ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Bien que le nombre total de patients opérés pour hyperparathyroÏdie ait augmenté au cours de ces dernières années, le nombre annuel de cas d'hypercalcémie reste inchangé. Les calcémies les plus sévères se voient en cas de cancer de la parathyroÏde et d'hyperplasie parathyroÏdienne à cellules claires. L'hypercalcémie grave en rapport avec une hyperparathyroÏdie est plus fréquente chez le sujet agé, mais elle se voit aussi chez la femme enceinte et chez le sujet jeune. Occasionellement, le patient avec hyperparathyroÏdie peut avoir une autre cause d'hypercalcémie et ne redevient bien évidemment normocalcémique qu'après le traitement des deux causes. L'hypercalcémie grave doit Être soupÇonnée dès l'examen clinique. Le diagnostic définitif repose sur le dosage de la calcémie et de l'hormone parathyroÏdienne complète. Le traitement de base de l'hypercalcémie est de réhydrater le patient et compenser les pertes sodiques. Nous avons trouvé que les bisphosponates étaient efficaces pour diminuer la calcémie. Le traitement définitif d'une hypercalcémie en rapport avec une hyperparathyroÏdie est la chirurgie. Si besoin, un patient fragile présentant une hyperparathyroÏdie peut Être opéré sous anésthésie locale. En cas de métastases d'un cancer de la parathyroÏde, la réintervention chirurgicale peut parfois améliorer le pronostic. Le cathetérisme veineux sélectif permettant le dasage de l'hormone parathyroÏde complète est utile pour la localisation de récidive.
Abstract:
Resumen En los Últimos años se ha incrementado en forma notoria el nÚmero total de pacientes operados por hiperparatiroidismo, pero el nÚmero anual de casos con hipercalcemia sustancial ha permanecido estable. El carcinoma paratiroideo y la hiperplasia de células claras causan hipercalcemia más pronunciada que otros tipos de hiperparatiroidismo. La hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo es más comÚn en los ancianos, pero puede ocurrir en el embarazo y también en niños. Ocasionalmente un paciente hiperparatiroideo puede también tener otra causa de hipercalcemia y no habrá de convertir a normocalcemia hasta cuando sea tratado en forma adecuado para las dos entidades causantes. La sospecha de hipercalcemia grave debe surgir como consecuencia de sus características clínicas. La determinación de las concetraciones del calcio sérico y de la hormona paratiroidea intacta establece el diagnóstico. El tratamiento básico de la hipercalcemia grave consiste en rehidratar al paciente y restablecer las pérdidas de sodio. Hemos encontrado que los biofosfonatos son muy eficaces en reducir adicionalmente el nivel del calcio sérico. El tratamiento definitivo de la hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo es la cirugía. Como Último recurso, pacientes muy frágiles con hiperparatiroidismo grave pueden ser operados bajo anestesia local. Las operaciones repetidas pueden mejorar el pronóstico de pacientes con carcinoma paratiroideo metastásico. El cateterismo venoso selective con muestreo sanguíneo para determinación de hormona paratiroidea intacta puede ser Útil en la localización de enfermedad recurrente.
Notes:
Abstract During recent years the total number of patients undergoing surgery for hyperparathyroidism has markedly increased, but the annual number of cases with substantial hypercalcemia has remained unchanged. Parathyroid carcinoma and water clear cell hyperplasia cause more severe hypercalcemia than other kinds of hyperparathyroidism. Grave hypercalcemia due to hyperparathyroidism is more common among the elderly, but can occur during pregnancy and also among children. Occasionally, a patient with hyperparathyroidism can also have another cause of the hypercalcemia and does not become normocalcemic until adequately treated for both. The suspicion of grave hypercalcemia should arise due to its clinical features. Determination of serum calcium and intact parathyroid hormone concentrations establishes the diagnosis. The basic treatment of grave hypercalcemia is to rehydrate the patient and to restore the sodium losses. To further lower the serum calcium value we have found bisphosphonates to be very effective. The definitive treatment of grave hypercalcemia due to hyperparathyroidism is surgery. As a last resort, frail patients with grave hyperparathyroidism can undergo surgery under local anesthesia. Repeat operations can improve the prognosis of patients with metastatic parathyroid carcinoma. Selective venous catheterization with blood sampling for determination of intact parathyroid hormone can be helpful in localizing recurrent disease.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01665307
