ISSN:
1432-5195
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé. Pour arthrodèse inter-somatique lombaire par voie postérieure, des allogreffes d’os corticaux stérilisées au gaz, lyophilisées et dégraissées, de configuration rectangulaire et de dimensions diverses, furent utilisées en combinaison avec des autogreffes d’os spongieux provenant des éléments postérieurs excisés. La fusion à un seul niveau avec ou sans fixation interne a étéétudiée chez 38 patients âgés de 50 ans ou moins et souffrant d’une hernie discale ou d’une post-discectomie avec stase veineuse en amont (chez les plus jeunes) et chez 33 femmes âgées de 60 ans ou plus souffant d’un spondylolisthésis dégénératif (chez les plus âgés). Les groupes les plus jeunes et les plus âgés étaient respectivement composés de 8 et 11 patients avec vissage pédiculaire, de 14 et 8 patients avec crochet et tige et de 16 et 14 patients sans fixation interne. Parmi les divers paramètres du processus de fusion, seuls les changements dans l’interface allogreffe hôte, ont prouvéêtre utiles en pratique. L’incidence d’une non-fusion chez les patients avec vissage pédiculaire, avec crochet et tige et sans fixation interne était respectivement de 0%, 7% et 19% dans le groupe des plus jeunes et de respectivement 0%, 0% et 14% dans le groupe des plus âgés. Des 6 patients avec une nonfusion 3 avaient des douleurs lombaires persistantes et 2 seulement une mobilité du foyer d’arthrodèse en flexion-extension. Il n’y a eu aucun collapsus de greffon. La perte de hauteur de l’espace intervertébral dû principalement à l’impaction de l’allogreffe dans le corps vertébral fut en moyenne de 1,1 et de 1,6 mm respectivement dans les groupes les plus jeunes et les plus âgés et s’est poursuivie en moyenne 3,8 et 5 mois respectivement dans chaque groupe après l’opération. Nous concluons que cette méthode est mécaniquement satisfaisante avec une technique simplifiée et qu’elle est efficace dans le maintien en hauteur de l’espace intervertébral. Même si la fusion osseuse n’est pas réalisée, une union fibreuse peut être obtenue sans collapsus de la greffe.
Notes:
Summary. In posterior lumbar interbody vertebral fusion operations, variously sized, rectangular shaped, defatted, freeze-dried, gas-sterilised cortical bone allografts were used in combination with cancellous bone autografts from excised posterior elements. Single-level fusion, with or without internal fixation, was undertaken in 38 patients aged 50 years or less with disc herniation or a failed discectomy (the younger group) and in 33 women aged 60 years or more with degenerative spondylolisthesis (the older group). Of the various observable indicators of union, changes in the allograft-host interface alone proved to be of practical use. The incidence of nonunion in patients managed with pedicle screws, with a hook and rod system or without internal fixation was 0 of 8 patients; 1 of 14 patients; and 3 of 16 patients, respectively, in the younger group, and 0 of 11 patients; 0 of 8 patients; and 2 of 14 patients, respectively, in the older group. Of the six patients with nonunion, three had persistent low back pain and only two had mobility of the fused segment which was evident on lateral radiographs during flexion and extension. No patient had graft collapse. The decrease in the height of the intervertebral space, chiefly due to settlement of the allograft into the vertebral bodies, in the younger and older groups averaged 1.1 and 1.6 mm, respectively. We concluded that this simplified technique is mechanically sound and effective in maintaining the height of the intervertebral space. Even when the graft failed to unite, fibrous union could be obtained without graft collapse. Combination with a simple internal fixator, such as a compression rod, facilitates bone union.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s002640050212
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