin. Chez 1 patient parmi les 9 patients normotensifs, on a soupçonné un phéochromocytome en raison de l'association d'anomalies neuroectodermiques. Parmi ces 9 patients, il n'y a pas eu de complications cardio- ou cérébrovasculaires, mais celles-ci se sont produites chez 22% des patients hypertendus. Aucun patient dans cette série n'est mort de son phéochromocytome, mais 4 sur 5 patients avec une ANM sont morts de leur maladie neuroectodermique associée. Pendant ces 10 dernières années, on a fait le diagnostic d'ANM chez 40% des patients avec un phéochromocytome, alors qu'au cours des 10 précédentes années, ce diagnostic n'a été fait que chez 20%. Une recherche approfondie des anomalies neuroectodermiques associées chez le patient avec phéochromocytome ainsi que la recherche de phéochromocytome chez le patient présentant des anomalies neuroectodermiques devraient aider à poser le diagnostic plus précocément et ainsi à améliorer le pronostic.
    Abstract: Resumen Una serie de 80 pacientes con feocromocitoma operados entre 1956 y 1985 fueron investigados para establecer la presencia de otras anomalías neuroectodérmicas, las cuales fueron halladas en 23 pacientes (29%). La más frecuente fue el carcinoma medular de tiroides, seguida de neurofibromatosis de von Recklinghausen. Otras anomalías encontradas fueron tumores intracraneales, carcinomas del intestino medio, e hiperplasia paratiroidea. La totalidad de los 6 pacientes con feocromocitomas múltiples poseían otras anomalías neuroectodérmicas. Los 14 pacientes con enfermedad hereditaria presentaban también anomalías neuroectodérmicas múltiples (ANM). La hipertensión se presentó con incidencia significativamente menor en los pacientes con ANM (p〈0.05). Todos los pacientes con ANM tenían feocromocitoma adrenal benigno. En 7 de los 9 pacientes normotensos se sospechó el feocromocitoma por la presencia de otras anomalías neuroectodérmicas. Ninguno de los 9 pacientes exhibió complicaciones cardiovasculares o neurovasculares, pero éstas ocurrieron en 22% de los pacientes hipertensos. Ningún paciente de la serie falleció por causa de su feocromocitoma, pero 4 de los 5 pacientes fallecidos con ANM murieron como resultado de la enfermedad neuroectodérmica asociada. En el curso del último decenio, 40% de los pacientes con feocromocitoma tuvieron diagnóstico de ANM, contra 20% en el período previo. La creciente conciencia sobre la posibilidad de otras anomalías neuroectodérmicas en pacientes con feocromocitoma y de feocromocitoma en pacientes con anomalías neuroectodérmicas debe resultar en diagnósticos más tempranos y mejor pronóstico en estos pacientes.
    Notes: Abstract A series of 80 consecutive pheochromocytoma patients operated on from 1956 to 1985 were investigated for other neuroectodermal abnormalities. Such abnormalities were found in 23 (29%) patients. Medullary thyroid carcinoma was the most common associated neuroectodermal abnormality followed by von Recklinghausen's neurofibromatosis. Other abnormalities were intracranial tumors, midgut carcinoid, and parathyroid hyperplasia. All 6 patients with multiple pheochromocytomas had other neuroectodermal abnormalities. In the total series, the 14 patients with hereditary disease had multiple neuroectodermal abnormalities (MNA). Hypertension occurred significantly less often in MNA patients (p〈0.05). All the MNA patients had benign adrenal pheochromocytoma. In 7 of 9 normotensive patients, pheochromocytoma was suspected because of the presence of other neuroectodermal abnormalities. None of these 9 patients had any cardio- or cerebrovascular complications, but these occurred in 22% of the hypertensive patients. No patient in the series died from pheochromocytoma, but 4 of 5 deceased MNA patients died as a result of their associated neuroectodermal disease. During the last decade, 40% of the pheochromocytoma patients had MNA diagnosed compared to 20% during the previous period. An increased observation for other neuroectodermal abnormalities in pheochromocytoma patients and for pheochromocytoma in patients with neuroectodermal abnormalities should lead to earlier diagnosis and a better prognosis for the patients concerned.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655896
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Management of hyperparathyroid patients with grave hypercalcemia (1991)
    Springer
    World journal of surgery 15 (1991), S. 730-737 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Bien que le nombre total de patients opérés pour hyperparathyroÏdie ait augmenté au cours de ces dernières années, le nombre annuel de cas d'hypercalcémie reste inchangé. Les calcémies les plus sévères se voient en cas de cancer de la parathyroÏde et d'hyperplasie parathyroÏdienne à cellules claires. L'hypercalcémie grave en rapport avec une hyperparathyroÏdie est plus fréquente chez le sujet agé, mais elle se voit aussi chez la femme enceinte et chez le sujet jeune. Occasionellement, le patient avec hyperparathyroÏdie peut avoir une autre cause d'hypercalcémie et ne redevient bien évidemment normocalcémique qu'après le traitement des deux causes. L'hypercalcémie grave doit Être soupÇonnée dès l'examen clinique. Le diagnostic définitif repose sur le dosage de la calcémie et de l'hormone parathyroÏdienne complète. Le traitement de base de l'hypercalcémie est de réhydrater le patient et compenser les pertes sodiques. Nous avons trouvé que les bisphosponates étaient efficaces pour diminuer la calcémie. Le traitement définitif d'une hypercalcémie en rapport avec une hyperparathyroÏdie est la chirurgie. Si besoin, un patient fragile présentant une hyperparathyroÏdie peut Être opéré sous anésthésie locale. En cas de métastases d'un cancer de la parathyroÏde, la réintervention chirurgicale peut parfois améliorer le pronostic. Le cathetérisme veineux sélectif permettant le dasage de l'hormone parathyroÏde complète est utile pour la localisation de récidive.
    Abstract: Resumen En los Últimos años se ha incrementado en forma notoria el nÚmero total de pacientes operados por hiperparatiroidismo, pero el nÚmero anual de casos con hipercalcemia sustancial ha permanecido estable. El carcinoma paratiroideo y la hiperplasia de células claras causan hipercalcemia más pronunciada que otros tipos de hiperparatiroidismo. La hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo es más comÚn en los ancianos, pero puede ocurrir en el embarazo y también en niños. Ocasionalmente un paciente hiperparatiroideo puede también tener otra causa de hipercalcemia y no habrá de convertir a normocalcemia hasta cuando sea tratado en forma adecuado para las dos entidades causantes. La sospecha de hipercalcemia grave debe surgir como consecuencia de sus características clínicas. La determinación de las concetraciones del calcio sérico y de la hormona paratiroidea intacta establece el diagnóstico. El tratamiento básico de la hipercalcemia grave consiste en rehidratar al paciente y restablecer las pérdidas de sodio. Hemos encontrado que los biofosfonatos son muy eficaces en reducir adicionalmente el nivel del calcio sérico. El tratamiento definitivo de la hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo es la cirugía. Como Último recurso, pacientes muy frágiles con hiperparatiroidismo grave pueden ser operados bajo anestesia local. Las operaciones repetidas pueden mejorar el pronóstico de pacientes con carcinoma paratiroideo metastásico. El cateterismo venoso selective con muestreo sanguíneo para determinación de hormona paratiroidea intacta puede ser Útil en la localización de enfermedad recurrente.
    Notes: Abstract During recent years the total number of patients undergoing surgery for hyperparathyroidism has markedly increased, but the annual number of cases with substantial hypercalcemia has remained unchanged. Parathyroid carcinoma and water clear cell hyperplasia cause more severe hypercalcemia than other kinds of hyperparathyroidism. Grave hypercalcemia due to hyperparathyroidism is more common among the elderly, but can occur during pregnancy and also among children. Occasionally, a patient with hyperparathyroidism can also have another cause of the hypercalcemia and does not become normocalcemic until adequately treated for both. The suspicion of grave hypercalcemia should arise due to its clinical features. Determination of serum calcium and intact parathyroid hormone concentrations establishes the diagnosis. The basic treatment of grave hypercalcemia is to rehydrate the patient and to restore the sodium losses. To further lower the serum calcium value we have found bisphosphonates to be very effective. The definitive treatment of grave hypercalcemia due to hyperparathyroidism is surgery. As a last resort, frail patients with grave hyperparathyroidism can undergo surgery under local anesthesia. Repeat operations can improve the prognosis of patients with metastatic parathyroid carcinoma. Selective venous catheterization with blood sampling for determination of intact parathyroid hormone can be helpful in localizing recurrent disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01665307
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    “The” pheochromocytoma: A benign, intra-adrenal, hypertensive, sporadic unilateral tumor. Does it exist? (1994)
    Springer
    World journal of surgery 18 (1994), S. 467-472 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Le but de cette étude a été d'évaluer la fréquence du phéochromocytomes (pheo), défini par l'étiquette historique de “tumeur bénigne sporadique, localisé dans la surrénale, responsable d'hypertension”. Trois séries importantes, comprenant 310 tumeurs comportant des tissus chromaffines sous-phréniques, opérées pendant des périodes de 17, 23, et 41 ans, ont été revues. Parmi celles-ci, 48 (15.5%) étaient malignes, i.e. métastatiques, et 262 (84.5%) étaient bénignes, 42 (13.5%) étaient ectopiques (35% des tumeurs malignes vs 9.5% des tumeurs bénignes), 230 (74.2%) étaient responsables d'hypertension, (74% des tumeurs bénignes vs 73% des tumeurs malignes), 29 (9.4%) étaient bilatérales, parmi lesquelles 23 étaient des tumeurs familiales. Quarante et une (13.2%) avaient un syndrome MEN II A ou B, 20 (6.5%) étaient associées avec une phacomatose. D'autres avaient des antécédents familiaux de phéo non MEN (n=5) ou d'hyperparathyroïdie apparemment sporadique (n=4) ou d'autres tumeurs neuro-endocrines (n=9). Toutes caractéristiques confondues, et parfois combinées, 125 (40.3%) seulement avaient une description classique, 47% au moment de la présentation, et seulement 40.3% à la fin du suivi. La survenue de métastases ou le diagnostic de maladie familiale métachrone sont des arguments pour rendre la surveillance obligatoire la vie durant. Dans certains cas, des études génétiques sont souhaitables.
    Abstract: Resumen Este estudio busca verificar la frecuencia del feocromocitoma, el cual ha sido definido históricamente como un “tumor unilateral benigno, intra-adrenal, hipertensivo y esporádico”; tres voluminosas series que comprenden 310 tumores cromafínicos subfrénicos operados durante 17, 23 y 41 años, respectivamente, han sido revisadas. Entre los 310 feocromocitomas, 48 (15.5%) eran malignos, o sea metastásicos, y 262 (84.5%) benignos; 42 (13.5%) fueron ectópicos (35% de los malignos vs. 9.5% de los benignos); 230 (74.2%) eran hipertensivos (74% de los benignos vs. 73% de los malignos); 29 (9.4%) fueron bilaterales, incluyendo 23 con historia familiar positiva; 41 (13.2%) tenían síndrome NEM II A o B y 20 (6.5%) se presentaron en un cuadro de facomatosis. Algunos presentaban una historia familiar de feocromocitoma no-NEM (5 casos) o hiperparatiroidismo aparentemente esporádico (4 casos) u otros tumores neuroendocrinos (9 casos). Algunas de estas caracteristicas aparecían posiblemente combinadas; finalmente 125 (40.3%) casos solamente se ajustaban a la descripción clásica del tumor, 47% en el momento de su presentación inicial y 40.3% sólo al final del período de seguimiento. El hecho de que se presenten metástasis o el diagnósitico metacrónico de enfermedad familiar hace obligatorio el seguimiento a largo plazo. Los estudios genéticos pueden estar indicados en pacientes con feocromocitoma.
    Notes: Abstract This study aims to examine the frequency of the pheochromocytoma (pheo), defined as a “benign, intra-adrenal, hypertensive, sporadic, unilateral tumor.” Three large series amounting to 310 subphrenic chromaffin tumors operated over periods of 17, 23, and 41 years, respectively, have been reviewed. Among those combined 310 pheos, 48 (15.5%) were malignant (i.e., metastatic) and 262 (84.5%) were benign; 42 (13.5%) were ectopic (35% of malignant tumors versus 9.5% of benign tumors); 230 (74.2%) were hypertensive (74% of benign tumors versus 73% of malignant tumors); 29 (9.4%) were bilateral, including 23 patients with a family history; 41 (13.2%) of patients had MEN II type A or B syndrome; and 20 (6.5%) occurred in a phacomatosis setting. Some of the patients had a non-MEN family history of pheo (n=5), seemingly sporadic hyperparathyroidism (n=4), or other associated neuroendocrine tumor (n=9). Sometimes several of these features were combined. Finally 125 (40.3%) cases fitted the classic description of the tumor, 47.0% at the time of initial presentation and 40.3% at the end of follow-up. Late occurrence of metastases or metachronous diagnosis of familial disease make lifelong follow-up mandatory. Genetic studies may be indicated in pheochromocytoma patients.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00353738
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  • 4
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    Parathyroid localization by catheterization of large cervical and mediastinal veins to determine serum concentrations of intact parathyroid hormone (1994)
    Springer
    World journal of surgery 18 (1994), S. 605-610 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé On obtient un taux de succès d'environ 90% après des opérations primaires pour hyperparathyroïdie, alors que la plupart de séries d'intervention secondaires font état d'un taux de succès allant de 60 à 80%. La série présentée ici comprend 29 patients qui ont eu un dosage par cathéterisation veineuse pour déterminer le taux de parathormone intacte avant d'être réopérés d'une hyperparathyroïdie persistante. Les échantillons ont été prélevés à partir de la veine jugulaire interne, les veines innominées et la veine cave supérieure. On n'a jamais essayé de cathéteriser sélectivement les veines du cou ou du médiastin. Quatre chirurgiens ont été réalisées 1, 2, 13 et 13 réinterventions, respectivement. Chez tous les patients, des dose élevées de parathormone ont été retrouvées. En moyenne, le gradient de différence entre les valeurs les plus hautes et les plus basses était de 5. Du tissu parathyroïde pathologique a été retrouvé à proximité des taux élevés de parathormone chez 27 patients. Chez deux patients, où aucun tissu pathologique n'avait été retrouvé, les patients sont restés hyperparathyroïdien en période postopératoire. Ces deux résultats étaient le fait du chirurgien qui n'a opéré que deux cas. Lorsque la concentration en parathormone était élevée dans la veine innominée gauche, il était très difficile de déterminer si l'adénome était localisé dans le médiastin ou dans le bas du cou. Aucun patient n'a développé d'hypoparathyroïdie postopératoire. Pour éviter cette complication, la parathyroïde a été transplantée dans le tissu souscutané de l'abdomen chez 9 patients. Aucune paralysie récurrentielle n'a été observée dans cette série. L'introduction de tests fìables pour doser la parathormone rend la cathéterisation sélective non nécessaire pour localiser le tissu parathyroïdien chez le patient avec une hyperparathyroïdie persistante après intervention.
    Abstract: Resumen La tasa de éxito en las operaciones para hiperparatiroidismo primario es de alrededor de 90%, en comparación con 60–80% en la mayoría de las series de operaciones secundarias. La serie que aquí se presenta incluye 29 pacientes reoperados, los cuales fueron sometidos a cateterismo y muestreo venoso para determinar la concentración de hormona paratiroidea intacta antes de practicar la cirugía reoperatoria. Se tomaron muestras sanguíneas de las venas yugulares internas, las venas inominadas y la vena cava superior; no se intentó el cateterismo superselectivo de las pequeñas venas del cuello y del mediastino. Las reoperaciones estuvieron a cargo de cuatro cirujanos, quienes practicaron 1, 2, 13 y 13 de las reoperaciones, respectivamente. En la totalidad de los pacientes se registraron ascensos en los niveles de parathormona; en promedio, el gradiente entre el valor y el mínimo fue de alrededor de 5. En la cercanía de los sitios de ascenso se encontró tejido paratiroideo patológico en todos los 27 pacientes. En dos no se halló tejido paratiroideo y ellos permanecieron hiperparatiroideos en el postoperatorio; éstos habían sido tratados por el cirujano que practicó sólo dos de las reoperaciones. Cuando el ascenso en el nivel fue registrado en la vena inominada izquierda, no nos fue posible diferenciar si se trataba de adenomas mediastinales o cervicales bajos. Ningún paciente desarrolló hipoparatiroidismo. Con el fin de evitar esta complicación, se realizó autotrasplante de tejido paratiroideo patológico en la grasa subcutánea del abdomen en 9 pacientes. No se registraron parálisis del nervio laríngeo recurrente. El advenimiento de métodos confiables de determinación de hormona paratiroidea puede hacer innecesario el cateterismo selectivo para la localización de glándulas paratiroideas residuales en pacientes con hiperparatiroidìsmo persistente.
    Notes: Abstract A success rate of about 90% has been achieved after primary operations for hyperparathyroidism, compared with 60% to 80% in most series of secondary operations. The present reoperative series involved 29 patients who underwent venous catheterization with blood sampling for the determination of intact parathyroid hormone before undergoing repeat parathyroid surgery. Blood samples were taken from the internal jugular veins, innominate veins, and superior caval vein. No attempt was made to perform superselective catheterization of the small neck and mediastinal veins. The reoperations were done by four surgeons who did 1, 2, 13, and 13 of the reoperations, respectively. In all patients, distinct step-ups in parathyroid hormone concentrations were found. On average, the gradient between the highest and lowest value was about 5. Close to the location of the step-ups, diseased parathyroid tissue was found in 27 of the patients. In two cases no parathyroid tissue was found, and these patients remained hyperparathyroid postoperatively. They had been treated by the surgeon who did only two of the operations. When the step-up was observed in the left innominate vein, we could not differentiate mediastinal from low cervical adenomas. No patient developed hypoparathyroidism. To avoid this complication, autotransplantation of diseased parathyroid tissue into the abdominal subcutaneous fat was done in nine patients. No case of recurrent laryngeal nerve paralysis occurred. The introduction of reliable assays for the analysis of parathyroid hormone can make selective catheterization unnecessary when localizing remaining parathyroid glands in patients with persistent hyperparathyroidism.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00353777
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Prevalence of C-cell hyperplasia and medullary thyroid carcinoma in a consecutive series of pheochromocytoma patients (1984)
    Springer
    World journal of surgery 8 (1984), S. 493-500 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Pendant une période de 27 ans dont le terme s'est situé en 1982, 64 malades ont été opérés pour phéochromocytome. Il n'y avait pas de lien de parenté parmi ces malades. L'existence éventuelle d'une maladie à cellules C de la thyroïde fut recherchée en déterminant le taux de la calcitonine après stimulation par la pentagastrine. Les opérés furent suivis en mesurant la pression artérielle et le taux d'excrétion dans les urines des cathécholamines et des métabolites. Dix opérés (15.6%) ont présenté une affection thyroïdienne à cellules C témoignant qu'ils étaient atteints d'un syndrome type MEN II. Sept parmi ces dix opérés ont vu leur affection reconnue avant le moment du test, quatre parce qu'ils présentaient des manifestations cliniques et trois grâce à l'examen de dépistage. Lors des examens postopératoires trois nouveaux cas furent reconnus. L'examen de dépistage permit de retrouver quatre nouveaux syndromes MEN II apparentés. Sept des dix malades qui présentaient un syndrome MEN II après adrénalectomie unilatérale ont été suivis plus de 7,7 ans sans signes de récidive d'affection surrénale. Ces résultats suggèrent que la fréquence du syndrome MEN II chez les sujets atteints de phéochromocytome est plus élevée qu'on le croyait. L'ablation exclusive des phéochromocytomes évidents et une observation attentive des sujets ainsi opérés représente donc une bonne alternative à l'adrénalectomie bilatérale systématique chez les sujets qui présentent un syndrome MEN II avec phéochromocytome.
    Abstract: Resumen Cuando se hace el diagnóstico de carcinoma medular de tiroides, usualmente se procede a investigar la posible presencia de un feocromocitoma concomitante (síndromes de neoplasia endocrina múltiple tipos II y IIB). Esto es realizado con anterioridad a la operación tiroidea, a fin de evitar las consecuencias potencialmente desastrosas de un tumor adrenal no identificado. Por el contrario, los pacientes con feocromocitomas no son regularmente investigados para determinar la presencia de carcinoma medular de tiroides o de hyperplasia de células C. En este estudio se realizó investigación de hipercalcitonemia en una serie consecutiva de pacientes con feocromocitoma para definir la prevalencia de enfermedad de las células C en tales pacientes. En el curso del período de 27 años (1956–1982), 64 pacientes fueron tratados quirúrgicamente por feocromocitoma. No existió relación familiar entre ninguno de estos pacientes. Se investigó la prevalencia real de enfermedad de células C de la tiroides mediante la realización de determinaciones de calcitonina sérica después de provocación con pentagastrina. El seguimiento postoperatorio de la enfermedad por feocromocitoma fué hecho por medio de mediciones de la presión arterial y de la determinación de la excreción urinaria de catecolaminas y metabolitos. Diez individuos (15.6%) fueron hallados con enfermedad de células C, indicando ésto que poseían el síndrome NEM II. Siete de los 10 pacientes habían sido diagnosticados previamente al período de estudio, cuatro en virtud de la sintomatología y tres por procedimientos de investigación general. Con el estudio de seguimiento sistemático se hallaron tres “nuevos” casos de enfermedad de células C. Como resultado del procedimiento de investigación general, encontramos 4 casos “nuevos” de familiares con síndrome NEM II. Siete de nuestros 10 casos de NEM II han sido seguidos por más de 7.7 años sin evidencia de enfermedad adrenal recurrente. Nuestros resultados sugieren que la prevalencia de síndromes NEM II en pacientes con feocromocitoma es más alta de lo que previamente ha sido informado. La resección de sólo los feocromocitomas macroscópicamente evidentes y un cuidadoso seguimiento es una buena alternativa a la adrenalectomía bilateral rutinaria en pacientes con NEM II con feocromocitoma.
    Notes: Abstract During a 27-year period (1956–1982), 64 patients were treated surgically for pheochromocytoma. There was no kinship among any of these subjects. The true prevalence of C-cell disease of the thyroid in this series was searched for by performing serum calcitonin determinations after provocation with pentagastrin. Postoperative follow-up of the pheochromocytoma disease was performed by blood pressure measurement and determination of urinary excretion of catecholamines and metabolites. Ten individuals (15.6%) were found to have C-cell disease indicating that they had multiple endocrine neoplasia type II (MEN II) syndromes. Seven of these patients had been diagnosed before the time of follow-up evaluation, 4 because of symptoms and 3 because of the screening procedure. At the systematic follow-up, 3 “new” cases of C-cell disease were diagnosed. As a result of the screening procedure, we found 4 “new” MEN II kindreds. After unilateral adrenalectomy, 7 of the 10 MEN II patients have been followed for more than 7.7 years without signs of recurrent adrenal disease. Our results suggest that the prevalence of MEN II syndromes among pheochromocytoma patients is higher than previously reported. Removal of only grossly evident pheochromocytomas and careful follow-up is a good alternative to routine bilateral adrenalectomy in MEN II patients with pheochromocytoma.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01654922
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Partial superior laryngeal nerve (SLN) lesions before and after thyroid surgery (1988)
    Springer
    World journal of surgery 12 (1988), S. 522-526 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé L'incidence des lésions du nerf laryngé supérieur (NLS) et leur conséquences sur la voix ont été étudiées chez 20 patients ayant eu une chirurgie thyroïdienne par des chirurgiens non spécialistes en chirurgie endocrine. La fonction NLS a été étudiée par électromyographie (EMG) des muscles cricothyroïdiens avant et après l'acte chirurgical. Ont été analysés: (a) la fréquence moyenne, (b) les fréquences extrêmes de la voix parlée normale, et (c) la fréquence limite supérieure. La qualité de la voix a été appréciée par des auditeurs entraînés. Un questionnaire concernant les problèmes de la voix a été rempli par tous les patients. Tous les patients ont eu un examen laryngoscopique indirect avant et après l'acte chirurgical. Trois patients, n'ayant aucun antécédent de chirurgie cervicale, présentaient déjà des lésions partielles du NLS avant la chirurgie thyroïdienne. Selon les données EMG, aucun patient à risque n'a complété de paralysie du NLS après la chirurgie. Cependant, 58% des NLS exposés au risque ont présenté des lésions partielles du NLS en postopératoire, persistant chez tous les patients sauf un, à un an. Sept des 10 patients présentant des lésions isolées du NLS ont présenté des problèmes vocaux postopératoires, qui ont disparu chez 4 à un an. L'examen laryngoscopique indirect classique n'a pas permis de diagnostiquer de lésion isolée du NLS. La présence de lésion du NLS était corrélée significativement (p 〈 0.05) avec une baisse de la fréquence moyenne de la voix parlée. Les lésions partielles du NLS ne peuvent être détectées uniquement par la Symptomatologie vocale ou l'examen du larynx de routine. Seul l'électromyogramme permet un diagnostic précis. La mesure de la fréquence moyenne de la voix peut cependant servir comme examen non invasif de dépistage.
    Abstract: Resumen La incidencia de lesiones del nervio laríngeo superior (NLS) y sus consecuencias en cuanto a calidad de la voz fue estudiada en 20 pacientes sometidos a cirugía tiroidea por cirujanos no especialistas en cirurgía endocrina. La función del NLS fue valorada mediante electromiografía (EMG) de los músculos cricotiroideos antes y después de la cirurgía. El análisis de voz fue realizado mediante el registro del tono promedio y el rango de la voz hablada y el límite máximo del tono. La calidad percibida de la voz fue juzgada por un panel de oyentes. Los problemas de voz fueron registrados a través de un cuestionario. El estado de la laringe fue examinado por laringoscopia indirecta antes y después de la cirurgía. Très pacientes que no habían tenido operaciones sobre el cuello previamente presentaban lesiones parciales del NLS antes de la cirugía. Según la EMG, ningún NLS en riesgo desarrolló lesión completa, pero 58% de los NLS's desarrollaron lesiones parciales que persistieron por un ano después de la cirugía en todos menos uno de los pacientes examinados. Siete de 10 pacientes con lesiones aisladas del NLS presentaron problemas postoperatorios de voz, los cuales habían desaparecido después de un ano en 4 de ellos. La laringoscopia indirecta estandar falló en establecer el diagnóstico de una paresia parcial aislada del NLS. Se hallo una correlación significativa entre la lesión del NLS y una reductión en el tono promedio de la voz hablada (p 〈 0.05). Las lesiones parciales del NLS no pueden ser diagnosticadas exclusivamente con base en síntomas de voz y la laringoscopia indirecta estandar. Los registros de EMG hacen posible el diagnóstico definitivo. Las mediciones del tono promedio de la voz pueden ser utilizadas como procedimientos de tamizaje no invasivos.
    Notes: Abstract The incidence of superior laryngeal nerve (SLN) lesions and their consequences in terms of voice quality was studied in 20 patients undergoing thyroid surgery, performed by surgeons who were not specialists in endocrine surgery. The SLN function was examined by electromyography (EMG) of the cricothyroid muscles before and after surgery. Voice analysis was performed through the registration of the average pitch and range of the speaking voice and the upper pitch limit. The perceptual voice quality was judged by a panel of listeners. Voice problems were registered through a questionnaire. The larynx status was examined by indirect laryngoscopy before and after surgery. Three patients who had not previously been operated on in the neck had partial SLN lesions before surgery. According to the EMG, no SLN at risk developed a complete lesion, but 58% of the SLN's developed partial lesions which persisted 1 year after surgery in all but 1 of the examined patients. Seven of 10 patients with isolated SLN lesions had postoperative voice problems, which had disappeared after 1 year in 4 of them. Standard indirect laryngoscopy failed to diagnose an isolated partial SLN paresis. A significant correlation was found between SLN lesion and a reduction in the average pitch of the speaking voice (p 〈 0.05). Partial SLN lesions cannot be diagnosed exclusively on voice symptoms and standard indirect laryngoscopy. EMG registrations make a definite diagnosis possible. Measurements of the average pitch of the voice could be used as a noninvasive screening procedure.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655439
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 7
    Electronic Resource
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    Improved Survival of Patients with Papillary Thyroid Cancer after Surgical Microdissection (1996)
    Springer
    World journal of surgery 20 (1996), S. 854-859 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. A total of 195 patients had surgery for papillary thyroid cancer. The mean age at operation was 50 years. A microdissection technique was used for total thyroidectomy and lymph node clearance. Postoperative radioiodine tests showed no uptake or an uptake close to the background activity in 77% of the examined patients. By counting the lymph nodes removed at surgery we were able to check on the quality of the lymph node dissection. Men had a higher incidence (70%) of lymph node metastases than women (45%). Only 4% of the patients had radioiodine ablation of the thyroid remnant. The median follow-up time was 13 years. None of the patients below 45 years of age at surgery died of thyroid cancer. In the older age group eight patients died of thyroid cancer at a mean age of 75 years. Five of those who died of a thyroid carcinoma had distant metastases at diagnosis. Among patients with resectable disease, three (1.6%) died of thyroid cancer, all of whom had lived for more than 17 years after surgery. Hence longer follow-up is needed before we know the final mortality in our series. The results suggest that surgical technique and strategy can positively influence the survival of patients with papillary thyroid cancer.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002689900130
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    Paper (German National Licenses)
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